Kardiologi
KarbapenemRESERVPREPARATEKOLOGISK RISK

🇾đŸ‡Ș Meropenem

Meronem · Meropenem Fresenius Kabi · Meropenem STADA

Bredaste tillgĂ€ngliga betalaktam: stabil mot ESBL och de flesta andra betalaktamaser, tĂ€cker Enterobacterales, Pseudomonas och anaerober, och penetrerar CNS tillrĂ€ckligt för meningitbehandling. Just dĂ€rför ett reservpreparat — varje dygn av meropenem driver karbapenemresistens som Sverige i dag i huvudsak Ă€r förskonat frĂ„n. Indikationen Ă€r verifierad eller starkt misstĂ€nkt ESBL, svikt pĂ„ bredspektrumpenicillin, eller sepsis hos patient med kĂ€nd multiresistent flora.

BOKSET ADVARSEL

SĂ€nker valproatkoncentrationen med 60–100 % inom ett par dygn och utlöser genombrottsanfall hos vĂ€linstĂ€llda epilepsipatienter. Kombinationen Ă€r kontraindicerad och kan inte kompenseras med dosökning av valproat — byt antiepileptikum eller byt antibiotikum.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Sepsis och septisk chock1 g iv × 3extrados 1 g fyra timmar efter första dosen
SvĂ„r infektion eller högt MIC2 g iv × 3övervĂ€g förlĂ€ngd infusion över 3 timmar
Bakteriell meningit2 g iv × 3krĂ€vs för adekvat likvorkoncentration
Neutropen feber1 g iv × 3vid svikt pĂ„ piperacillin/tazobaktam
Verifierad ESBL i blododling1 g iv × 3förstahandsval — inte piperacillin/tazobaktam
Nedsat nyrefunktion

eGFR över 50 ml/min: ingen justering. eGFR 26–50 ml/min: normal enkeldos var 12:e timme. eGFR 10–25 ml/min: halv enkeldos var 12:e timme. eGFR under 10 ml/min: halv enkeldos var 24:e timme. Vid intermittent hemodialys 0,5 g × 2, vid svĂ„r infektion 1 g × 2, med dosen given efter avslutad dialys. Vid CRRT 0,5–1 g × 3, vid svĂ„r infektion 1 g × 3 och vid meningit 2 g × 2–3. Neurotoxicitet med konfusion, myoklonier och kramper Ă€r dosberoende och upptrĂ€der framför allt vid ackumulation.

Nedsat leverfunktion

Ingen dosjustering. Följ leverprover vid lÀngre behandling.

BĂžrn

Barn 3 mĂ„nader till 11 Ă„r och under 50 kg: 10–40 mg/kg var 8:e timme beroende pĂ„ indikation. Vid meningit 40 mg/kg var 8:e timme. Barn över 50 kg doseras som vuxna.

Faldgrube

Undvik som empiriskt förstahandsval vid samhĂ€llsförvĂ€rvad sepsis hos patient utan riskfaktorer för multiresistens — cefotaxim eller piperacillin/tazobaktam rĂ€cker och sparar karbapenemerna. Undvik hos patient som stĂ„r pĂ„ valproat; interaktionen upptĂ€cks ofta först nĂ€r patienten krampar pĂ„ avdelningen.

Farmakokinetik

tœ
Cirka 1 timme
BIOTILLGÄNGL.
Endast parenteralt
PROTEINBINDNING
Cirka 2 %
METABOLISM
Hydrolys till inaktiv öppen ringmetabolit
UTSÖNDRING
Renal, cirka 70 % oförÀndrat
CNS-PENETRATION
God vid meningeal inflammation
PK/PD
Tidsberoende, T > MIC
INFUSIONSTID
15–30 minuter, förlĂ€ngd 3 timmar vid svĂ„r infektion

Bivirkninger efter hyppighed

≄ 10 %
Diarré, illamÄende, transaminasstegring
1–10 %
Exantem, trombocytos, huvudvÀrk, tromboflebit, oral candidos
< 1 %
Kramper och encefalopati vid ackumulation, Clostridioides difficile-kolit, agranulocytos, DRESS