Kardiologi
XantinoxidashĂ€mmareKRÄVER ÖVERVAKNING

🇾đŸ‡Ș Allopurinol

Zyloric · Allopurinol Sandoz

Förstahandsmedel för uratsĂ€nkande behandling vid gikt, med mĂ„let att titrera upp tills S-urat ligger stabilt under 360 ÎŒmol/l — inte att sĂ€tta en fast dos och lĂ€mna den. Behandlingen Ă€r livslĂ„ng, och de första mĂ„naderna behöver anfallsprofylax eftersom sjunkande uratnivĂ„er i sig utlöser attacker. TvĂ„ saker gör preparatet farligt: överkĂ€nslighetssyndromet och kombinationen med azatioprin.

BOKSET ADVARSEL

Allopurinol blockerar xantinoxidas och dĂ€rmed nedbrytningen av azatioprin och merkaptopurin — kombinationen ger livshotande benmĂ€rgsdepression om dosen av tiopurinen inte sĂ€nks till 25 %. Allopurinolinducerat överkĂ€nslighetssyndrom (DRESS) och Stevens–Johnsons syndrom debuterar oftast inom de första tvĂ„ mĂ„naderna och har hög mortalitet.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Gikt, insĂ€ttning100 mg po dagligen, öka med 100 mg var 2:e–4:e veckasĂ€tt aldrig in under pĂ„gĂ„ende attack utan profylax
Gikt, underhĂ„lltitrera till S-urat < 360 ÎŒmol/l, vanligen 300–600 mg dagligenvid tofi efterstrĂ€vas < 300 ÎŒmol/l
Anfallsprofylax vid startkolkicin 0,5 mg 1–2 gĂ„nger dagligen i 3–6 mĂ„naderalternativt NSAID eller lĂ„gdos prednisolon
Uratnefropati och recidiverande uratsten300–600 mg po dagligenkombinera med alkalinisering och högt vĂ€tskeintag
Tumörlyssyndrom, profylax100–300 mg dagligen frĂ„n dygnet före cytostatikarasburikas vid hög risk
Nedsat nyrefunktion

Startdosen ska sĂ€nkas vid nedsatt njurfunktion: 50–100 mg dagligen vid eGFR 30–60 ml/min och 50 mg dagligen eller varannan dag vid eGFR < 30 ml/min. Upptitrering mot uratmĂ„let fĂ„r ske Ă€ven vid njursvikt, men lĂ„ngsammare och med tĂ€tare kontroller — den aktiva metaboliten oxipurinol ackumuleras.

Nedsat leverfunktion

Dosreduktion vid nedsatt leverfunktion, med kontroll av leverprover under de första mÄnaderna.

BĂžrn

AnvĂ€nds till barn frĂ€mst vid tumörlyssyndrom och medfödda purinmetabolismrubbningar, 10–20 mg/kg/dygn, av specialist. Gikt Ă€r mycket ovanligt hos barn.

Faldgrube

SĂ€tt inte in allopurinol mitt i en pĂ„gĂ„ende giktattack utan samtidig anfallsprofylax — den snabba uratsĂ€nkningen mobiliserar kristaller och förvĂ€rrar eller förlĂ€nger attacken, och patienten drar slutsatsen att preparatet inte fungerar. Avbryt dĂ€remot inte pĂ„gĂ„ende behandling nĂ€r en attack upptrĂ€der.

Farmakokinetik

BIOTILLGÄNGL.
70–90 %
tœ ALLOPURINOL
1–2 timmar
tœ OXIPURINOL
18–30 timmar (förlĂ€ngd vid njursvikt)
PROTEINBINDNING
Försumbar
METABOLISM
Xantinoxidas till oxipurinol (aktiv)
UTSÖNDRING
Renal
ANSLAG
UratsĂ€nkning inom 1–2 veckor, full effekt efter 2–4 veckor
MÅLNIVÅ
S-urat < 360 ÎŒmol/l, vid tofi < 300 ÎŒmol/l

Bivirkninger efter hyppighed

≄ 10 %
Ökad anfallsfrekvens av gikt de första mĂ„naderna, hudutslag, illamĂ„ende
1–10 %
Transaminasstegring, diarré, huvudvÀrk, klÄda, eosinofili
< 1 %
DRESS med feber, eosinofili, njur- och leverpĂ„verkan, Stevens–Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys, agranulocytos, akut interstitiell nefrit