Centralt virkende alfa-2-agonist, der sænker det sympatiske udløb fra medulla oblongata. Sænker blodtrykket, giver sedation og smertelindring — kombinationen gør præparatet brugbart ved agiteret delirium og abstinens, men det er svært at styre, og seponering giver reboundhypertension.
KRÆVER OVERVÅGNING
VIGTIGT
Brat seponering giver reboundhypertension med risiko for hypertensiv krise. Aftrap altid gradvist. Kontraindiceret ved bradykardi og syg sinusknude.
Dosering til voksne
| Indikation | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Hypertensiv krise, iv | 150 μg fortyndet i 10 ml NaCl, gives langsomt over 5–10 minutter | fortyndes umiddelbart før administration |
| Peroralt | 75 μg × 1, øges efter behov til højst 900 μg/døgn | fordelt på flere doser |
| Transdermalt plaster | 0,1–0,3 mg/24 timer, skiftes én gang om ugen | henholdsvis TTS-1, TTS-2 og TTS-3 |
| Agiteret delirium og abstinens | Efter lokal instruks, ofte 75–150 μg × 2–3 po | den sederende effekt udnyttes |
Nedsat nyrefunktion
Ingen dosisjustering ved nyresvigt eller nyreerstattende behandling — dosér som ved normal nyrefunktion.
Nedsat leverfunktion
Ingen fastlagt justering. Titrér efter sedationsgraden.
Børn
1–5 μg/kg/dosis po hver 6.–8. time ved hypertension. Anvendes også til sedation på børneintensiv.
Faldgrube
Forkert lægemiddel ved hypertensiv krise hos en hæmodynamisk ustabil patient — hypotensionen er uforudsigelig, og effekten varer i timer. Seponér aldrig brat hos en patient i fast behandling med clonidin; reboundhypertensionen kan blive værre end udgangspunktet.
Farmakokinetik
| VIRKNINGSSTART (po) | 30–60 minutter |
|---|---|
| VIRKNINGSSTART (iv) | 5–10 minutter |
| MAKSEFFEKT | 2–4 timer |
| VARIGHED | 6–10 timer |
| t½ | 12–16 timer |
| BIOTILGÆNGEL. | 75–95 % oralt |
| METABOLISME | Lever (delvis CYP2D6) |
| UDSKILLELSE | Renal, 40–60 % uomdannet |
Bivirkninger efter hyppighed
| ≥ 10 % | Sedation, mundtørhed, svimmelhed, forstoppelse |
|---|---|
| 1–10 % | Hypotension, bradykardi, konfusion, erektil dysfunktion |
| < 1 % | Reboundhypertension ved seponering, AV-blok, hallucinationer, sinusarrest |
Opfølgningsplan
| Blodtryk | før hver dosis |
|---|---|
| Hjertefrekvens | kontinuerligt ved iv |
| Sedationsgrad (RASS) | hver 4. time |
| Plan for aftrapning | dokumenteres allerede ved opstart |
Interaktionsbyrde
21 klinisk betydningsfulde. 1 kontraindicerede · 8 alvorlige · 12 moderate.
Tricykliske antidepressiva og mirtazapin modvirker effekten af clonidin. Additiv bradykardi sammen med betablokkere og digoxin, additiv CNS-dæmpning sammen med alkohol, opioider og sedativa.
Lægemiddelform og pris
| Injektionsvæske 150 μg/ml | 1 ml ampul, fortyndes |
|---|---|
| Tablet 25 og 150 μg | peroral fortsættelse |
| Begrænsning | plaster kræver udleveringstilladelse |