Kardiologi
Dopamin-D₂-antagonist med prokinetisk effektBEGRÄNSAD BEHANDLINGSTIDKRÄVER ÖVERVAKNING

🇾đŸ‡Ș Metoclopramid

Primperan · Metoclopramide Accord

Kombinerar central D₂-blockad i area postrema med perifer prokinetisk effekt, vilket gör preparatet anvĂ€ndbart nĂ€r illamĂ„endet Ă€r kopplat till ventrikelretention — postoperativt, vid gastropares och vid migrĂ€nutlöst gastrostas. Sedan EMA:s sĂ€kerhetsgranskning 2013 Ă€r anvĂ€ndningen kringskuren: lĂ„g dos, högst fem dygn och aldrig till spĂ€dbarn. Den dosen och tiden Ă€r inte en rekommendation utan en grĂ€ns.

BOKSET ADVARSEL

Extrapyramidala reaktioner, inklusive akut dystoni med blickkramp och opistotonus, upptrÀder framför allt hos barn och unga vuxna och kan komma redan efter första dosen. Behandlas med biperiden iv. Kumulativ exponering ger risk för irreversibel tardiv dyskinesi.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
IllamÄende och krÀkning hos vuxen10 mg po, im eller iv upp till 3 gÄnger dagligenhögst 30 mg eller 0,5 mg/kg per dygn
BehandlingslÀngdMaximalt 5 dygn, oavsett indikationgÀller alla indikationer sedan EMA:s beslut 2013
Postoperativt illamÄende10 mg iv lÄngsamt över minst 3 minutersnabb injektion ger oro och akatisi
Cytostatikautlöst fördröjt illamĂ„ende10 mg upp till 3 gĂ„nger dagligenandrahandsval efter 5-HT₃- och NK₁-antagonist
MigrÀn med gastrostas10 mg po eller iv tillsammans med analgetikumförbÀttrar absorptionen av perorala analgetika
Nedsat nyrefunktion

Kreatininclearance 15–60 ml/min: reducera dygnsdosen med 50 %. Kreatininclearance ≀ 15 ml/min: reducera dygnsdosen med 75 %.

Nedsat leverfunktion

Vid gravt nedsatt leverfunktion reduceras dosen med 50 %.

BĂžrn

Kontraindicerat under 1 Ă„rs Ă„lder. FrĂ„n 1 till 18 Ă„r endast som andrahandsval vid cytostatikautlöst illamĂ„ende och postoperativt: 0,1–0,15 mg/kg upp till 3 gĂ„nger dagligen, högst 0,5 mg/kg per dygn och högst 5 dygn.

Faldgrube

Undvik hos patienter under 30 Ă„r nĂ€r ett alternativ finns — risken för akut dystoni Ă€r klart högst i den gruppen, och en ung patient som kommer tillbaka med blickkramp och nackspĂ€nning efter en krĂ€kningsdos pĂ„ akuten Ă€r en helt undvikbar hĂ€ndelse. Kontraindicerat vid Parkinsons sjukdom, tidigare tardiv dyskinesi, epilepsi, feokromocytom och vid gastrointestinal blödning eller mekanisk obstruktion.

Farmakokinetik

BIOTILLGÄNGL.
60–100 % oralt
ANSLAG
1–3 minuter iv, 30–60 minuter po
tœ
5–6 timmar
PROTEINBINDNING
13–22 %
METABOLISM
Hepatisk, CYP2D6
UTSÖNDRING
Renal, cirka 20 % i oförÀndrad form
MAXDOS
30 mg eller 0,5 mg/kg per dygn
MAXTID
5 dygn

Bivirkninger efter hyppighed

≄ 10 %
Trötthet och sedering, diarré, kraftlöshet
1–10 %
Akatisi och inre rastlöshet, depression, hypotoni vid intravenös tillförsel, amenorré och hyperprolaktinemi, extrapyramidala symtom
< 1 %
Akut dystoni, tardiv dyskinesi, malignt neuroleptikasyndrom, methemoglobinemi hos nyfödda, kramper