Det eneste blodtrykssænkende stof, der øger nyreperfusionen, mens trykket falder. Selektiv D1-agonist uden alfa- eller betaeffekt, med virkning inden for minutter og en varighed under en time — teoretisk tiltalende ved hypertensiv krise med påvirket nyrefunktion, men uden dokumenteret gevinst på hårde endepunkter.
KRÆVER UDLEVERINGSTILLADELSE
VIGTIGT
Øger det intraokulære tryk — undgå ved glaukom og ved forhøjet intrakranielt tryk. Giver dosisafhængig hypokaliæmi.
Dosering til voksne
| Indikation | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Hypertensiv krise | Startdosis 0,1 μg/kg/min iv | ingen bolusdosis |
| Titrering | Øg med 0,05–0,1 μg/kg/min hvert 15. minut | hyppigere titrering giver reflekstakykardi |
| Maksimal dosis | 1,6 μg/kg/min iv | sjældent nødvendigt |
| Hypertensiv krise med nyresvigt | 0,1–0,3 μg/kg/min iv | bevarer eller øger nyreperfusionen |
Nedsat nyrefunktion
Ingen dosisjustering. Nyreperfusion og natriurese øges under behandlingen.
Nedsat leverfunktion
Der findes ingen etableret justering; titrér efter effekt.
Børn
0,2–0,8 μg/kg/min iv. Børn har ofte behov for højere doser pr. kilo end voksne.
Faldgrube
Undgå ved glaukom, ved forhøjet intrakranielt tryk og hos patienter, der allerede er hypokaliæmiske. Præparatet har ingen dokumenteret fordel frem for nicardipin eller clevidipin på patientnære endepunkter.
Farmakokinetik
| VIRKNINGSSTART | 5–10 minutter |
|---|---|
| STEADY STATE | 20 minutter |
| VARIGHED | 30–60 minutter |
| t½ | 5 minutter |
| PROTEINBINDING | 88 % |
| METABOLISME | Konjugering (methylering, glukuronidering) |
| UDSKILLELSE | Renal 90 %, fækal 10 % |
| FØRSTEPASSAGE | Omfattende — kun til intravenøs brug |
Bivirkninger efter hyppighed
| ≥ 10 % | Hovedpine, flushing, takykardi, kvalme |
|---|---|
| 1–10 % | Hypokaliæmi, svimmelhed, blodtryksfald, EKG-forandringer |
| < 1 % | Forhøjet intraokulært tryk, forhøjet intrakranielt tryk, myokardieiskæmi ved reflekstakykardi |
Opfølgningsplan
| Blodtryk | kontinuerligt |
|---|---|
| Kalium | hver 6. time |
| Hjertefrekvens | kontinuerligt |
| Øjentryk ved glaukom | dagligt |
Interaktionsbyrde
9 klinisk betydningsfulde. 1 kontraindicerede · 3 alvorlige · 5 moderate.
Bør ikke kombineres med betablokkere — betablokade hæmmer den reflektoriske kompensation og kan give uventet blodtryksfald. Additiv hypokaliæmi sammen med loopdiuretika.
Lægemiddelform og pris
| Koncentrat 10 mg/ml | ampuller på 1 og 2 ml, skal fortyndes |
|---|---|
| Begrænsning | kræver udleveringstilladelse, intensivafdeling |
| Holdbarhed efter fortynding | 24 timer |