Acetylerer COX-1 irreversibelt, hvilket slår trombocyttens tromboxansyntese ud i hele cellens levetid. Derfor er en lav dosis én gang dagligt nok, og derfor holder effekten sig i 7–10 døgn efter seponering.
VIGTIGT
Gastrointestinal blødning, især i kombination med NSAID, antikoagulantia eller binyrebarkhormon. Må ikke gives til børn med virusinfektion — Reyes syndrom.
Dosering til voksne
| Indikation | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Akut koronart syndrom, støddosis | 300–500 mg po, tygges | gives straks ved mistanke |
| Sekundær profylakse | 75 mg po dagligt | livsvarigt ved etableret aterosklerotisk sygdom |
| Efter PCI, dobbelt pladehæmning | 75 mg dagligt sammen med en P2Y12-hæmmer | varigheden afhænger af blødningsrisikoen |
| Præeklampsiprofylakse | 75–150 mg til natten fra uge 12 | ved høj risiko |
Nedsat nyrefunktion
Undgå som analgetikum ved eGFR < 30; den lave kardiologiske dosis kan ofte fastholdes.
Nedsat leverfunktion
Undgå ved udtalt leversvigt og koagulopati.
Børn
Gives ikke som smertestillende eller febernedsættende til børn. Undtagelsen er Kawasakis sygdom.
Faldgrube
Primær profylakse hos personer uden kendt aterosklerotisk sygdom har efterhånden ringe gavn set i forhold til blødningsrisikoen — revurdér en igangværende behandling, der mangler en klar indikation.
Farmakokinetik
| BIOTILGÆNGEL. | 50–75 % |
|---|---|
| Vd | 0,15 l/kg |
| t½ | 15–20 min (effekten er irreversibel) |
| PROTEINBINDING | 90 % |
| METABOLISME | Hydrolyse til salicylat |
| UDSKILLELSE | Renalt |
| VIRKNINGSVARIGHED | 7–10 døgn |
| VIRKNINGSSTART | 20 min (tygget) |
Bivirkninger efter hyppighed
| ≥ 10 % | Dyspepsi, blå mærker, forlænget blødningstid |
|---|---|
| 1–10 % | Ulcus, jernmangelanæmi, urticaria |
| < 1 % | Gastrointestinal blødning, intrakraniel blødning, bronkospasme ved ASA-intolerans |
Opfølgningsplan
| Blodstatus og ferritin | ved symptomer på anæmi |
|---|---|
| Blødningsanamnese | ved hvert besøg |
| Protonpumpehæmmer | ved risikofaktorer for ulcus |
| Indikationen | revurderes ved primær profylakse |
Interaktionsbyrde
31 klinisk betydningsfulde. 1 kontraindicerede · 12 alvorlige · 18 moderate.
Ibuprofen kan blokere ASA's binding til COX-1 — tag ASA mindst 30 minutter før.
Lægemiddelform og pris
| Begrænsning | de høje styrker fås i håndkøb |
|---|