Adrenalin

Det eneste lægemiddel, der ophæver alle komponenter i anafylaksi, og grundstenen i behandlingen af hjertestop. Den klinisk farligste egenskab er ikke farmakologisk, men praktisk: to styrker med ti gange forskel bruges i samme rum.

Handelsnavne: EpiPen, Jext

TO STYRKER — FORVEKSLINGSRISIKOFØRSTEVALG VED ANAFYLAKSI

VIGTIGT

1 mg/ml gives INTRAMUSKULÆRT ved anafylaksi. 0,1 mg/ml gives INTRAVENØST ved hjertestop. Forveksling er en af de hyppigst rapporterede alvorlige medicineringshændelser i akutmodtagelsen.

Dosering til voksne

Indikation	Regime	Kommentar
Anafylaksi, voksen	0,5 mg im (0,5 ml af 1 mg/ml) på lateralsiden af låret	gentages efter 5 min efter behov
Anafylaksi, barn	0,01 mg/kg im — 0,15 mg under 6 år · 0,3 mg 6–12 år	samme styrke, mindre volumen
Hjertestop	1 mg iv/io hvert 3.–5. min (0,1 mg/ml)	børn 0,01 mg/kg, maks. 1 mg
Infusion ved shock	0,05–0,5 µg/kg/min	ved anafylaktisk eller kardiogent shock

Nedsat nyrefunktion

Ingen justering.

Nedsat leverfunktion

Ingen justering.

Børn

Anafylaksi 0,01 mg/kg im (maks. 0,5 mg). Hjertestop 0,01 mg/kg iv/io (maks. 1 mg).

Faldgrube

Der findes ingen absolut kontraindikation ved anafylaksi. At undlade adrenalin på grund af iskæmisk hjertesygdom er en hyppigere fejl end at give det.

Farmakokinetik

BIOTILGÆNGEL.	Im og iv
Vd	0,15 l/kg
t½	2–3 min
PROTEINBINDING	Lav
METABOLISME	COMT og MAO
UDSKILLELSE	Renalt som metabolitter
HÆMMER	—
VIRKNINGSSTART	im 5–10 min · iv umiddelbart

Bivirkninger efter hyppighed

≥ 10 %	Takykardi, tremor, angst, hovedpine, bleghed
1–10 %	Hypertension, hyperglykæmi, kvalme
< 1 %	Myokardieiskæmi, ventrikulær arytmi, lungeødem

Opfølgningsplan

EKG og blodtryk	kontinuerligt under iv-administration
Observationstid efter anafylaksi	4–8 timer — bifasiske reaktioner
P-glukose	ved gentagne doser
Indstiksstedets udseende	under infusion

Interaktionsbyrde

12 klinisk betydningsfulde. 0 kontraindicerede · 5 alvorlige · 7 moderate.

Non-selektiv betablokade kan gøre anafylaksien adrenalinrefraktær — overvej glukagon.