Kardiologi
Anilinderivat, icke-opioid analgetikum och antipyretikumLEVERTOXISK VID ÖVERDOS

🇾đŸ‡Ș Paracetamol

Alvedon · Panodil · Paracetamol Fresenius Kabi

Basanalgetikum vid lĂ€tt till mĂ„ttlig smĂ€rta och det enda perorala smĂ€rtstillande som saknar NSAID-problematiken — ingen ulkusrisk, ingen njurpĂ„verkan, ingen trombocythĂ€mning. Priset Ă€r en smal marginal mellan terapeutisk dos och levertoxicitet: 4 g per dygn Ă€r taket för en normalstor och i övrigt frisk vuxen, inte en generell maxdos. Den kliniska uppgiften Ă€r att identifiera vem som ska ha mindre.

BOKSET ADVARSEL

Överdos ger fördröjd, dosberoende levercellsnekros som Ă€r symtomfattig de första 24 timmarna. Acetylcystein ska ges pĂ„ misstanke — man vĂ€ntar inte pĂ„ transaminasstegring. Paracetamol Ă€r den vanligaste substansen vid avsiktlig förgiftning i Sverige.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
SmĂ€rta och feber, vuxen ≄ 50 kg1 g var 6:e timme, högst 4 g/dygnminst 4 timmar mellan doserna
Vuxen < 50 kg15 mg/kg per dos, högst 60 mg/kg/dygntaket blir i praktiken 2–3 g/dygn
Riskgrupp: undernÀring, alkoholöverkonsumtion, leversjukdomHögst 2 g/dygnglutationdepletion sÀnker toxicitetströskeln
Postoperativt eller nÀr peroralt inte fungerar1 g iv över 15 min var 6:e timmedosera efter vikt under 50 kg
MisstÀnkt överdosAcetylcystein enligt nationellt schemage pÄ misstanke, invÀnta inte provsvar
Nedsat nyrefunktion

eGFR < 30 ml/min: förlÀng doseringsintervallet till minst 6 timmar. Metaboliterna ackumulerar men modersubstansen Àr inte njurtoxisk.

Nedsat leverfunktion

Vid leversjukdom, kronisk alkoholöverkonsumtion eller Gilberts syndrom högst 2 g/dygn. Vid dekompenserad cirros bör lÄngtidsbehandling undvikas.

BĂžrn

10–15 mg/kg var 6:e timme peroralt, högst 60 mg/kg/dygn. Intravenöst 15 mg/kg per dos; under 10 kg 7,5 mg/kg per dos.

Faldgrube

Fallgropen Àr inte den enskilda dosen utan summan: patienten som fÄr Alvedon pÄ avdelningen, tar egen Panodil hemma och dessutom ett kombinationspreparat med paracetamol kan passera 6 g/dygn utan att veta om det. Hos en undernÀrd eller alkoholpÄverkad patient rÀcker det för leverskada.

Farmakokinetik

BIOTILLGÄNGL.
60–90 % po
Vd
0,9 l/kg
tœ
2–3 h (förlĂ€ngd vid leverskada)
PROTEINBINDNING
10–25 %
METABOLISM
Glukuronidering och sulfatering; 5–10 % via CYP2E1 till NAPQI
UTSÖNDRING
Renalt som konjugat
ANSLAG
30–60 min po · 5–10 min iv
DURATION
4–6 h

Bivirkninger efter hyppighed

≄ 10 %
I terapeutisk dos fÄ besvÀr; illamÄende och lokal smÀrta vid intravenös infusion
1–10 %
LĂ€tt transaminasstegring vid regelbunden maxdos, hudutslag, hypotoni vid snabb iv-infusion
< 1 %
Levercellsnekros och leversvikt, agranulocytos, anafylaktisk reaktion, toxisk epidermal nekrolys