đžđȘ Montelukast
Singulair · Montelukast Sandoz · Montelukast Teva
En tablett till natten som blockerar cysteinylleukotriener â enkelt att ta, men effekten Ă€r genomgĂ„ende svagare Ă€n att höja inhalationssteroiden. Platsen Ă€r som tillĂ€gg nĂ€r steroid plus LABA inte rĂ€cker, vid anstrĂ€ngningsutlöst astma och hos patienter med samtidig allergisk rinit eller aspirinutlöst luftvĂ€gssjukdom. Det som avgör om preparatet passar Ă€r inte effekten utan de neuropsykiatriska biverkningarna, som ska efterfrĂ„gas aktivt.
Allvarliga neuropsykiatriska reaktioner â mardrömmar, sömnstörning, Ă„ngest, aggressivitet, depression och suicidtankar â har föranlett varningar frĂ„n bĂ„de EMA och FDA. Symtomen kan upptrĂ€da nĂ€r som helst under behandlingen, Ă€ven hos barn, och gĂ„r oftast tillbaka efter utsĂ€ttning. Informera patient och vĂ„rdnadshavare före insĂ€ttning.
Dosering til voksne
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Astma, tillÀggsbehandling vuxna | 10 mg en gÄng dagligen till natten | frÄn 15 Är; utvÀrdera effekten efter 4 veckor |
| AnstrÀngningsutlöst bronkobstruktion | 10 mg dagligen till natten | skyddar dygnet runt, men SABA före anstrÀngning ger snabbare effekt |
| Allergisk rinit med samtidig astma | 10 mg dagligen till natten | en tablett tÀcker bÄda diagnoserna; nasal steroid Àr effektivare pÄ nÀsan |
| Astma hos barn 6â14 Ă„r | 5 mg tuggtablett en gĂ„ng dagligen till natten | ersĂ€tter inte inhalationssteroid vid persisterande astma |
| Astma hos barn 2â5 Ă„r | 4 mg tuggtablett eller granulat en gĂ„ng dagligen till natten | granulat kan blandas i sked mat |
Ingen dosjustering vid nĂ„gon njurfunktionsnivĂ„ â utsöndringen sker via gallan.
Ingen dosjustering vid lindrig till mÄttlig leversvikt. OtillrÀcklig dokumentation vid svÄr leversvikt; undvik.
4 mg frĂ„n 6 mĂ„naders Ă„lder (granulat), 4 mg tuggtablett 2â5 Ă„r, 5 mg tuggtablett 6â14 Ă„r, 10 mg frĂ„n 15 Ă„r.
Undvik montelukast som ersĂ€ttning för inhalationssteroid vid persisterande astma â effekten rĂ€cker inte och inflammationen kvarstĂ„r. Undvik ocksĂ„ hos patient med kĂ€nd depression, Ă„ngestsyndrom eller tidigare suicidalitet, och sĂ€tt ut direkt om beteendeförĂ€ndring, mardrömmar eller nedstĂ€mdhet upptrĂ€der efter insĂ€ttning i stĂ€llet för att avvakta.
Farmakokinetik
- BIOTILLGĂNGL.
- cirka 64 % oralt
- MAXKONC.
- 3â4 timmar (tablett)
- tœ
- 2,7â5,5 timmar
- PROTEINBINDNING
- över 99 %
- METABOLISM
- CYP2C8, CYP3A4, CYP2C9
- UTSĂNDRING
- BiliÀr, praktiskt taget ingen renal
- ANSLAG
- effekt pÄ luftvÀgarna inom 1 dygn
- FULL EFFEKT
- utvĂ€rderas efter 2â4 veckor