Førstevalg ved allergisk rinokonjunktivitis og kronisk urticaria — én tablet dagligt, i håndkøb, med god effekt på kløe, nysen og løbende næse, men svagere effekt på tilstoppet næse. Den afgørende forskel fra clemastin og promethazin er, at cetirizin passerer blod-hjerne-barrieren dårligt, men stoffet er ikke helt frit for sedation: en tydelig minoritet bliver træt, og det bør man spørge ind til hos erhvervschauffører. Nyrefunktionen styrer dosis.
Handelsnavne: Zyrtec
IKKE VED ANAFYLAKSI
VIGTIGT
Cetirizin har ingen plads i den akutte behandling af anafylaksi. Adrenalin intramuskulært er den eneste behandling, der ændrer forløbet — antihistamin lindrer symptomer fra hud og slimhinder, men hverken hæver blodtrykket eller ophæver bronkieobstruktionen og må aldrig forsinke, at adrenalin gives.
Dosering til voksne
| Indikation | Regime | Kommentar |
|---|---|---|
| Allergisk rinokonjunktivitis | 10 mg én gang dagligt | kontinuerligt gennem pollensæsonen, ikke kun ved symptomer |
| Kronisk spontan urticaria | 10 mg én gang dagligt, ved utilstrækkelig effekt op til 40 mg dagligt | dosisøgning ud over godkendt dosis efter vejledning, på speciallægeindikation |
| Akut urticaria og insektstik | 10 mg som engangsdosis, derefter efter behov | symptomlindrende tillæg, ikke erstatning for adrenalin ved systemreaktion |
| Børn 6–12 år | 5 mg × 2 eller 10 mg × 1 | orale dråber eller oral opløsning til mindre børn |
| Børn 2–6 år | 2,5 mg × 2 (5 mg pr. døgn) | oral opløsning; ikke til børn under 2 år |
Nedsat nyrefunktion
eGFR 50–79 ml/min: 10 mg × 1. eGFR 30–49 ml/min: 5 mg × 1. eGFR 10–29 ml/min: 5 mg hver anden dag. eGFR under 10 ml/min og hæmodialyse: kontraindiceret — stoffet fjernes ikke ved dialyse.
Nedsat leverfunktion
Ingen dosisjustering ved isoleret leversvigt. Reducér efter nyrefunktionen, hvis den samtidig er nedsat.
Børn
Fra 2 år: 2,5 mg × 2. 6–12 år: 5 mg × 2 eller 10 mg × 1. Fra 12 år voksendosis 10 mg × 1.
Faldgrube
Undgå at stole på cetirizin ved mistanke om anafylaksi — det er den farligste fælde med præparatet. Undgå også fuld dosis ved eGFR under 30 ml/min hos ældre; den akkumulation, der følger, giver sedation og faldrisiko, som let fejltolkes som begyndende demens eller almen skrøbelighed.
Farmakokinetik
| VIRKNINGSSTART | 20–60 minutter |
|---|---|
| MAKSKONC. | cirka 1 time |
| VARIGHED | over 24 timer |
| t½ | cirka 10 timer (voksne), 6 timer (børn) |
| PROTEINBINDING | 93 % |
| METABOLISME | Ubetydelig — ingen væsentlig CYP-omsætning |
| UDSKILLELSE | Renal, cirka 2/3 uomdannet |
| CNS-PENETRATION | lav, men ikke ubetydelig |
Bivirkninger efter hyppighed
| ≥ 10 % | Træthed, mundtørhed, hovedpine |
|---|---|
| 1–10 % | Svimmelhed, mavesmerter, kvalme, faryngitis, agitation hos børn |
| < 1 % | Krampeanfald, trombocytopeni, angioødem, leverpåvirkning, svær kløe ved brat seponering efter langvarig brug |
Opfølgningsplan
| Symptomkontrol og sedation | ved hver kontrol |
|---|---|
| Nyrefunktion (eGFR) | før opstart hos ældre og årligt |
| Køreevne og risiko i arbejdet | før opstart |
| Behov for tillægsbehandling (nasalt steroid) | efter 2 uger ved fortsat tilstoppet næse |
Interaktionsbyrde
8 klinisk betydningsfulde. 0 kontraindicerede · 1 alvorlige · 7 moderate.
Farmakokinetisk næsten uden interaktioner, da stoffet stort set ikke metaboliseres. Den klinisk relevante interaktion er farmakodynamisk: additiv sedation med alkohol, benzodiazepiner og opioider. Teofyllin sænker clearance en smule ved højere doser.
Lægemiddelform og pris
| Filmovertrukken tablet 10 mg | i håndkøb i mindre pakninger |
|---|---|
| Oral opløsning 1 mg/ml | til børn fra 2 år |
| Begrænsning | ingen — godkendt i Danmark, generisk substituerbart |