Kardiologi
Fyrfaktorkoncentrat med faktor II, VII, IX och XKRÄVER ÖVERVAKNING

🇾đŸ‡Ș Protrombinkomplekskoncentrat

Ocplex · Confidex

PlasmaframstĂ€llt koncentrat av de fyra K-vitaminberoende koagulationsfaktorerna och förstahandsval nĂ€r warfarineffekt mĂ„ste hĂ€vas omedelbart. Full effekt inom tio minuter och i en volym som en blödande patient tĂ„l, till skillnad frĂ„n plasma. Effekten Ă€r dock kortvarig — faktor VII försvinner pĂ„ nĂ„gra timmar — och dĂ€rför Ă€r den samtidiga K-vitamindosen inte valfri utan en del av behandlingen.

BOKSET ADVARSEL

Ges protrombinkomplexkoncentrat utan samtidigt K-vitamin Ă„terkommer warfarineffekten inom 6–8 timmar och patienten blöder pĂ„ nytt. Ge alltid Konakion 5–10 mg iv samtidigt med koncentratet, oavsett warfarinindikation.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Warfarinreversering, INR 1,6–1,9cirka 12 E/kg iv, i praktiken 500–1500 IE beroende pĂ„ viktmĂ„lvĂ€rde PK-INR omkring 1,5
Warfarinreversering, INR 2,0–3,0cirka 20 E/kg iv, i praktiken 1000–2000 IE beroende pĂ„ viktkontrollera PK-INR 10–20 minuter efter given dos
Warfarinreversering, INR över 3cirka 30 E/kg iv, i praktiken 1500–2500 IE beroende pĂ„ viktytterligare 500 IE kan ges vid otillrĂ€cklig effekt
Obligat tillĂ€gg vid all warfarinreverseringKonakion (fytomenadion) 5–10 mg iv samtidigt med koncentratetutan detta Ă„terkommer antikoagulationen efter 6–8 timmar
Livshotande blödning pĂ„ faktor Xa-hĂ€mmare2000 IE iv om under 15 timmar sedan senaste dos, 1500 IE om 15–24 timmar; vid vikt under 60 kg 30 respektive 20 E/kgoff label — andexanet alfa Ă€r inte upphandlat i Sverige
Nedsat nyrefunktion

Ingen dosjustering — faktorerna elimineras inte renalt. Uremisk trombocytdysfunktion kan dock krĂ€va kompletterande behandling.

Nedsat leverfunktion

Ingen fast dosjustering. Vid leversvikt Ă€r faktorbristen bredare Ă€n de fyra faktorerna och trombosrisken efter koncentrat ökad — diskutera med koagulationsjour före dosering.

BĂžrn

Ingen etablerad standarddos hos barn under 18 Är. Dosering sker viktbaserat efter samma INR-principer i samrÄd med barnkoagulationsspecialist.

Faldgrube

Ge inte protrombinkomplexkoncentrat vid blödning pĂ„ dabigatran — dĂ€r Ă€r idarucizumab specifik antidot och koncentratet har ingen dokumenterad effekt. Undvik ocksĂ„ reflexmĂ€ssig reversering vid enbart högt PK-INR utan blödning: dĂ„ rĂ€cker uppehĂ„ll med warfarin och peroralt K-vitamin, och koncentratets trombosrisk Ă€r onödig.

Farmakokinetik

ANSLAG
inom minuter
MAXEFFEKT
cirka 10 minuter
DURATION
6–8 timmar
tœ FAKTOR VII
4–6 timmar — kortast och dosbegrĂ€nsande
tœ FAKTOR IX
cirka 17 timmar
tœ FAKTOR X
cirka 40 timmar
tœ FAKTOR II
cirka 60 timmar
INNEHÅLL
Faktor II, VII, IX, X samt protein C och S, heparin

Bivirkninger efter hyppighed

≄ 10 %
ÖvergĂ„ende huvudvĂ€rk, illamĂ„ende och lĂ€tt temperaturstegring under infusionen
1–10 %
Hudutslag, blodtrycksförÀndring, ökning av transaminaser
< 1 %
Arteriell och venös trombos, disseminerad intravasal koagulation, heparininducerad trombocytopeni, anafylaxi