Kardiologi
Syntetiskt tyroideahormon (T4)SMAL TERAPEUTISK BREDD

🇸🇪 Levothyroxin

Levaxin · Euthyrox · Tirosint

Ersättningsbehandling vid hypotyreos, där hela konsten ligger i startdosen och i att patienten tar tabletten rätt. Ung och hjärtfrisk patient kan starta på full substitutionsdos omkring 1,6 μg/kg, medan äldre och patienter med ischemisk hjärtsjukdom ska börja på 12,5–25 μg och titreras långsamt. Halveringstiden är närmare en vecka, vilket gör att TSH inte säger något meningsfullt förrän efter 6–8 veckor.

BOKSET ADVARSEL

För snabb upptitrering hos patient med koronarsjukdom kan utlösa angina, förmaksflimmer eller hjärtinfarkt. Levotyroxin är inte ett bantningsmedel — suprafysiologiska doser ger förmaksflimmer och osteoporos utan någon vinst.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Hypotyreos, vuxen < 60 år utan hjärtsjukdom1,6 μg/kg po dagligen som startdos, ofta 100–150 μgkan startas i full dos
Hypotyreos, äldre eller ischemisk hjärtsjukdom12,5–25 μg po dagligen, öka med 12,5–25 μg var 4:e–6:e veckaangina styr takten
Subklinisk hypotyreos25–50 μg po dagligen, utvärdera effekten på symtombehandla främst vid TSH > 10 mE/l
Graviditet vid känd hypotyreosöka dosen omkring 25–30 % så snart graviditeten är kändTSH-mål < 2,5 mE/l
Efter tyreoidektomi vid tyreoideacancerfull substitution med TSH-suppression enligt onkologisk planmålnivå sätts av endokrinolog
Nedsat nyrefunktion

Ingen dosjustering vid njursvikt.

Nedsat leverfunktion

Ingen formell dosjustering; titrera på TSH som vanligt.

Børn

Nyfödda med kongenital hypotyreos behöver 10–15 μg/kg dagligen, dosen per kilo sjunker successivt genom barnaåren. Sköts av barnendokrinolog.

Faldgrube

Tolka inte ett förhöjt TSH några veckor efter insättning som otillräcklig dos. Kontrollera först intaget: tabletten ska tas fastande med vatten, 30–60 minuter före frukost och separerat från kalcium, järn och protonpumpshämmare — bristande följsamhet till intagsregeln är en vanligare orsak än för låg dos.

Farmakokinetik

BIOTILLGÄNGL.
60–80 % (fastande)
t½
6–7 dygn
PROTEINBINDNING
> 99 % (TBG, transtyretin, albumin)
METABOLISM
Perifer dejodering till T3
UTSÖNDRING
Biliär och renal efter konjugering
STEADY STATE
4–6 veckor
ANSLAG
Klinisk effekt efter 2–3 veckor
INTERAKTION UPPTAG
Kalcium, järn, PPI, sukralfat, kolestyramin

Bivirkninger efter hyppighed

≥ 10 %
Symtom av överdosering: palpitationer, svettning, tremor, sömnstörning, viktnedgång
1–10 %
Huvudvärk, oro, värmeintolerans, diarré, muskelsvaghet
< 1 %
Förmaksflimmer, angina eller hjärtinfarkt vid för snabb titrering, osteoporos vid långvarig översubstitution, pseudotumor cerebri hos barn