Kardiologi
Vitamin D-prekursor

🇾đŸ‡Ș Colecalciferol (vitamin D₃)

Divisun · Benferol · Detremin · Kalcipos-D

Substitution vid D-vitaminbrist och obligat följeslagare till all osteoporosbehandling. Behandlingen Ă€r enkel: 800–2000 IE dagligen rĂ€cker som profylax, medan pĂ„visad brist behöver högre dos under ett par mĂ„nader innan man gĂ„r ned till underhĂ„ll. DepĂ„effekten Ă€r lĂ„ng, sĂ„ nyttan av att mĂ€ta om tidigare Ă€n efter tre mĂ„nader Ă€r liten.

BOKSET ADVARSEL

Överdosering ger hyperkalcemi med polyuri, förvirring, njursvikt och nefrokalcinos. Risken Ă€r störst vid höga bolusdoser, samtidig kalciumsubstitution, sarkoidos eller annan granulomatös sjukdom dĂ€r 1-α-hydroxyleringen Ă€r oreglerad.

Dosering til voksne

Per indikationuppdaterad 2026-08-22
IndikationRegimKommentar
Profylax, riskgrupper och Ă€ldre800–2000 IE (20–50 ÎŒg) po dagligen20 ÎŒg motsvarar 800 IE
PĂ„visad brist, 25-OH-vitamin D < 25 nmol/l3000–4000 IE po dagligen i 8–12 veckor, dĂ€refter underhĂ„llalternativt veckodos 20 000 IE
Insufficiens, 25-OH-vitamin D 25–50 nmol/l1600–2000 IE po dagligenmĂ„lnivĂ„ > 50 nmol/l
Tillsammans med osteoporosbehandling800 IE dagligen med kalcium 500–1000 mgförutsĂ€ttning för bisfosfonateffekt
Efter obesitaskirurgi eller vid malabsorption3000–5000 IE po dagligen, styr pĂ„ nivĂ„högre behov, mĂ€t om efter 3 mĂ„nader
Nedsat nyrefunktion

Ingen justering av kolekalciferol vid lÀtt till mÄttlig njursvikt. Vid eGFR < 30 ml/min Àr den renala 1-α-hydroxyleringen nedsatt och aktivt D-vitamin (alfakalcidol eller kalcitriol) behövs ofta i stÀllet eller som tillÀgg.

Nedsat leverfunktion

Vid svÄr leversvikt Àr 25-hydroxyleringen nedsatt och effekten osÀker; styr pÄ uppmÀtt 25-OH-vitamin D.

BĂžrn

400 IE (10 ÎŒg) dagligen till alla barn frĂ„n 1 veckas Ă„lder till 2 Ă„rs Ă„lder, och lĂ€ngre vid begrĂ€nsad solexponering eller mörk hudfĂ€rg. Behandling av pĂ„visad rakit sköts av barnlĂ€kare.

Faldgrube

Behandla inte med hög dos vitamin D vid sarkoidos, tuberkulos eller annan granulomatös sjukdom utan kalciumkontroll — makrofagernas oreglerade 1-α-hydroxylering kan ge kraftig hyperkalcemi vid doser som Ă€r ofarliga för andra.

Farmakokinetik

BIOTILLGÄNGL.
God, ökar med fettrik mÄltid
tœ 25-OH-VITAMIN D
2–3 veckor
tœ KOLEKALCIFEROL
cirka 1 dygn (omfördelas till fettvÀv)
METABOLISM
25-hydroxylering i lever, 1-α-hydroxylering i njure
AKTIV METABOLIT
1,25-dihydroxivitamin D (kalcitriol)
UTSÖNDRING
BiliÀr
STEADY STATE
3 mÄnader
MÅLNIVÅ
25-OH-vitamin D > 50 nmol/l

Bivirkninger efter hyppighed

≄ 10 %
Inga i terapeutisk dos; gastrointestinala besvÀr förekommer frÀmst av kalciumtillÀgget
1–10 %
IllamÄende, obstipation, buksmÀrta, hyperkalciuri
< 1 %
Hyperkalcemi med förvirring och njursvikt, nefrokalcinos, njursten vid lÄngvarigt hög dos