đžđȘ Insulin glargin
Lantus · Abasaglar · Toujeo · Semglee
Basinsulinet som tĂ€cker det basala insulinbehovet mellan mĂ„ltider och under natten, med en i stort sett platt profil över ett dygn och dĂ€rmed lĂ€gre risk för nattlig hypoglykemi Ă€n NPH-insulin. Titreras mot fasteglukos och ingenting annat â det Ă€r fastevĂ€rdet pĂ„ morgonen som styr kvĂ€llsdosen. Finns i tvĂ„ styrkor, 100 E/ml och 300 E/ml, och de tvĂ„ Ă€r inte samma lĂ€kemedel Ă€ven om bĂ„da doseras i enheter.
Toujeo 300 E/ml och Lantus eller Abasaglar 100 E/ml fĂ„r aldrig förvĂ€xlas eller bytas rakt av. Vid byte frĂ„n 300 E/ml till 100 E/ml ska dosen sĂ€nkas med cirka 20 %, annars uppstĂ„r svĂ„r hypoglykemi. Glargin fĂ„r aldrig ges intravenöst och aldrig som korrektionsdos vid hyperglykemi â anslaget Ă€r för lĂ„ngsamt och durationen för lĂ„ng.
Dosering til voksne
| Indikation | Regim | Kommentar |
|---|---|---|
| Basinsulin vid typ 1-diabetes | Cirka hĂ€lften av total dygnsdos (0,3â0,5 E/kg/dygn totalt) som en injektion vid samma tidpunkt varje dygn | kombineras alltid med mĂ„ltidsinsulin |
| Insulinstart vid typ 2-diabetes | 0,1â0,2 E/kg eller 10 E till natten, som tillĂ€gg till metformin och övrig peroral behandling | billigaste och enklaste vĂ€gen in i insulinbehandling |
| Titrering | Ăka med 2 E var 3:e dygn tills fasteglukos ligger i mĂ„lintervallet, oftast 4â7 mmol/l | sĂ€nk dosen vid nattlig eller morgonhypoglykemi |
| Byte 100 E/ml â 300 E/ml (Toujeo) | Samma antal enheter, men rĂ€kna med att behöva höja dosen 10â18 % för samma glukoskontroll | tĂ€ta glukoskontroller de första veckorna |
| Byte 300 E/ml â 100 E/ml | SĂ€nk dosen med cirka 20 % vid bytet | annars pĂ„taglig hypoglykemirisk |
Insulinbehovet sjunker med fallande njurfunktion, tydligast under eGFR 30 ml/min, eftersom insulin till en del bryts ner renalt. Ingen fast procentsats finns angiven â sĂ€nk basdosen stegvis och kontrollera fasteglukos tĂ€tare. Vid dialys Ă€ndras behovet över dialysdygnet.
Behovet kan minska vid uttalad leversvikt pÄ grund av nedsatt glukoneogenes. Ingen fast dosjustering; individuell titrering mot fasteglukos.
GodkÀnt frÄn 2 Ärs Älder. Samma principer och samma andel av dygnsdosen som hos vuxna; Toujeo 300 E/ml anvÀnds frÄn 6 Ärs Älder. Följ barnklinikens rutiner.
AnvĂ€nd inte glargin för att korrigera akut hyperglykemi eller för att behandla ketoacidos â det Ă€r ett basinsulin utan styrbarhet, och en för hög dos kan inte tas tillbaka utan verkar i ett dygn. Motsatt fel Ă€r minst lika vanligt: att sĂ€tta ut basinsulinet helt hos en typ 1-diabetiker som fastar inför operation, vilket utlöser ketoacidos trots normalt blodsocker.
Farmakokinetik
- ANSLAG
- 1â2 timmar
- PROFIL
- I stort sett utan uttalad topp
- DURATION (100 E/ML)
- upp till 24 timmar
- DURATION (300 E/ML)
- över 24 timmar, upp till 36 timmar
- STEADY STATE
- efter 2â4 dygn
- OMVANDLING
- Till aktiva metaboliter M1 och M2 i subkutan vÀvnad
- NEDBRYTNING
- Lever, njure och muskel
- STYRKOR
- 100 E/ml och 300 E/ml