…af koronare stentplatforme Bare metal stents BMS består af et metalskelet uden antiproliferativ belægning. Historisk omfattede fordelene en kortere påkrævet behandlingsvarighed med dobbelt trombocythæmmende behandling…

…med akut koronart syndrom (ACS), som blev bekræftet ved angiografi eller patologisk undersøgelse. Academic Research Consortium rammeværket skelner desuden mellem sikker, sandsynlig og mulig stenttrombose…

…4b: Myokardieinfarkt associeret med stent trombose. Type 4c: Myokardieinfarkt associeret med restenose. Type 5 MI relaterer sig til myokardieinfarkt associeret med koronar bypass kirurgi (CABG…

…en oral P2Y12 receptorhæmmer. Behandlingen er central i forebyggelsen af trombocytmedieret koronar trombose efter akut koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervention (PCI). Acetylsalicylsyre hæmmer irreversibelt…

…koronar emboli og vasospasme. Restenose, stenttrombose og graftsvigt, der opstår mere end 30 dage efter revaskularisering, hører også hjemme her. Holder spontane akutte koronare hændelser…

…89 [2]. Radial adgang og lægemiddeleluerende stents er standard, efterfulgt af trombocythæmmende behandling [1], mens koronar bypassoperation (CABG) ofte foretrækkes ved kompleks flerkarssygdom, venstre hovedstammestenose…

…Ved akut koronarsyndrom (ACS) anvendes DAPT for at reducere risikoen for recidiverende myokardieinfarkt, stenttrombose og andre iskæmiske hændelser efter koronarangiografi, perkutan koronar intervention (PCI) eller…

…myokardieskade snarere end et klinisk signifikant infarkt. Mekanismer ved myokardieskade Periprocedural skade kan skyldes akut kompromittering af den koronare blodgennemstrømning. Mekanismerne omfatter: Koronardissektion med obstruktion…

…fordi de repræsenterer koronare aterotrombotiske hændelser i forbindelse med stenttrombose eller restenose. Type 1 myokardieinfarkt Definition og patofysiologi Type 1 MI skyldes akut koronar aterotrombose…

…stenttrombose efter PCI; reducere recidiverende aterotrombotiske hændelser ved kronisk koronarsygdom; bevare gevinsten ved koronar intervention og samtidig begrænse større og klinisk betydende blødninger. Langvarig trombocythæmmende…

…vævsprolaps, trombe eller andre akutte komplikationer; udredning af restenose og stenttrombose. Intravaskulær billeddiagnostik kan også afklare mekanismen bag et akut koronarsyndrom (ACS), særligt når angiografien…

Denne side giver et overblik over den antitrombotiske behandling ved akut koronart syndrom: hvilket trombocythæmmende og antikoagulerende regime der vælges ved STEMI, ved tidlig invasiv…

…venstre hovedstamme. Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation af multikars CAD varierer fra stabil angina eller anstrengelsesudløst funktionsbegrænsning til akut koronart syndrom (ACS), ventrikulær…

…hvordan revaskulariseringen tilrettelægges, når koronarangiografi hos en patient med akut koronart syndrom (ACS) viser sygdom i flere kar. Algoritmen i figur 1 besvarer to spørgsmål…

…Den kan ledsages af dannelse af nekrotisk kerne og forkalkning. Neoaterosklerose kan bidrage til både ISR og stenttrombose. Optisk kohærenstomografi (OCT) er aktuelt den bedst…

…sent ved akut blødning , og en normal værdi udelukker ikke et betydeligt blodtab. Massiv blødning efter kriterierne for aktivering af massivt transfusionsprotokol. Plasma og trombocytter…

…Incidensen er faldet betydeligt med moderne reperfusionsbehandling, især primær perkutan koronar intervention (PCI). I en stor epidemiologisk analyse forekom mekaniske komplikationer hos cirka 0,27…

…akut nyreskade er en akut forværring af nyrefunktionen, der opstår efter eksponering for jodholdige kontrastmidler, især i forbindelse med kardiovaskulær angiografi, computertomografi eller perkutan koronar…

…progredierende destruktion af aortavæggen, ruptur og kompromittering af sidegrene. Type A sygdom kan medføre hjertetamponade, svær akut aortainsufficiens, koronar malperfusion, myokardieiskæmi, hjerteinsufficiens, shock samt cerebral…

…et alternativ til invasiv koronarangiografi (ICA) til udelukkelse af non ST elevations akut koronarsyndrom (NSTE ACS) hos patienter med lav til intermediær sandsynlighed for CAD…

…obstrueret. Udelukkelse af koronardissektion med kompromittering af det sande lumen. Vurdering for trombe, distal embolisering, akut lukning eller perforation. Vurdering af distalt flow og myokardieperfusion…

…vedvarende ST segmentelevation eller et ækvivalent mønster. ST segmentelevation måles i J punktet og tyder på akut koronar okklusion, hvis den er ny og ses…

…patientpopulationer Evidensen for antiinflammatorisk behandling ved koronar sygdom har primært omfattet to populationer: Patienter, der for nylig er kommet sig efter myokardieinfarkt eller akut koronarsyndrom…

…billeddiagnostisk påvist nyt tab af levedygtigt myokardium eller ny regional vægbevægelsesabnormitet, eller en koronar trombe påvist ved angiografi eller obduktion (Thygesen m.fl., PMID 30165617)…

…efter udbruddet af et myokardieinfarkt. Dette udnyttes i klinisk praksis ved at påvise troponiner hos patienter med mistanke om akut koronarsyndrom. Flere producenter har udviklet…

…Hjertesvigt er et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. Mens forekomsten af koronar hjertesygdom og akut myokardieinfarkt er blevet reduceret med ca. 50 % i løbet af de…

…Hjertesvigt er et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. Mens forekomsten af koronar hjertesygdom og akut myokardieinfarkt er blevet reduceret med ca. 50 % i løbet af de…

…til myokardieskade Vigtige årsager omfatter: Mekanisme eller klinisk situation Eksempler Akut koronar aterotrombose Plaqueruptur eller erosion med trombose Reduceret myokardieperfusion Koronarspasme, mikrovaskulær dysfunktion, koronar emboli…

…som ikke er relateret til akut koronar aterotrombose. Patofysiologien adskiller sig fundamentalt fra Type 1 MI, hvor en plaqueruptur med trombedannelse er det primære drivende…

…intramuralt hæmatom, der komprimerer det sande lumen. Den deraf følgende reduktion i den koronare blodgennemstrømning kan medføre myokardieiskæmi, akut koronarsyndrom (ACS), myokardieinfarkt (MI) eller, sjældent…

Træningsstresstest hos patienter med tidligere akut koronarsyndrom (myokardieinfarkt), kvinder, ældre og revaskulariserede personer Klinikere bør være bekendt med de særlige udfordringer, som nogle patientgrupper udgør…

…et akut koronart syndrom karakteriseret ved myokardieiskæmi i hvile eller ved minimal anstrengelse uden tegn på akut kardiomyocytskade eller nekrose. Den adskiller sig fra akut…

…Efient, Prasita Indikationer Prasugrel anvendt i kombination med acetylsalicylsyre (ASA) er indiceret til forebyggelse af aterotrombotiske hændelser hos voksne patienter med akut koronarsyndrom (ACS), herunder…

…klinisk præsentation, hvor patienten har symptomer, der tyder på akut koronart syndrom (ACS), biokemiske tegn på myokardieskade med understøttende evidens for iskæmiudløst infarkt, og ingen…

…Atrieflimren eller atrieflagren Patienter, der tager medicin som nitrater, betablokkere eller calciumkanalblokkere Nyligt akut myokardieinfarkt (AMI) Farmakologiske midler i perfusionsbilleder Vasodilatorer (adenosin, dipyridamol, regadenoson) Disse…

…Stabile patienter med ROSC, der har ST elevationer, bør gennemgå akut koronarangiografi med henblik på at udføre PCI. COACT , PEARL og TOMAHAWK forsøgene undersøgte patienter…

…som f.eks. koronar bypass grafting (CABG) eller perkutan koronar intervention (PCI). Kontraindikationer til myokardieperfusionsafbildning Træningsstresstest er kontraindiceret hos patienter med akut myokardieinfarkt, ustabil angina…

…sheaths; højere intensitet af proceduremæssig antikoagulation; kompleks koronar anatomi og teknisk vanskelig PCI. For peri procedurel apopleksi er høj alder, diabetes, akut angiografi, tidligere apopleksi…

…vasopressive infusioner er essentielle farmakologiske interventioner, der anvendes til at understøtte den hæmodynamiske cirkulation hos patienter med akut hjerteinsufficiens (AHF), kardiogent chok og tilstande med…

Definition og patofysiologisk kontekst Myokardieinfarkt uden ST segment elevation (NSTEMI) betragtes som en del af spektret af akut koronarsyndrom uden ST segment elevation (NSTE ACS)…

…ved perkutan koronar intervention (PCI) eller ved intravenøs fibrinolyse. PCI genopretter flowet mere effektivt end fibrinolyse og er mindre afhængig af symptomvarigheden, fordi tromben gradvist…

…Akutte koronare syndromer (AKS) omfatter et spektrum af tilstande, der klassificeres ud fra patientens kliniske symptomer, ECG fund samt tilstedeværelsen eller fraværet af akut elevasjon…

…Den akutte vurdering af ikke traumatisk ubehag i brystet er struktureret omkring tre overordnede diagnostiske kategorier: Myokardieiskæmi , især akut koronart syndrom (ACS). Andre kardiopulmonale årsager …

…fund, opregner kriterierne og stopper der. Men et EKG fund er aldrig slutpunktet. ST elevation rejser spørgsmål om differentialdiagnoser (akut koronar okklusion, perikarditis, tidlig repolarisering…

…akut koronarsyndrom øges under infektioner, herunder influenza (6 9). To mekanismer er blevet foreslået til at udløse akutte koronare hændelser under infektioner: En akut koronar…

…takykardi Patienter med ventrikulær takykardi har næsten altid en betydelig underliggende hjertesygdom. De mest almindelige årsager er koronar hjertesygdom (akut koronarsyndrom eller iskæmisk hjertesygdom), hjertesvigt …

Definition og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronart syndrom (CCS) er primært rettet mod at reducere myokardieiskæmi og lindre anginasymptomer, samtidig med at tolerabilitet og…

…og objektiv undersøgelse Den initiale vurdering bør afklare, om AF er ledsaget af akut hæmodynamisk kompromittering, lungeødem eller tegn på koronar iskæmi. Disse fund bestemmer…

…med ny eller progredierende akut målorganskade. Almindelige manifestationer er hypertensiv encefalopati, intracerebral blødning, akut koronart syndrom, akut venstresidigt hjertesvigt med lungeødem, akut aortasyndrom, akut nyreskade…

…D1 receptorer og inducerer vasodilatation i koronar , nyre , cerebrale og mesenteriske kar. Få Dopamin medium dosis Kardiogent chok Vasodilaterende chok Hjertesvigt (HF), akut Hjertesvigt (HF)…

…Intravaskulær ultralyd (IVUS) og optisk kohærenstomografi (OCT) giver tværsnitsinformation om plakmorfologi og kan afklare mekanismen bag et akut koronarsyndrom eller vejlede perkutan koronar intervention (PCI)…

…forblive stabile i længere perioder, men kronisk koronarsygdom kan progrediere eller pludselig destabiliseres og føre til et akut koronart syndrom (ACS). De kliniske manifestationer kan…

…koronar hjertesygdom) Reumatisk klapsygdom Endokarditis Medfødt mitral regurgitation Amyloidose SLE Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) Brud på papillarmusklen Brud på chordae tendineae Akut mitral regurgitation Akut…

…at begreberne iskæmisk hjertesygdom (IHD), koronar hjertesygdom (CHD ) og koronararteriesygdom (CAD) bruges i flæng i denne tekst. Vægbevægelsesabnormiteter ved iskæmisk hjertesygdom I forbindelse med stabil…

…kliniske præsentation varierer. Patienterne kan have: Stabil angina eller en anginaækvivalent Anstrengelsesdyspnø eller nedsat fysisk ydeevne Akut koronart syndrom Stum iskæmi Hjerteinsufficiens, især ved nedsat…

…EKG. Udredningen omfatter hurtig måling af vitale parametre og en målrettet undersøgelse med henblik på både alternative diagnoser og højrisikofund ved akut koronart syndrom. Den…

…D1 receptorer og inducerer vasodilatation i koronare, renale, cerebrale og mesenteriske kar. Få Dopamin middel dosis Kardiogent shock Vasodilatatorisk shock Akut hjertesvigt Kronisk hjertesvigt Bradykardi …

…familiær hyperkolesterolæmi Andre udtalt abnorme enkeltstående risikofaktorer eller genetiske, sjældne lipid eller blodtryksforstyrrelser Graviditet Etableret ASCVD omfatter tidligere akut koronarsyndrom, kroniske koronarsyndromer, koronar revaskularisering, apopleksi…

…sygdomsforløbet. Nogle patienter kan opleve et akut koronarsyndrom som den første manifestation af deres kranspulsåresygdom. Desuden kan patienter, der har oplevet akutte koronare hændelser, efter…

…sygdomsforløbet. Nogle patienter kan opleve et akut koronarsyndrom som den første manifestation af deres kranspulsåresygdom. Desuden kan patienter, der har oplevet akutte koronare hændelser, efter…