…eller ikke dilateret venstre ventrikel kardiomyopati sammen med medfødte hjertemisdannelser eller ved syndromer som et erhvervet og ofte forbigående fund ved graviditet, udholdenhedstræning og andre…

…Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation afspejler sværhedsgraden af højre ventrikels trykbelastning og omfanget af kredsløbspåvirkningen. Fund forbundet med en ugunstig korttidsprognose omfatter: Takykardi…

…fra dem hos ikke fede patienter, og fedme vanskeliggør vurderingen af det intravaskulære volumen både ambulant og under indlæggelse. Klinisk præsentation og symptomer Fedme i…

…ikke obligatoriske ved HFmrEF, når diagnosen hjertesvigt er klinisk sikker, og LVEF målingen er pålidelig. Disse fund øger dog den diagnostiske sikkerhed. Tilstedeværelsen af symptomer…

…symptomer Den kliniske præsentation er heterogen. AF kan tolereres vel, især når ventrikelresponsen ikke er meget hurtig, eller kan medføre betydelig hæmodynamisk kompromittering. Symptomer og…

…obduktion, undtagen ved type 2 og type 3 MI. MI bør ikke diagnosticeres alene på baggrund af en abnorm cTn koncentration uden evidens for iskæmi…

…årsager, risikofaktorer, EKG diagnose og behandling Atrieflimren er den mest almindelige abnorme takyarytmi (kun sinustakykardi er mere almindelig). Forekomsten af atrieflimren korrelerer stærkt med alderen…

…nytilkomne neurologiske symptomer eller uforklaret trombocytopeni sammen med anden cytopeni eller abnorme celler i blodudstrygningen. Trombocyttransfusion skal gives efter klinisk risikovurdering, ikke refleksmæssigt på grund…

…koronart steal fænomen og myokardieiskæmi. Koronarfistler skaber en abnorm forbindelse mellem en koronararterie og et hjertekammer eller et kar. Klinisk præsentation og symptomer De fleste…

…myokardielle metaboliske abnormiteter; og abnorm smerteperception hos patienter uden påviselig iskæmi. Fravær af obstruerende sygdom er derfor ikke ensbetydende med en benign diagnose. ANOCA/INOCA…

…ilttilførsel og behov, som ikke skyldes akut koronar aterotrombose. Type 3 myokardieinfarkt: Formodet letalt myokardieinfarkt, hvor døden indtræder, før biomarkører kan måles eller bliver abnorme…

…segmentdepression, som afspejler en abnorm repolariseringsrespons på den anstrengelsesudløste ubalance mellem myokardiets iltforsyning og behov. Responsen på anstrengelse er ikke begrænset til EKG’et. Iskæmi…

…hvor hjertet ikke kan levere blod med en hastighed, der svarer til vævets behov, medmindre fyldningstrykkene er forhøjede. Syndromet defineres derfor ved symptomer og tegn…

…og myokarditis bør ikke klassificeres som MINOCA, når de er fastslået som forklaringen på præsentationen. Klinisk præsentation og symptomer Patienterne præsenterer sig typisk med symptomer…

…spasme kan forårsage akut myokardieinfarkt, herunder myokardieinfarkt med ikke obstruerede koronararterier (MINOCA). Ventrikelflimren og pludselig hjertedød er vigtige mulige komplikationer. Omkring en tredjedel af patienterne…

…klinisk sandsynlighed eller hs cTn, der ikke opfylder kriterierne for rule out eller rule in Observation og yderligere testning Markant abnorm hs cTn, signifikant dynamis

…bekostning af abnormt høje fyldningstryk. Den deraf følgende hæmodynamiske stase medfører et karakteristisk klinisk fænotype med dyspnø, træthed og ødemer. Denne definition afhænger ikke af…

…risikofaktorer og tættere opfølgning; den betyder ikke i sig selv, at antikoagulationsbehandling bør undlades, når den tromboemboliske risiko er betydelig. Klinisk præsentation og symptomer De…

…ventrikulære arytmier eller recidiverende iskæmiske symptomer. Disse manifestationer dokumenterer ikke i sig selv tilstedeværelsen af trombe. Udredning og objektiv undersøgelse Den objektive undersøgelse retter sig…

…da tilstedeværelsen af abnorme vægbevægelser hos en patient med brystsmerter kraftigt antyder myokardieiskæmi som den underliggende årsag til symptomerne. Graden og omfanget af vægbevægelsesabnormiteter korrelerer…

…KORONARARTERIE SETTING EFFEKT EKG REAKTION Normal koronararterie (ingen aterosklerose) I hvile Iltforsyningen er tilstrækkelig, og der kan ikke opstå iskæmi. Ingen ændringer på hvile EKG…

…uforklarlig svaghed eller en kombination af disse symptomer. Diagnosen kræver en stigning og/eller et fald i hjertetroponiner med mindst én værdi over den 99…

…med forenelige symptomer og fund ved at kombinere måling af natriuretiske peptider med ekkokardiografi. Ved mistanke om hjertesvigt tages et 12 afledningers EKG og et…

…symptomer eller skjuler trommehinden, ikke rutinemæssigt . Ørevoksen har en beskyttende funktion, og den hyppigste komplikation til øreskylning er, at nogen skyller et øre, som ikke…

…Baggrund og epidemiologi Gastroparese er et syndrom, ikke blot et scintigrafisk fund. Tre komponenter er påkrævet: 1. Kroniske eller tilbagevendende symptomer forenelige med retention af…

…diagnosticeres først, når forenelige symptomer eller kliniske fund forekommer sammen med gentagne, utvetydigt lave testosteronkoncentrationer. En enkelt lav prøveværdi er ikke tilstrækkelig. Total testosteron måles…

…på mindst 50 % betragtes som betydende. Disse tærskelværdier beskriver luminal forsnævring og ikke nødvendigvis læsionens fysiologiske effekt. Den tilsyneladende procentvise stenose beregnes i forhold til…

…Øget slagvolumen og øget hjertefrekvens fører til øget minutvolumen. Detsystoliske blodtryk stiger, når hjertets minutvolumen øges. Det diastoliske blodtryk påvirkes ikke af ændringer i hjertets…

…udgangsblodtrykket ikke er markant forhøjet. Disse tilsyneladende J formede sammenhænge anses for upålidelige som grundlag for behandlingsvejledning på grund af mulig confounding, omvendt kausalitet og…

Definition og patofysiologi Akutte koronare syndromer (AKS) omfatter et spektrum af tilstande, der klassificeres ud fra patientens kliniske symptomer, ECG fund samt tilstedeværelsen eller fraværet…

…Fund ved magnetisk resonansskanning viser, at udvikling af Q takker snarere hænger sammen med infarktvolumen end med transmuralitet. Klinisk præsentation og symptomer Typisk præsentation Smerter…

…der udelukker sikker og tilstrækkelig testning Relative kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation til symptomer Takyarytmier med…

…subtraktionsangiografi og målrettet hjernebiopsi er ofte nødvendige, når diagnosen forbliver usikker. En normal MR af hjernen taler stærkt imod aktiv PACNS, mens normale inflammationsmarkører ikke…

…mangel, hypothyreose og nedsat nyrefunktion [1,3]. Ved neurologiske symptomer og stærk klinisk mistanke må behandlingen ikke udskydes i afventning af en fuldstændig udredning [1]…

…er ikke ensbetydende med Fabrys sygdom [1,2]. Alle nydiagnosticerede patienter skal gennemgå systematisk kortlægning af nyrer, hjerte, nervesystem, hørelse, øjne, hud, gastrointestinale symptomer og…

…Symptomgraderingen styrer den akutte behandling Svære symptomer Følgende symptomer taler for hyponatriæmisk encefalopati og begrunder omgående behandling, hvis der ikke findes en anden åbenlys forklaring…

…1 diabetes og detaljeret titrering af lægemidler behandles ikke. Klinisk billede og hvornår diabetes bør mistænkes Symptomgivende hyperglykæmi Klassiske symptomer er: polyuri og nykturi polydipsi…

…tidligere myokardieinfarkt (MI) ikke foreligger. Symptomer på hjerteinsufficiens (HF) kan skyldes flere overlappende processer: Recidiverende eller udbredt MI med nekrose og ardannelse Diffus myokardiefibrose Reversibel…

…Feber og symptomer fra de nedre urinveje kan dog mangle. Urindyrkning skal tages før antibiotika hos alle patienter, men behandlingen må ikke forsinkes ved sepsis…

…elevation eller en accepteret ækvivalent i forbindelse med iskæmiske symptomer. Det umiddelbare patofysiologiske mål er at genoprette blodgennemstrømningen til det infarktrelaterede myokardieområde og begrænse infarktstørrelsen…

Sammenfatning Migræne er en hyppig neurologisk sygdom med tilbagevendende anfald af hovedpine og ledsagende sensoriske, gastrointestinale og kognitive symptomer. Diagnosen er klinisk. Migræne uden aura…

…bemærkede patienten første gang symptomerne, og hvordan har symptomerne udviklet sig over tid? Ved stabil iskæmisk hjertesygdom er symptomerne typisk ikke til stede i hvile…

…sin pludselige start og afslutning og viser sig typisk med symptomer, der er forbundet med supraventrikulære takyarytmier, herunder hjertebanken, dyspnø, ubehag i brystet og angst…

…pankreasenzymer og forudgående influenzalignende eller gastrointestinale symptomer støtter diagnosen, men er ikke obligatoriske. Den akutte håndtering styres af, om der foreligger diabetisk ketoacidose, ikke af…

…valg af diagnostiske tests og behandlingsstrategier blevet opdateret. For eksempel anbefales stresstest ikke længere i den indledende evaluering af patienter med mistanke om koronararteriesygdom (dvs…

…til stede, mens streptokinase ikke er fibrinspecifikt og medfører mere udtalt depletion af fibrinogen. Vellykket fibrinolyse ledsages som regel af lindring af iskæmiske symptomer, mindst…

…venøse tilbageløb fra benene. Karskade: fødsel, kejsersnit og obstetriske indgreb kan forårsage endotelskade. Den anatomiske fordeling adskiller sig delvist fra den hos ikke gravide. Graviditetsr

…og de mest almindelige symptomer er hjertebanken (prævalens 40 %), synkope (30 %), pludselig hjertedød (15 %), atypiske brystsmerter (30 %) og dyspnø (10 %). De vigtigste EKG fund ved…

…ESA skal anvendes i laveste dosis, der reducerer symptomer og transfusionsbehov. Normalisering af Hb skal ikke tilstræbes. Ved kronisk nyresygdom er et Hb omkring 100…

…sensorværdien med kapillær, venøs eller arteriel glukose før behandlingsbeslutninger ved hypoglykæmi, hurtigt ændret glukose, uoverensstemmelse mellem symptomer og sensorværdi, cirkulatorisk ustabilitet, udtalt ødem, svær anæmi…

…den kliniske sandsynlighed for obstruktiv CAD, symptomer, fund ved non invasiv testning og den forventede betydning af resultatet for behandlingen. ICA med mulighed for koronartrykmåling…

…bradykardi og ledningsforstyrrelse. Forskellige farmakologiske agenser kan hæmme sinusknuden eller forstyrre AV ledningen gennem specifikke receptorinteraktioner eller direkte hæmning af ionkanaler. Klinisk billede og symptomer…

…og dens større grene. Nyopstået hovedpine, kæbeklaudikation, ømhed i hovedbunden, synssymptomer, polymyalgiske gener, konstitutionelle symptomer og ekstremitetsklaudikation er typiske manifestationer, men intet enkeltstående klinisk fund…

…ikke vist reduktion i mortalitet eller myokardieinfarkt ved rutinemæssig CTO PCI sammenlignet med medicinsk behandling. Klinisk præsentation og symptomer En CTO kan være asymptomatisk og…

…intermitterende under sygdomsforløbet og er i nogle serier rapporteret hos op til cirka en tredjedel af patienterne. Fravær af gnidningslyd udelukker derfor ikke diagnosen. Fund…

…aterosklerotisk obstruktiv CAD. CAC er derfor ikke blot et tilfældigt billeddiagnostisk fund; det kan kvalificere beslutningen om testning og kan identificere patienter, der har behov…

…når de iskæmiske symptomer er begyndt inden for 12 timer, tiden fra diagnose til trådpassage overstiger 120 minutter, og der ikke foreligger kontraindikationer (klasse I…

…kan palperes, kan det præsentere sig som en pulserende, ekspanderende og som regel ikke øm abdominal udfyldning. Nogle patienter angiver tydelige pulsationer i abdomen. Vækst…

…er ikke dosisafhængig. For angioødem gælder en tilsvarende bradykinin medieret patofysiologi, hvor akkumuleringen fører til øget vaskulær permeabilitet og vævsødem. Klinisk billede og symptomer Hoste…

…Reperfusion efter svær eller langvarig iskæmi kan ledsages af rhabdomyolyse med risiko for nyresvigt og øget mortalitet. Klinisk præsentation og symptomer Symptomerne udvikles ofte hurtigt…