…er en hurtig CT undersøgelse uden kontraststof og med lav stråledosis, som kvantificerer koronar forkalkning, mens CCTA anvender jodholdigt kontraststof til vurdering af koronarlumen og…

…CAC) er en non invasiv metode til påvisning og kvantificering af forkalket koronar aterosklerotisk plak. Undersøgelsen udføres med en ikke kontrastforstærket, elektrokardiografisk gated computertomografiundersøgelse (CT)…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt Brug af EKG til at lokalisere myokardieinfarkt og koronar okklusion Det er klinisk vigtigt at lokalisere myokardieinfarkt og iskæmi samt at…

…Ikke obstruktiv koronar aterosklerose, som ikke er forbundet med påviselig iskæmi, kan derfor forblive uopdaget, medmindre CT baseret vurdering af koronar kalcium eller en anden…

…lige fra sundhedsscreening til vurdering af symptomer efter koronar bypass kirurgi. Traditionelt har den mest almindelige indikation for træningsstresstest været den diagnostiske evaluering af koronararteriesygdom…

…til 50 % i forløbet for kronisk koronart syndrom. Koronar CT angiografi (CCTA) foretrækkes generelt for at udelukke obstruktiv CAD. Intermediær eller høj sandsynlighed: over 15 %…

…frem for perkutan koronar intervention (PCI). En CTO kan påvises tilfældigt under diagnostisk angiografi. Kollateralkar kan opretholde distal perfusion og muliggøre visualisering af karret distalt…

…venstre ventrikeldysfunktion, perifer karsygdom og andre manifestationer af udbredt aterosklerose. Perkutan koronar intervention (PCI) og koronararteriebypasskirurgi (CABG) er revaskulariserende procedurer. Begge kan forbedre det koronare…

…af iskæmiske hændelser og mulige infektiøse eller andre ikke kardiovaskulære bivirkninger. Virkningsmekanismer Colchicin Colchicin synes at udøve flere antiinflammatoriske effekter, der er relevante ved koronar…

…kræve øjeblikkelig stentimplantation eller anden proceduremæssig intervention. Fundets kliniske betydning hænger sammen med omfanget af det truede myokardium. Okklusion eller nedsat perfusion i et kar…

…ved betydelig kranspulsårestenose. Stress kan fremkaldes farmakologisk med koronar vasodilaterende midler eller simuleres hæmodynamisk gennem træning eller brug af kronotrope og inotrope midler. Radiotracere anvendes…

…i forebyggelsen af trombocytmedieret koronar trombose efter akut koronarsyndrom (ACS) og perkutan koronar intervention (PCI). Acetylsalicylsyre hæmmer irreversibelt cyclooxygenase og undertrykker derved syntesen af thromboxan…

…fra grov ventrikelflimmer (VF) til fin VF. HLR genindfører grov VF ved hjælp af øget koronar blodgennemstrømning. Under omstændigheder med ikke stødbar rytme eller med…

CPR Køn : Mand Alder : 62 år Historie : Koronar bypass transplantation; historie med arytmier. Medicin : betablokkere EKG 1. Sinusrytme afbrudt af ventrikulær takykardi (VT). EKG 3…

…især i lyset af forbedringerne i behandlingen af forhøjet blodtryk (koronar hjertesygdom og forhøjet blodtryk anses traditionelt for at være de vigtigste årsager til hjertesvigt…

…især i lyset af forbedringerne i behandlingen af forhøjet blodtryk (koronar hjertesygdom og forhøjet blodtryk anses traditionelt for at være de vigtigste årsager til hjertesvigt…

…fordele ved PCI og koronar arteriel bypasskirurgi (CABG). Definition og patofysiologi Fra ballonangioplastik til koronare stents Ballonangioplastik var initialt begrænset af akut karokklusion og senere…

…som følger: Type 4a MI: MI relateret til PCI. Type 4b MI: MI forårsaget af stenttrombose. Type 4c MI: MI associeret med in stent restenose…

…gennem mellemrum mellem stentstruts og kompromittere det behandlede lumen. Konventionel angiografi har begrænset sensitivitet til påvisning af koronar trombe. Lægemiddelafgivende stents (DES) kan forlænge perioden…

…dermed sammentrækningen af de glatte muskelceller. Sammenlignet med nitroprussid fremkalder nicardipin relativt større venodilatation end arteriolær dilatation. Virkninger Nicardipin forårsager dilatation af koronar og systemiske…

…primær eller forsinket perkutan koronar intervention (PCI). Kontraindikationer Prasugrel bør ikke anvendes i følgende situationer: Overfølsomhed over for det aktive stof eller et af hjælpestofferne…

…at tage højde for variabilitet i koronar dominans og dens afhængighed af subjektiv vægtning af læsioner. Derudover kan integration af funktionelle vurderinger som fraktioneret flowreserve…

…erosion). Den relative byrde af aterosklerose og trombose i det kausale læsion varierer, og den dynamiske trombotiske komponent kan føre til distal koronar embolisering, hvilket…

…der anvendes til at estimere den funktionelle betydning af en epikardiel koronarkarstenose. Den defineres under maksimal farmakologisk koronar vasodilatation som forholdet mellem middeltrykket distalt for…

…omfatter koronar hjertesygdom, hjertesvigt og apopleksi; livstidsrisikoen for en 40 årig kvinde er estimeret til cirka én ud af to for CVD, én ud af…

…mass index; større arterielle sheaths; højere intensitet af proceduremæssig antikoagulation; kompleks koronar anatomi og teknisk vanskelig PCI. For peri procedurel apopleksi er høj alder, diabetes…

…nyreskade er en akut forværring af nyrefunktionen, der opstår efter eksponering for jodholdige kontrastmidler, især i forbindelse med kardiovaskulær angiografi, computertomografi eller perkutan koronar intervention…

…koronarangiografi, perkutan koronar intervention (PCI) eller medicinsk behandling. Standardregimet efter ACS er DAPT i 12 måneder, sædvanligvis bestående af lavdosisaspirin og en potent P2Y12 hæmmer…

…prævalens af refraktær angina afspejler befolkningens aldring og forbedret overlevelse blandt patienter med CAD som følge af fremskridt inden for antiiskæmisk behandling og koronar revaskularisering…

…med etableret koronar eller anden aterosklerotisk karsygdom. Trombocythæmmende behandling er en central komponent, fordi trombocytaktivering og aggregation i væsentlig grad bidrager til dannelse af arterielle…

…forårsage ubalancen, herunder tegn på anæmi, hypoxi, hypotension/shock, hypertension, arytmier eller hjertesvigt. Hos patienter, der gennemgår rettidig koronar angiografi, kan påvisning af en ruptureret

…kan forklares med koronar hjertesygdom, forhøjet blodtryk, hjerteklapsygdom eller medfødt hjertesygdom. Kardiomyopati fører til nedsat hjertefunktion og hjertesvigt. Der findes seks hovedtyper af kardiomyopati: Hypertrofisk…

…Koronar computeriseret tomografiangiografi (CCTA) er i øjeblikket førstevalgsundersøgelsen for patienter med lav risiko for CAD. Risikostratificering : Billeddannelse af myokardieperfusion er værdifuld til vurdering af risikoen…

…koronar vasodilatation, stigning i blodtrykket osv. Formålet med sådanne ændringer er simpelthen at gøre det muligt for det kardiopulmonale system at øge sin levering af…

…år. Risikovurdering ved kendt koronar eller cerebrovaskulær sygdom. Opfølgning efter karkirurgi eller endovaskulær intervention. Vurdering af helingspotentiale ved sår og forud for fastlæggelse af amputationsniveau…

…trombose (koronar eller pulmonal), trykpneumothorax. Intet lægemiddel har vist sig at forbedre det neurologiske udfald ved hjertestop. Kompressioner af god kvalitet med minimale afbrydelser og…

…Dopamin lav dosis Sjældent brugt Lav dosis : 0,5 3,0 μg/kg/min Lavdosis dopamin stimulerer D1 receptorer og inducerer vasodilatation i koronar …

…at undgå cyanidtoksicitet. Dosisafhængig reduktion af koronar og nyreperfusion. Dosisafhængig forhøjelse af det intrakranielle tryk (ICP) og reduktion af den cerebrale blodgennemstrømning. Forsigtighed Anvendes med…

…skyldes obstruktiv epikardiel koronarsygdom, koronar vasospasme, mikrovaskulær dysfunktion eller kombinationer af disse mekanismer. Valget af lægemiddel kan derfor tilpasses den mistænkte mekanisme. Ingen antianginøs lægemiddelklasse…

…et infarkt. Patofysiologiske overvejelser Den centrale patofysiologiske bekymring på akutmodtagelsen er myokardieiskæmi forårsaget af en akut koronar proces. Myokardieskade medfører frigivelse af hjertetroponin, men forhøjet…

…1 myokardieinfarkt Definition og patofysiologi Type 1 MI skyldes akut koronar aterotrombose. Den udløses sædvanligvis af forstyrrelse af en aterosklerotisk plaque gennem ruptur eller erosion…

…og optimere perkutan koronar intervention (PCI). Billeddiagnostik kan derfor påvirke flere faser af interventionen: læsionsforberedelse; valg af stentdiameter og længde; identifikation af de proksimale og…

…koronar intervention (PCI). ICA har derfor tre hovedroller: At fastlægge den anatomiske udbredelse og sværhedsgrad af epikardiel koronararteriesygdom (CAD). At vurdere den hæmodynamiske betydning af…

…efter koronar revaskularisering. Denne funktionelle definition omfatter flere fysiologiske tilstande. Kortvarig koronarokklusion eller relativt langvarig moderat iskæmi kan medføre postiskæmisk stunning. I fravær af infarkt…

…fysisk inaktivitet. Samspillet mellem disse erhvervede risici og aldersrelateret kardiovaskulær remodellering bidrager til den høje incidens og prævalens af koronar og karsygdom hos ældre. Geriatriske…

…Accelereret aterosklerose Koronar mikrovaskulær dysfunktion Perikarditis Myokarditis Klapsygdom APS og Behçets sygdom kan forårsage både arteriel og venøs trombose. Ved SLE kan involvering af nyrearterierne…

…eller strukturel og funktionel mikrovaskulær sygdom. Tilstedeværelsen af non obstruktive epikardielle arterier udelukker således ikke en koronar årsag til symptomerne. CCS er et klinisk syndrom…

…reduktionen i kardiovaskulære hændelser er betydeligt større end den sædvanligvis beskedne anatomiske regression af koronar aterosklerose. Størrelsen af LDL C reduktionen varierer afhængigt af statin…

…perkutan koronar intervention (PCI). I en stor epidemiologisk analyse forekom mekaniske komplikationer hos cirka 0,27 % af patienter med STEMI og 0,06 % af patienter…

…receptor. Endoteldysfunktion, øget karstivhed, nedsat koronar cirkulation, vaskulær forkalkning og myokardiefibrose accelererer yderligere den kardiovaskulære og renale skade. Ubalance mellem adipokiner bidrager til insulinresistens, β…

…Diagnosen afhænger derfor af funktionel vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunktion (CMD) karakteriseres invasivt ved nedsat CFR og øget mikrovaskulær modstand målt med index of microcirculatory resistance…

…abnormiteter i den koronare mikrocirkulation. Mikrovaskulær angina afspejler myokardieiskæmi forårsaget af strukturelle eller funktionelle mikrovaskulære abnormiteter, nedsat koronar flow reserve, reduceret mikrocirkulatorisk konduktans eller abnorm…

…ikke skyldes akut koronar aterotrombose. Type 3 myokardieinfarkt: Formodet letalt myokardieinfarkt, hvor døden indtræder, før biomarkører kan måles eller bliver abnorme, i tilstedeværelse af symptomer…

…og præmatur koronar hjertesygdom, mens loss of function varianter er forbundet med beskyttelse mod kardiovaskulær sygdom. Farmakologisk PCSK9 hæmning øger den funktionelle tilgængelighed af hepatiske…

…sygdom og traume. Aterosklerotisk PAD er en manifestation af systemisk arteriesygdom snarere end en isoleret lidelse i underekstremiteterne. Patienterne har hyppigt samtidig koronar, cerebrovaskulær eller…

…hos 86% af patienter med SCAD. SCAD bør derfor give anledning til overvejelse af systemisk arteriopati og ikke alene betragtes som en isoleret koronar hændelse…

…Myokardiets sårbarhed, der i høj grad skyldes koronar mikrovaskulær dysfunktion, bidrager yderligere til extensionen og sværhedsgraden af den iskæmiske skade. I sin mest alvorlige form…

…lindring af iskæmiske symptomer, mindst 50 % resolution af ST segment elevationen og hæmodynamisk stabilitet. Valg af reperfusionsstrategi Primær PCI som foretrukken strategi Primær perkutan koronar…

…ændringer Diastolisk funktion Pulmonal hypertension Koronar flowhastighedsreserve (CFVR) Pulmonal stase påvist som B linjer ved lungeultralyd Myokardieperfusion ved anvendelse af ultralydskontraststoffer Metoden er særligt nyttig…

…forbedrer myokardieblodgennemstrømningen og den anginare helbredsrelaterede livskvalitet, men reverserer ikke koronar aterosklerose. Den langsigtede gevinst afhænger derfor af, at revaskularisering kombineres med retningslinjebaseret medicinsk behandling…