Definition og patofysiologi Vasospastisk angina (VA), tidligere betegnet Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardieiskæmi forårsaget af forbigående abnorm vasokonstriktion i en eller flere koronararterier. Spasme…

…og/eller funktionel sygdom, der involverer de epikardielle koronararterier og/eller den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan medføre en forbigående ubalance mellem myokardiets iltbehov og…

…køn og genetisk disposition. Akutte kardiovaskulære effekter Akut eksponering for ethanol har en negativ inotrop effekt og fremmer perifer vasodilatation gennem reduceret systemisk vaskulær modstand…

…disse patienter generelt ikke behov for indlæggelse eller intravenøs behandling. Nogle patienter med akutte smerter, angst eller uro har en forbigående BT stigning, der bedres…

…fortolkningen. Angiotensinreceptor neprilysinhæmmere kan øge BNP koncentrationen, selv om effekten ikke er universel og kan være forbigående. Da NT proBNP ikke er et neprilysinsubstrat, er…

…apopleksi Ved ACS kan AF være til stede før den akutte hændelse, blive påvist for første gang under behandlingen eller opstå i behandlingsforløbet. Selv forbigående…

…med akutte brystsmerter eller brystsmerteækvivalente symptomer. EKG vurdering er fortsat nødvendig, selv når symptomerne er bedret på tidspunktet for den lægelige vurdering, fordi forbigående eller…

…bemærke, at klassificeringen adskiller sig en smule fra atrieflimren. Akutte og paroxysmale tilfælde er almindelige i klinisk praksis. Kronisk atrieflagren er derimod meget sjælden. Sammenlignet…

…kan varsle ruptur og udgør en akut medicinsk tilstand. Ruptur kan opstå uden forudgående symptomer. Typiske akutte manifestationer omfatter stærke smerter, hypotension og abdominal ømhed…

…iltbehov og kan forværre iskæmi hos patienter med obstruktiv koronarsygdom. Den er også den hyppigste forudgående tilstand ved hjertesvigt—særligt hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion—og…

…Alle i den akutte medicinske tjeneste (EMS) er uddannet i BLS. Det bliver mere og mere almindeligt at sende førstehjælpere til OHCA ud over ambulancer…

…aortadissektion, intramuralt hæmatom (IMH) og penetrerende aterosklerotisk ulcus (PAU). Aortadissektion udgør cirka 80 %–90 % af akutte aortasyndromer, IMH cirka 10 %–20 % og PAU cirka 5 %…

…hæmning giver derfor en supplerende trombocythæmning. Den kliniske begrundelse for DAPT er særlig stærk efter ACS og implantation af koronarstent. ACS er forbundet med høj…

…akut elevasjon af hjertes troponiner. Inden for dette spektrum udgør ST elevation myokardieinfarkt (STEMI) den mest akutte og livstruende manifestation. Incidensen af STEMI er faldende…

…samt omkostningerne. Evidens ved akutte koronarsyndromer og nyligt myokardieinfarkt COLCOT COLCOT studiet inkluderede 4745 patienter inden for 30 dage efter myokardieinfarkt. Deltagerne fik colchicin 0…

…samlet kaldes NSTE ACS ( akutte koronarsyndromer uden ST elevation ). Dette kapitel handler om patofysiologi, definition, kriterier og behandling af patienter med NSTEMI og ustabil angina…

…spænder fra akutte reversible tilstande til kronisk og irreversibel myokardie og ledningssystemsskade. Inflammatorisk hjertesygdom forårsaget af infektioner (virale, bakterielle inklusive borreliose, protozoer, svampe og parasitter…

Definition og patofysiologi ST segment elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) er et akut koronart syndrom, der klinisk er karakteriseret ved akutte myokardieiskæmiske symptomer eller tilsvarende præsentationer sammen med…

…Flowchart, der viser det naturlige forløb af koronararteriesygdom og klassificering af akutte koronarsyndromer i STEMI, NSTEMI og ustabil angina ved hjælp af EKG kriterier. Akut…

…spektrum af akutte koronare syndromer, som kan præsentere sig med nylige ændringer i symptomer eller kliniske tegn, med eller uden ECG forandringer og med eller…

…og farmakologiske indgreb er ofte nyttesløse. En transkutan pacemaker er ofte nødvendig i den akutte situation og er i øjeblikket den eneste behandling med klasse…

…Hos patienter med akutte koronare syndromer (ACS) er den tidlige periode efter hændelsen særligt sårbar, og forsinket intensivering af den lipidsænkende behandling kan udsætte patienterne…

…af de proksimale og distale referencesegmenter; vurdering af stentekspansion og apposition; identifikation af randdissektion, vævsprolaps, trombe eller andre akutte komplikationer; udredning af restenose og stenttrombose…

…STEMI behandling. De vigtigste akutte komplikationer falder i to hovedkategorier: Elektriske komplikationer , især ventrikulære arytmier. Mekaniske komplikationer eller pumpeinsufficiens , herunder hjertesvigt og kardiogent shock. De…

…allerede være bekendt med klassifikationen af akutte koronarsyndromer. De efterfølgende kapitler vil beskæftige sig med myokardieinfarkt med ST segmentforhøjelse (STEMI) og myokardieinfarkt uden ST segmentforhøjelse …

…også usandsynligt, at symptomerne skyldes flowbegrænsende epikardiel sygdom, og alternative årsager bør fortsat overvejes. Akutte brystsmerter og mistænkt NSTE ACS CCTA kan anvendes som alternati

…hiv infektion, cirrose og seglcellesygdom. Klassifikationen anerkender også vasoreaktivitetsundergrupper blandt patienter med idiopatisk PAH, herunder akutte respondere og nonrespondere. Venstresidig hjertesygdom er den hyppigste risikofaktor…

…under indlæggelsen. Depression og ugunstige miljømæssige eksponeringer er forbundet med fortsat eller genoptaget rygning efter den akutte hændelse og bør vies særlig opmærksomhed. Kardiovaskulære gevinster…

…herunder kroniske og akutte koronare syndromer HF på tværs af spektret for venstre ventrikels ejektionsfraktion AF og andre arytmier Iskæmisk apopleksi PAD CKD med associerede…

…for 14 dage efter symptomdebut i kildematerialet. Klinisk præsentation og symptomer Aortadissektion er en sjælden årsag til akutte brystsmerter, men medfører en særlig høj mortalitet…

…er veldokumenteret hos patienter med hjerteinsufficiens med reduceret uddrivningsfraktion (HFrEF) og koronarsygdom (CAD) samt efter akutte koronarsyndromer hos patienter med reduceret venstre ventrikels uddrivningsfraktion (LVEF)…

…I den akutte fase, fx de første 4 6 timer efter et myokardieinfarkt, hvor sinusfrekvensen er meget lav (under 40 50 slag/minut) og associeret…

…ved akutte eller hastende procedurer, kronisk nyresygdom, ST segment elevationsmyokardieinfarkt og kardiogent shock. Patientrelaterede og proceduremæssige risikofaktorer Risikoen for uønskede hændelser øges ved: høj alder…

…medfører let obstruktion, kan rupturere, trombosere og okkludere karret. Mange akutte myokardieinfarkter opstår fra læsioner, der tidligere obstruerede mindre end 50 % af lumen. Vurdering af…

…samtidig mekanisme. Nogle akutte koronare hændelser forekommer uden en identificerbar skyldig trombe. NSTE ACS afspejler generelt en ubalance mellem myokardiets ilttilførsel og iltbehov. I mange…

…af den akutte iskæmiske ubalance samt den underliggende udløsende årsag. Patienterne præsenterer typisk med akut brystsmerter, men symptomerne kan også være mere uspecifikke og afspejle…

…for kredsløbskollaps. Dekompenseret hjertesvigt på grund af risiko for kredsløbskollaps og arytmier Lungeemboli iden akutte fase på grund af risiko for forværring af tilstanden. Lungeinfarkt…

…10€) og kan reducere morbiditet og mortalitet betydeligt hos patienter med akut koronarsyndrom. Det er vigtigt, at EKG fundene dikterer behandlingen af akutte koronare syndromer…

…er det vigtigt at foretage en omhyggelig undersøgelse, da flere tilstande kan påvirke hæmodynamikken, og den underliggende årsag ofte er alvorlig (f.eks. malignitet, amyloidose)…

…hyperlipidæmi). Fedme og/eller diabetes. Psykosocial stress. Alkoholmisbrug. Fysisk inaktivitet. Usund kost. Cerebral/perifer vaskulær sygdom. Kræft. Akutte koronare syndromer giver symptomer allerede i hvile…

…Desuden er prognosticering, valg af diagnostiske tests og behandlingsstrategier blevet opdateret. For eksempel anbefales stresstest ikke længere i den indledende evaluering af patienter med mistanke…

…i den akutte fase. Behandlingskæden ved akut STEMI Optimal behandling af patienter med STEMI kræver et velkoordineret system, der involverer både præhospitale og hospitalsbaserede tjenester…

…kritisk komponent i den akutte håndtering [4]: Elektrolythåndtering : Korrektion af elektrolytforstyrrelser er essentiel [4]. Volumenfjernelse og revaskularisering : Håndtering af volumenoverbelastning og udførelse af koronar revaskularisation…

…ASCVD), kronisk koronarsyndrom (CCS), perifer arteriesygdom (PAD) og akutte koronarsyndromer (ACS). Det primære terapeutiske mål er at reducere low density lipoprotein kolesterol (LDL C), som…

Definition og patofysiologi Ved akut koronart syndrom (ACS) med multikarsygdom i koronarkarrene (MVD) kan revaskulariseringen udelukkende rettes mod den infarktrelaterede arterie (IRA), eller den kan…

…myoperikardiel sygdom, lungeemboli, akutte aortasygdomme og pneumothorax. Ikke kardiopulmonale årsager , herunder gastrointestinale, muskuloskeletale og angstrelaterede tilstande. Det umiddelbare mål er ikke blot at fastslå, om…

…af tilfældene. Andre årsager omfatter akutte mekaniske komplikationer—navnlig ventrikelseptumdefekt (VSD) og papillærmuskelruptur med akut svær mitralinsufficiens—overvejende højre ventrikel infarkt (RV infarkt), kardiel ruptur…

…venstreventrikelaneurisme og nedsat venstresystolisk funktion. De primære mekanismer er en kombination af en abnormt trombogen endokardieoverflade og blodstase. I den akutte infarktfase skaber endokardieinflammation og…

…Williams klassifikationen (tabel 1). Midler med fed skrift bruges ofte til at forebygge eller behandle akutte og subakutte ventrikulære arytmier. Singh Vaughan Williams klassifikationen gør…

…Williams klassifikationen (tabel 1). Midler med fed skrift bruges ofte til at forebygge eller behandle akutte og subakutte ventrikulære arytmier. Singh Vaughan Williams klassifikationen gør…

…som blækspruttefælden). Se figur 1 og figur 2. Figur 1. Ekkokardiogram, der viser takotsubo kardiomyopati i den akutte fase (A) og opløsningsfasen (B). Bemærk den…

…udvikles under den akutte behandling. AF er ofte hæmodynamisk tolereret og kræver muligvis ingen specifik akut behandling ud over relevant antikoagulation og kontrol af ventrikelfrekvensen…

…Klinisk præsentation og symptomer SCAD præsenterer sig generelt som ACS. Symptomerne kan derfor omfatte akutte brystsmerter eller trykken for brystet med ledsagende manifestationer af myokardieiskæmi…

…Hæmodynamisk eller elektrisk instabilitet ved avancerede eller akutte præsentationer Sygdom i venstre hovedstamme kan være klinisk stum, og anbefalinger om revaskularisering er ikke begrænset til…

…symptomerne og EKG optagelser, der bekræfter en bradyarytmi. Potentielt reversible årsager bør forfølges (Tabel 2). Figur 1. Håndtering af akut bradykardi i den akutte situation…

…Desuden er prognosticering, valg af diagnostiske tests og behandlingsstrategier blevet opdateret. For eksempel anbefales stresstest ikke længere i den indledende evaluering af patienter med mistanke…

…blev behandlet som akutte STEMI tilfælde. Håndtering af venstre grenblok (LBBB) hos patienter med akut koronarsyndrom (ACS) I mange år anbefalede europæiske og nordamerikanske retningslinjer…

…ritonavir og atazanavir) kan føre til en betydelig stigning i eksponeringen for ticagrelor. Dosering: Akutte koronare syndromer Behandling med Ticagrelor bør starte med en startdosis…

…den akutte medicinske udrykning til kateteriseringslaboratoriet) for at kunne give reperfusionsbehandling så tidligt som muligt. I B Udpegede PCI centre bør tilbyde angiografi og reperfusion…