Definition og patofysiologi En kronisk totalokklusion (CTO) er en fuldstændig eller næsten fuldstændig obstruktion af en koronararterie, som har persisteret i mindst 30 dage. CTO…

…ved kompleks multikarsygdom eller sygdom i venstre hovedstamme. Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation af multikars CAD varierer fra stabil angina eller anstrengelsesudløst funktionsbegrænsning…

…skal adskilles fra isoleret no reflow, fordi behandlingen kan kræve øjeblikkelig stentimplantation eller anden proceduremæssig intervention. Fundets kliniske betydning hænger sammen med omfanget af det…

…men ikke 6 måneders DAPT, forbundet med højere forekomst af myokardieinfarkt eller stenttrombose hos patienter med ACS. Forlængelse ud over 12 måneder DAPT ud over…

…diabetes eller nedsat venstre ventrikelfunktion. PCI's principper og kliniske anvendelsesområder Behandlingsprincip Perkutan koronar intervention, PCI, indebærer kateterbaseret behandling af en forsnævring eller okklusion i…

…DES med permanent polymer består af: Et ballonudvideligt metalskelet En permanent eller resorberbar polymerbelægning Et antiproliferativt lægemiddel Lægemidlet afgives fra stentens overflade og hæmmer celleproliferation…

…rotationsaterektomi og procedurer ved akut MI. Distal embolisering af ateromatøst eller trombotisk materiale er en vigtig foreslået mekanisme. No reflow kan medføre betydelige kort og…

…fordi de dannes under høj shear belastning. Ruptur af en aterosklerotisk plaque eller PCI relateret karskade blotlægger trombogent materiale og fremmer trombocytaktivering, aggregation og fibrindannelse…

…klinisk restenose refererer til recidiverende angina forårsaget af sygdom i det behandlede segment. De kliniske konsekvenser spænder fra asymptomatisk angiografisk sygdom til kronisk koronart syndrom…

… beslutningen afhænger af afvejningen mellem den forventede diagnostiske eller terapeutiske gevinst og patientens specifikke procedurerisici. Vaskulær adgang og komplikationer fra adgangsstedet Radial og femoral adgang…

…nyreskade er en akut forværring af nyrefunktionen, der opstår efter eksponering for jodholdige kontrastmidler, især i forbindelse med kardiovaskulær angiografi, computertomografi eller perkutan koronar intervention…

…koronarangiografi, perkutan koronar intervention (PCI) eller medicinsk behandling. Standardregimet efter ACS er DAPT i 12 måneder, sædvanligvis bestående af lavdosisaspirin og en potent P2Y12 hæmmer…

…primær eller udskudt perkutan koronar intervention (PCI). Kontraindikationer Prasugrel bør ikke anvendes i følgende situationer: Overfølsomhed over for det aktive stof eller et af hjælpestofferne…

…PCI, CABG eller forsøg på rekanalisering af kronisk totalokklusion. Patientens præferencer vedrørende yderligere medicin, invasiv udredning og apparatbaseret behandling. Refraktær angina skal adskilles fra symptomer…

…scoringssystem, der er udviklet til at vurdere kompleksiteten af koronararteriesygdom (CAD) og vejlede valget mellem perkutan koronar intervention (PCI) og koronar bypass operation (CABG) . Værktøjet…

…og immunsuppression. Patofysiologi Ved kalkuløs kolecystitis sætter en sten sig som regel fast i galdeblærehalsen eller ductus cysticus. Vedvarende obstruktion giver distension af galdeblæren, forhøjet…

…CT af thorax, abdomen og bækken samt ved behov MR og FDG PET/CT. Fæokromocytom skal udelukkes før biopsi eller operation. Perkutan biopsi bør ikke…

…have gavn af revaskularisering. Evaluering af revaskulariseringens succes : Myokardieperfusionsafbildning kan vurdere effektiviteten af procedurer som f.eks. koronar bypass grafting (CABG) eller perkutan koronar intervention…

…ved angiografi. Standard IVUS i gråskala viser de vigtigste lag i karvæggen og muliggør kvantitative målinger af: minimums og maksimumslumendiameter; lumenareal; EEM eller karareal; ateromareal…

…bag et akut koronarsyndrom eller vejlede perkutan koronar intervention (PCI). ICA har derfor tre hovedroller: At fastlægge den anatomiske udbredelse og sværhedsgrad af epikardiel koronararteriesygdom …

…for VSR, ruptur af ventrikelvæggen og papillærmuskelruptur er karakteristisk bimodalt. Hændelserne kan opstå inden for de første 24 timer eller omkring dag 3–5, selv…

…resultatet af en komplet og proksimal okklusion i et koronararterie, hvilket resulterer i transmural myokardieiskæmi. Udtrykket transmural iskæmi indebærer, at iskæmien påvirker alle væglag fra…

…ureterstent eller perkutan nefrostomi. Definitiv stenbehandling udsættes, indtil infektionen er under kontrol. Ved ukompliceret uretersten kan ekspektativ behandling ofte vælges. Spontan stenafgang afhænger især af…

…Antibiotika uden aflastning er da utilstrækkelig. Urolog skal kontaktes straks med henblik på perkutan nefrostomi eller ureterstent. I en svensk kohorte med samfundserhvervet urosepsis var…

…Reperfusion opnås enten ved perkutan koronar intervention (PCI) eller ved intravenøs fibrinolyse. PCI genopretter flowet mere effektivt end fibrinolyse og er mindre afhængig af symptomvarigheden…

…hvis der ikke er vedvarende symptomer. Kardiogent shock eller hæmodynamisk instabilitet er indikation for revaskularisering uanset forsinkelsen fra symptomdebut. PCI af den infarktrelaterede arterie foretrækkes

…varierer afhængigt af den kliniske situation, tiden siden MI eller perkutan koronar intervention (PCI), den iskæmiske risiko, blødningsrisikoen, behovet for antikoagulation og tilstedeværelsen af koronare…

…Generaliseret peritonitis Udbredt peritoneal inflammation og kontamination i flere dele af bughulen Begrebet kompliceret appendicitis anvendes sædvanligvis om gangræn, perforation, absces, flegmone eller purulent peritonitis…

…hæmodynamisk betydende defekter fra tilfældige fund. Beslutning om intervention : En Qp/Qs 1,5 er ofte indikation for kirurgisk eller perkutan lukning af ASD/VSD…

…den 99. percentil af den øvre referencegrænse (URL). Skaden betragtes som akut, hvis der observeres en stigning og/eller et fald i cTn værdierne. For…

…koronar aterotrombose. Den udløses sædvanligvis af forstyrrelse af en aterosklerotisk plaque gennem ruptur eller erosion. Det relative bidrag fra plaquesygdom og trombe varierer betydeligt. Trombemateriale…

…livskvalitet, hvis cirkulationen midlertidigt understøttes af ECMO. Desuden kan ECMO være nødvendig for at lette procedurer såsom perkutan koronar intervention (PCI) eller pulmonal embolektomi. ECMO…

…dobbeltsidig lungetransplantation. Hos udvalgte patienter med Eisenmengers syndrom kan dobbeltsidig lungetransplantation efterfølges af perkutan lukning af en atrieseptumdefekt efter tre til seks måneder [1]. I…

…perkutan koronar intervention eller hjertekirurgi. Patienten efter myokardieinfarkt kan opleve: Nedsat anstrengelsestolerance Fysisk dekonditionering Angst i forbindelse med aktivitet Depression eller psykisk belastning Tab af…

…før planlagt perkutan koronar intervention. Patienter, der allerede får statiner med lav eller moderat intensitet, bør have intensiveret behandlingen. Anbefalingerne i ACS retningslinjen fra 2025…

…i bagvæggen er myokardienekrose, der omfatter den posteriore del af venstre ventrikel, sædvanligvis som led i et inferoposteriort eller posterolateralt infarkt. Det er klinisk vigtigt…

…med biologiske eller mekaniske proteser. Førstnævnte foretrækkes på grund af den lavere risiko for trombose og evidens for langtidsholdbarhed (Filsoufi et al). Perkutane indgreb mangler…