…systemisk sygdom, strukturel hjertesygdom eller flere samtidige mekanismer. Akut myokardieinfarkt Akut myokardieinfarkt kræver: Akut myokardieskade, påvist ved en stigning og/eller et fald i hjertetroponin…

…myokardiets iltforbrug og intermitterende okklusion med reperfusion. Hurtig reperfusion, når det er relevant, reducerer den iskæmiske myokardieskade. Myokardieskade Myokardieskade defineres ved mindst én hjerte troponin…

…ægte MINOCA, fordi behandlingen er forskellig. Takotsubo syndrom og myokarditis bør ikke klassificeres som MINOCA, når de er fastslået som forklaringen på præsentationen. Klinisk præsentation…

…efterfølgende undersøgelser. Den akutte differentialdiagnose afspejler også forskellige mekanismer ved akut kardiopulmonal sygdom: Lungeemboli og spontan pneumothorax kan medføre pludselige brystsmerter og respiratorisk distress. Aortadissektion…

…i den universelle definition af myokardieinfarkt. Klinisk defineres UA ved ét eller flere af følgende mønstre: Angina i hvile, sædvanligvis af mere end 20 minutters…

…derimod ved en proteoglycan og glycosaminoglycan rig intima med mange glatte muskelceller og lille eller ingen lipidkerne, hvilket typisk danner en pladerig, hvid trombus. Myokardiets…

…stort myokardieområde er truet. Kardiovaskulært kollaps efter mislykket PCI er mere sandsynligt ved omfattende truet myokardium, svær udgangsstenose, flerkarskoronarsygdom eller diffus sygdom. No reflow er…

…adskiller sig fra klassisk dissektion ved, at blødningen foregår i media uden billeddiagnostiske tegn på en intimalæsion eller flap. AAS klassificeres anatomisk efter involvering af…

…antikolinerge lægemidler, beta adrenerge agonister). Ved alle disse tilstande er sinustakykardi blot et udtryk for en underliggende sygdom eller stofpåvirkning, som kan kræve opmærksomhed. Derfor…

…Accelereret aterosklerose Koronar mikrovaskulær dysfunktion Perikarditis Myokarditis Klapsygdom APS og Behçets sygdom kan forårsage både arteriel og venøs trombose. Ved SLE kan involvering af nyrearterierne…

…andre omstændigheder (især dem, der er nævnt ovenfor) er normalt en progressiv sygdom. Komplikationer ved atrieflimren og tilgængelige behandlinger I multivariable modeller (dvs. statistiske modeller…

…kardiomyopatier, myokarditis, arytmier, thyroideasygdom, jernmangel og anæmi, nedsat nyrefunktion, søvnrelaterede respirationsforstyrrelser, cancerrelateret sygdom og kardial amyloidose blandt relevante kliniske situationer eller komorbiditeter. HFrEF adskiller sig…

…en progressiv sygdom, der kræver behandling. Implementering af en ekstern kunstig pacemaker er en effektiv behandling. Ved samtidig takyarytmi giver pacemakeren mulighed for tilstrækkelig (høj…

…Ustabil angina pectoris (UA) repræsenterer myokardieiskæmi uden påviselig akut kardiomyocytskade eller nekrose. Tilstanden er karakteriseret ved langvarige hvilesmerter, sædvanligvis af mere end 20 minutters varighed…

…myokardieskade. Myokardieskade karakteriseres ved myocytenekrose og troponinforhøjelse forårsaget af mekanismer, der ikke involverer myokardiel iskæmi. Denne skade kan være akut (f.eks. sepsis, myokarditis, takotsubo…

…læsion. Lokal revaskularisering skal derfor ledsages af systemisk behandling rettet mod stabilisering af den udbredte aterosklerotiske sygdom. Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer…

…betydning hos ellers raske personer, kan de være klinisk relevante ved etableret hjertesygdom. Alkohol øger desuden den stigning i myokardiets iltforbrug, der er forbundet med…

…med vedvarende organskade Overvej mekanisk kredsløbsstøtte Refraktær avanceret sygdom Overvej palliativ behandling Højre ventrikelsvigt er karakteriseret ved forhøjede højre atrie og højre ventrikeltryk med systemisk…

…når begge revaskulariseringsstrategier er mulige, især ved kompleks multikarsygdom eller sygdom i venstre hovedstamme. Klinisk præsentation og symptomer Den kliniske præsentation af multikars CAD varierer…

…medfører myokardieiskæmi, enten under samme procedure eller ved trinvis intervention. Rationalet for komplet revaskularisering er, at ubehandlet, flowbegrænsende sygdom fortsat kan forårsage iskæmi, recidiverende symptomer…

…i valget mellem PCI og CABG. Fund ved den objektive undersøgelse er ikke specifikke for sygdom i venstre hovedstamme. Undersøgelsen bør dog vurdere konsekvenserne af…

…der tilskrives mistænkt kronisk koronart syndrom, vurderes ved at estimere sandsynligheden for obstruktiv koronarsygdom (CAD) før diagnostisk testning. Denne prætest sandsynlighed er klinikerens estimat af…

…aktivitet ophører, vil myokardiets iltbehov gradvist falde, og symptomerne forsvinder i løbet af få minutter. Stabile koronarplaques giver symptomer ved samme niveau af myokardiebelastning, og…

…øger myokardiets iltbehov og kan forværre iskæmi hos patienter med obstruktiv koronarsygdom. Den er også den hyppigste forudgående tilstand ved hjertesvigt—særligt hjertesvigt med bevaret…

…sygdom. Kræft. Akutte koronare syndromer giver symptomer allerede i hvile. Stabil iskæmisk hjertesygdom giver ikke symptomer i hvile, medmindre stenosen er så alvorlig, at myokardiets…

…koronart syndrom, der klinisk er karakteriseret ved akutte myokardieiskæmiske symptomer eller tilsvarende præsentationer sammen med persisterende ST segment elevation eller et tilsvarende elektrokardiografisk mønster, som…

…skyldes omfattende eller diffus epikardiel sygdom, kronisk totalokklusion, inkomplet revaskularisering eller koronar anatomi, som ikke egner sig til yderligere intervention. Ved ANOCA/INOCA kan koronar…

…ved dekompenseret hjerteinsufficiens (DHF). Hos den kritisk syge patient kan AF være præeksisterende, nyopdaget for første gang eller nytilkommen under behandlingen af en akut sygdom…

…og/eller funktionel sygdom, der involverer de epikardielle koronararterier og/eller den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan medføre en forbigående ubalance mellem myokardiets iltbehov og…

…en betablokker ikke tåles eller er kontraindiceret. Hos sådanne patienter kan det overvejes ved symptomatisk sygdom med LVEF ≤35 %, sinusrytme og hvilehjertefrekvens ≥70 slag/min…

…giver præcise målinger af myokardiets blodgennemstrømning i milliliter pr. minut pr. gram væv (mL/min/g). Denne teknik udmærker sig ved at opdage balanceret iskæmi…

…grundlag Anstrengelse øger gradvist myokardiets iltbehov gennem øget hjertefrekvens, myokardiekontraktilitet og blodtryk. Når den koronare blodgennemstrømning ikke kan øges tilstrækkeligt på grund af flowbegrænsende sygdom…

…vurderingen af kardial inflammation, infektiøs endokarditis og kardial amyloidose ved anvendelse af passende radiofarmaka. Funktionel perfusionsafbildning identificerer primært hæmodynamisk betydende sygdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose…

…aorta eller type A aortadissektion Ruptur af myokardiets frie væg efter infarkt Antikoagulansassocieret blødning Nyresvigt Systemisk inflammatorisk sygdom Kateterbaserede elektrofysiologiske og strukturelle hjerteprocedurer Hos patienter…

…koronaranatomi, myokardieiskæmi, ventrikelfunktion og den forventede balance mellem fordele og risici ved revaskularisering. Koronarangiografi er fortsat primært en anatomisk undersøgelse, mens moderne beslutningstagning i stigende…

…ikke obstruerende koronararterier (ANOCA) beskriver anginasymptomer hos patienter, hvis epikardielle koronararterier er normale eller ikke viser obstruerende sygdom. Iskæmi med ikke obstruerende koronararterier (INOCA) betegner…

…utilstrækkelig stentekspansion, inkomplet apposition eller persisterende sygdom ved indløbs eller udløbskanterne. Den aktuelle incidens af stenttrombose er cirka 1% i det første år efter stentimplantation…

…og denne kombination er forbundet med en dårligere prognose. VA kan forekomme ved obstruktiv koronararteriesygdom (CAD), i ikke obstruerede koronararterier eller hos patienter med intermediære…

Ekkokardiografi Aortastenose Aortaklappens areal er normalt 3,0 til 4,0 cm2 . Aortastenose er en progressiv sygdom, der fører til en gradvis reduktion af åbningsarealet…

…end vedvarende obstruktion af det behandlede epikardielle segment. Fænomenet forekommer ved cirka 2 %–3 % af alle PCI procedurer. Det er især forbundet med intervention på…

…mellemindkomstlande. Reumatisk hjertesygdom resulterer typisk i fortykkelse af folderne og kan eksistere sammen med mitralstenose. Idiopatisk degeneration (Barlows sygdom), degeneration forbundet med bindevævssygdomme (Marfans syndrom…

…anomalien gennem øget myokardiekontraktilitet og hjertefrekvens. Koronarkompression og en Venturi eller »sugeeffekt« er foreslået som mekanismer ved inducerbar iskæmi. Den funktionelle betydning afhænger af broens…

…20–30 mm Det hyppigste mønster; kan forveksles med vasospasme eller diffus sygdom Type 3 Fokal eller tubulær stenose, der ligner aterosklerose Kræver ofte intravaskulær…

…forårsaget af infektioner (virale, bakterielle inklusive borreliose, protozoer, svampe og parasitter), autoimmune tilstande (som gigantcelle myokarditis, sarkoidose, reumatisk hjertesygdom og bindevævssygdomme), toksiske reaktioner (alkohol, kokain…

EKG Genetiske og diverse tilstande Perikarditis, myokarditis og perimyokarditis: EKG forandringer og kliniske træk Perikardiet er en dobbeltvægget sæk, som indeholder hjertet og de store…

…er perikarditis. Fordi det er svært at afgøre, om der også er myokarditis (hvilket er hyppigt), er det almindeligt at bruge udtrykket perimyokarditis . Hæmodynamiske effekter…

…troponin, der frigives fra beskadigede kardiomyocytter, ved væsentligt lavere koncentrationer end tidligere generationers analyser. De kan påvise troponinkoncentrationer hos cirka 50–95 % af raske personer…

…rytme hos alle pædiatriske patienter. Sinusrytme er defineret ved følgende kriterier: Regelmæssig rytme med en ventrikelfrekvens inden for det aldersspecifikke normalinterval. P bølge med konstant…

…Methyldopa. Reserpin. Clonidin. Betingelser Myokardieiskæmi, myokardieinfarkt (kan forårsage permanent bradykardi, især ved anteriore infarkter). Viral myokarditis. Borreliose. Reumatisk feber. Endokarditis. Hjerteoperation (kan forårsage permanent bradykardi)…

…blevet diskuteret i Introduktion til trænings EKG. De mest almindelige indikationer er som følger: Vurdering af kardiovaskulær risiko ved screening. Påvisning af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom…

…frekvens på 60 100 slag i minuttet. Som ved ventrikulær rytme er QRS komplekset bredt med diskordant ST T segment, og rytmen er regelmæssig (i…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt EKG ved akut myokardieiskæmi: iskæmiske ændringer i ST segmentet og T bølgen Dette kapitel diskuterer typiske og atypiske ændringer i ST…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt ST segmentdepression på grund af akut myokardieiskæmi ST segmentdepressioner forårsaget af iskæmi er karakteriseret ved et horisontalt eller nedadgående ST segment…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt ST segmentforhøjelse ved akut myokardieiskæmi ST segmentforhøjelser med lige (vandret, opadgående eller nedadgående) eller konveks ST segment tyder stærkt på akut…

…at overleve iskæmi. Det skyldes sandsynligvis, at Purkinje fibrene løber gennem endokardiet. Det er sandsynligt, at ledningsdefekter ellers ville have været mere almindelige ved myokardieiskæmi.

…grenblok, fascikulært blok og AV blok, er almindelige ved myokardieiskæmi og infarkt. Disse tilstande kan ses som tegn på iskæmi, og derfor skal man være…

…vasodilaterende effekt reducerer preload og afterload, hvilket yderligere reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi hos patienter med…

…uret. Den snoede sammentrækning kaldes cirkumferentiel forkortelse (Figur 2C). Figur 2A 2C. Orienteringen af myokardiets muskelfibre resulterer i longitudinal, radial og perifer forkortelse (sammentrækning). Longitudinal…

…vedvarende dysfunktionel, men potentielt reversibel tilstand. Det kronisk dysfunktionelle myokardium ved iskæmisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arvæv kan veksle med viabele segmenter, der er…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt T bølgeforandringer ved akut myokardieinfarkt og iskæmi Der er tidligere givet en grundig diskussion af T bølgens fysiologi. Kun aspekter, der…