…og med radial adgang. To eller flere læsioner Når der foreligger to eller flere behandlingskrævende læsioner, bestemmes strategien af den kliniske præsentation. Hæmodynamisk stabil STEMI…

…efter ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI). De primære læsioner er: Ventrikelseptumruptur (VSR), der medfører en akut venstre højre shunt. Ruptur af ventrikelvæggen, der medfører hæmoperikardium og hjertetamponade…

…som er adskilt af en intimal flap. Udbredelsen kan være antegrad eller, sjældnere, retrograd. Distale re entry læsioner kan tillade blodet at vende tilbage til…

…Det gør valget af læsion til det kritiske punkt: frys aldrig noget, du ikke har sikret diagnosen på. Indikationer Læsion Frysetid per cyklus Antal cyklusser…

…proceduren Betydelig residualstenose Lange læsioner Diabetes mellitus Ubehandlet randdissektion Komponenter og virkningsmekanismer ved DES En konventionel DES med permanent polymer består af: Et ballonudvideligt metalskelet…

…som betydningsløs MGUS visse læsioner, især PGNMID, ofte mangler en påviselig cirkulerende monoklonal komponent. MGUS forekommer hos ca. 3 procent af personer over 50 år…

…værdi af disse teknikker ligger i deres evne til at karakterisere den anatomi, der er ansvarlig for en stenose, definere plaquemorfologi, identificere okkulte læsioner og…

…septum eller mitralklapapparatet. Disse læsioner kan forårsage akut svær regurgitation, en venstre højre shunt, tamponade eller pludseligt tab af effektivt cardiac output. Det er afgørende…

…og okkludere karret. Mange akutte myokardieinfarkter opstår fra læsioner, der tidligere obstruerede mindre end 50 % af lumen. Vurdering af den samlede koronarsygdomsbyrde, herunder non obstruktiv…

…en aterosklerotisk læsion, som antages at være disponeret for ruptur og trombose. Typiske karakteristika omfatter en lipidrig kerne, en tynd fibrøs hætte, akkumulering af makrofager…

…ved: Balloninflation Aterektomi Stentimplantation Manipulation af skrøbelige SVG læsioner Embolisk materiale obstruerer den distale mikrocirkulation og kan ledsages af mikrovaskulær konstriktion samt endothel eller myokardieskade…

…hos patienter med diabetes. De hæmodynamiske konsekvenser afhænger af læsionens lokalisation, sværhedsgrad og længde, tilstedeværelsen af sygdom på flere niveauer samt kollateralcirkulationen. Flowbegrænsning kan være…

…epikardielle koronararterier. Tidlige læsioner kan gennemgå positiv eller kompensatorisk remodellering, hvor karret udvider sig udad, før der bliver tydelig større reduktion af lumen. Et plak…

…betydelige inflammatoriske komponenter. Inflammation bidrager til aterotrombose gennem aktivering af det medfødte immunsystem, cytokinsignalering og rekruttering af inflammatoriske celler til vaskulære læsioner. Interleukin 1β…

…og ST segment elevation forårsaget af spasme. Fravær af obstruktiv sygdom er generelt tegn på et gunstigere forløb end VA ledsaget af svære faste læsioner…

…koronar dominans, og at vægtningen af læsioner er subjektiv. Desuden kan inddragelse af funktionelle mål som fraktioneret flowreserve (FFR) forbedre scorens prædiktive præcision. SYNTAX scoren…

…selv når de epikardielle arterier er normale, og den kan forstærke de fysiologiske konsekvenser af en epikardiel læsion. FFR er således primært et indeks for…

…omfatter mange læsioner, der aldrig får klinisk betydning [2]. Et hypofyseincidentalom er en sellær eller parasellær forandring, der opdages ved billeddiagnostik udført af anden årsag…

…alle iskæmifremkaldende læsioner er behandlet. Omvendt kan angiografisk tilfredsstillende stentning efterlade klinisk relevant residual iskæmi, især efter kompleks koronarintervention. Den kliniske betydning af residual sygdom…

…ulcus PAU er en fokal ulceration af en aterosklerotisk plaque, som penetrerer gennem lamina elastica interna ind i media. Læsionen kan medføre et lokaliseret mediehæmatom…

…tryk Irreversible årsager til sinusknudedysfunktion Aldersrelateret degenerativ sygdom (fibrose) Myokardieiskæmi/infarkt Læsioner på grund af hjertekirurgi Myokarditis Kollagen sygdom Amyloidose Risiko for supraventrikulær takyarytmi (takykardi)…

…individualiseret risikovurdering. Nøglevariabler i SYNTAX Score II Anatomisk SYNTAX score : udledt af den oprindelige SYNTAX score, som vurderer kompleksiteten af de koronare læsioner. Kliniske variabler…

…særligt ved gentagne cerebrale infarkter i flere karterritorier, inflammatoriske meningeale eller parenkymatøse læsioner eller en smertefuld aksonal mononeuritis multiplex. Vaskulitten kan være begrænset til centralnervesystemet…

…en intermediær læsion skal revaskulariseres. Koronartrykmåling anbefales derfor som supplement til ICA, især ved intermediære ikke venstre hovedstammestenoser. Myokardieiskæmi kan forekomme trods fravær af betydende…

…anden protrombotisk tilstand [1]. Diagnosen kræver venøs karbilleddiagnostik. Akut CT af hjernen bør kombineres med CT venografi, når CVT mistænkes. MR scanning med MR venografi…

…Koronare mekanismer omfatter: Plaqueruptur eller plakerosion med trombose trods fravær af en angiografisk obstruerende læsion Koronaremboli eller trombe Epikardiel koronar vasospasme Koronar mikrovaskulær dysfunktion Spontan…

…stents Tre eller flere behandlede læsioner Kronisk nyresygdom To stents i en bifurkationslæsion PCI af kronisk total okklusion (CTO) To praktiske forhold følger af figuren…

…nedsat biotilgængelighed af clopidogrel, nedsat respons på eller resistens over for acetylsalicylsyre eller clopidogrel Anatomiske Lange læsioner, små kar, multikarsygdom, bifurkationslæsioner, behandling af akut myokardieinfarkt…

…sygdom. Terapiresistent udslæt uden en sikker diagnose. Valg af teknik Problemstilling Metode Kommentar : : : Pigmenteret læsion, mistanke om melanom Excision med 1–3 mm margin, ned…

…det kausale læsion varierer, og den dynamiske trombotiske komponent kan føre til distal koronar embolisering, hvilket resulterer i myocytenekrose. Plaque ruptur kan kompliceres af både…

…mindsker risikoen for restenose. Stentimplantation kræver trombocythæmmende behandling. Risikoen for stenttrombose påvirkes blandt andet af stentens størrelse og længde, læsionens kompleksitet, teknik, diabetes og patientens…

Indikationer for pacemakerimplantation Bradyarytmi er den vigtigste indikation for implantation af en pacemaker. Når man overvejer en permanent pacemaker til bradyarytmi, er det vigtigt at…

…femårsoverlevelse end en mere distal læsion. Revaskularisering forbedrer myokardieblodgennemstrømningen og den anginare helbredsrelaterede livskvalitet, men reverserer ikke koronar aterosklerose. Den langsigtede gevinst afhænger derfor af…

…epikardiel læsion. Når konventionelle antiiskæmiske behandlingsmål er udtømte, virker de foreslåede terapeutiske tilgange gennem flere overordnede mekanismer: Fremme af vækst af koronare kollateraler. Redistribution af…

…anvendelig, fordi MR ikke altid er umiddelbart tilgængelig, og fordi fravær af en diffusionspositiv læsion ikke udelukker iskæmi. Hvis der påvises akut infarkt ved MR…

…hvis initiale fund er mindre entydige. Det definerende elektrokardiografiske træk er fravær af vedvarende ST segment elevation. Dette indebærer ikke lav risiko: Patienter med NSTE…

…koronararteriernes udspring, forløb, forgrening eller afslutning. De omfatter anomal afgang af en koronararterie fra aorta (AAOCA), koronarfistler og myokardiebrodannelse. Selvom mange er klinisk tavse, kan…

…livstruende intrakraniel blødning, hjerneødem og herniering. Den initiale håndtering skal prioritere korrektion af hypoksi og hypotension, da sekundære fysiologiske insulter kan forværre hjerneskaden. Vurdér med…

…der opstår efter et nyligt myokardieinfarkt. UA tilhører det bredere spektrum af akutte koronare syndromer, som kan præsentere sig med nylige ændringer i symptomer eller…

…ved mistanke om Takayasus arteritis, mens CT angiografi, FDG PET og karultralyd anvendes afhængigt af problemstilling, tilgængelighed og behov for opfølgning. Aktiv sygdom behandles sædvanligvis…

…mortalitet. Den har tværtimod været associeret med mere pneumoni og længere indlæggelsestid, selv om resultaterne påvirkes af, at de sygeste patienter oftere intuberes [4]. Intubation…

…er blødning, højre venstre shunt, kredsløb med højt minutvolumen eller lokal iskæmi afhængigt af læsionens lokalisation [3]. Prævalensen anslås sædvanligvis til omkring 1 pr. 5…

…rescue PCI. Ved vellykket fibrinolyse anbefales rutinemæssig koronarangiografi inden for det første døgn (2 24 timer) med henblik på revaskularisering af den infarktrelaterede læsion. NSTE…