…to eller flere behandlingskrævende læsioner, bestemmes strategien af den kliniske præsentation. Hæmodynamisk stabil STEMI Hos hæmodynamisk stabile patienter med STEMI anbefales komplet revaskularisering (klasse I)…

…opstår i de første dage efter ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI). De primære læsioner er: Ventrikelseptumruptur (VSR), der medfører en akut venstre højre shunt. Ruptur af ventrikelvæggen…

…er primær ruptur af vasa vasorum efterfulgt af læsion af intima. Intramuralt hæmatom adskiller sig fra klassisk dissektion ved, at blødningen foregår i media uden…

…mikrovaskulær trombose i det behandlede område. Metoden er hurtig, billig og kræver ingen bedøvelse, men den efterlader intet præparat . Det gør valget af læsion til…

…proceduren Betydelig residualstenose Lange læsioner Diabetes mellitus Ubehandlet randdissektion Komponenter og virkningsmekanismer ved DES En konventionel DES med permanent polymer består af: Et ballonudvideligt metalskelet…

…En eller flere nyrelæsioner er forårsaget af et nefrotoksisk monoklonalt immunglobulin. 2. Den underliggende B celle eller plasmacelleklon opfylder ikke i sig selv gældende hæmatologiske…

…værdi af disse teknikker ligger i deres evne til at karakterisere den anatomi, der er ansvarlig for en stenose, definere plaquemorfologi, identificere okkulte læsioner og…

…af flere kar og progredierende, »stykkevise« nekroser, der strækker sig ud over det oprindelige infarktområde. Koronarokklusion og myokardieskade STEMI skyldes generelt en pludselig reduktion i…

…vil have gavn af intervention. Omvendt kan tilsyneladende milde læsioner rupturere og udløse myokardieinfarkt eller pludselig død. Koronaranatomien skal derfor fortolkes i den bredere kliniske…

…patienten. Der kan foreligge flere potentielt højrisikoplakker i hele koronarkartræet, mens inflammation og trombotisk tilbøjelighed ofte er systemiske snarere end begrænset til en enkelt læsion…

…eller anden proceduremæssig intervention. Fundets kliniske betydning hænger sammen med omfanget af det truede myokardium. Okklusion eller nedsat perfusion i et kar, der forsyner et…

…hos patienter med diabetes. De hæmodynamiske konsekvenser afhænger af læsionens lokalisation, sværhedsgrad og længde, tilstedeværelsen af sygdom på flere niveauer samt kollateralcirkulationen. Flowbegrænsning kan være…

…forgreninger i de epikardielle koronararterier. Tidlige læsioner kan gennemgå positiv eller kompensatorisk remodellering, hvor karret udvider sig udad, før der bliver tydelig større reduktion af…

…men blev ikke udviklet til rutinemæssig koronarprofylakse på grund af fatale infektioner og høje omkostninger. Lavdosis methotrexat reducerede ikke kardiovaskulære hændelser, og flere andre stoffer…

…er myokardieiskæmi forårsaget af forbigående abnorm vasokonstriktion i en eller flere koronararterier. Spasme i de epikardielle koronararterier medfører en reversibel funktionel okklusion og forårsager sædvanligvis…

…anatomiske kompleksitet ved CAD, især hos patienter med multikarsygdom eller sygdom i venstre hovedstamme . Den samler flere variabler, herunder antallet af læsioner, deres lokalisation og…

…med det tryk, der ville være til rådighed i fravær af denne stenose. Den fuldstændige fysiologiske formulering tager højde for det koronare venetryk: Distalt koronart…

…sporadiske. Arvelig prædisposition bør overvejes ved debut i barndommen eller tidlig voksenalder, gigantisme, stor eller aggressiv tumor, flere endokrine tumorer eller familiær forekomst af hypofysetumor…

…PCI af læsioner med kronisk total okklusion kan forbedre angina og livskvalitet, men randomiserede studier har ikke påvist reduktion i mortalitet eller forekomst af myokardieinfarkt…

…ulcus PAU er en fokal ulceration af en aterosklerotisk plaque, som penetrerer gennem lamina elastica interna ind i media. Læsionen kan medføre et lokaliseret mediehæmatom…

…tryk Irreversible årsager til sinusknudedysfunktion Aldersrelateret degenerativ sygdom (fibrose) Myokardieiskæmi/infarkt Læsioner på grund af hjertekirurgi Myokarditis Kollagen sygdom Amyloidose Risiko for supraventrikulær takyarytmi (takykardi)…

…individualiseret risikovurdering. Nøglevariabler i SYNTAX Score II Anatomisk SYNTAX score : udledt af den oprindelige SYNTAX score, som vurderer kompleksiteten af de koronare læsioner. Kliniske variabler…

…i flere karterritorier, inflammatoriske meningeale eller parenkymatøse læsioner eller en smertefuld aksonal mononeuritis multiplex. Vaskulitten kan være begrænset til centralnervesystemet, som ved primær angiitis i…

…som over 85 %, især når et eller flere af følgende forhold er til stede: Svære symptomer trods guidelinebaseret antianginøs behandling. Typisk angina eller dyspnø ved…

…sædvanligvis lavmolekylært heparin. Venøst infarktødem eller intrakraniel blødning forårsaget af CVT er ikke i sig selv en kontraindikation for antikoagulation. Efter klinisk stabilisering fortsættes behandlingen…

…en tredjedel af patienter med MINOCA kan præsentere sig med STEMI. Patofysiologi og årsager MINOCA omfatter flere forskellige mekanismer. Disse kan overordnet opdeles i koronare…

…over 60 mm Tre eller flere implanterede stents Tre eller flere behandlede læsioner Kronisk nyresygdom To stents i en bifurkationslæsion PCI af kronisk total okklusion …

…af flere muligheder: Udvidelse af det oprindelige infarkt eller reinfarkt Akut trombose i et naturligt kar Stenttrombose Mekaniske komplikationer til myokardieinfarkt Perikarditis Dynamisk recidiv af…

…Valg af teknik Problemstilling Metode Kommentar : : : Pigmenteret læsion, mistanke om melanom Excision med 1–3 mm margin, ned i subcutis Aldrig shave: dybden skal kunne…

…byrde af aterosklerose og trombose i det kausale læsion varierer, og den dynamiske trombotiske komponent kan føre til distal koronar embolisering, hvilket resulterer i myocytenekrose…

…mindsker risikoen for restenose. Stentimplantation kræver trombocythæmmende behandling. Risikoen for stenttrombose påvirkes blandt andet af stentens størrelse og længde, læsionens kompleksitet, teknik, diabetes og patientens…

… kombinationen af takyarytmi og sinusknudedysfunktion kaldes taky brady syndrom . Neurokardiogent syndrom (som omfatter vasovagal synkope) samt carotis sinus hypersensitivitet kan også resultere i bradykardi med…

…femårsoverlevelse end en mere distal læsion. Revaskularisering forbedrer myokardieblodgennemstrømningen og den anginare helbredsrelaterede livskvalitet, men reverserer ikke koronar aterosklerose. Den langsigtede gevinst afhænger derfor af…

…epikardiel læsion. Når konventionelle antiiskæmiske behandlingsmål er udtømte, virker de foreslåede terapeutiske tilgange gennem flere overordnede mekanismer: Fremme af vækst af koronare kollateraler. Redistribution af…

…I den kliniske akutmedicin er den tidsbaserede definition fortsat praktisk anvendelig, fordi MR ikke altid er umiddelbart tilgængelig, og fordi fravær af en diffusionspositiv læsion…

…mortalitet i hele NSTE ACS populationen, men reducerer kombinerede iskæmiske endepunkter, især blandt højrisikopatienter. Strategien kan dog øge periprocedurelle komplikationer og blødning. Klinisk præsentation Flere…

…en anatomisk variant, hvor et segment af en epikardiel koronararterie løber gennem myokardiet i stedet for at forblive på den epikardielle overflade. Det intramyokardielle segment…

…skade. I moderne kohorter er omkring halvdelen af hospitalsvurderede patienter med let TBI ikke vendt fuldt tilbage til deres tidligere helbredstilstand efter seks måneder [1]…

…opfylder kriterierne i den universelle definition af myokardieinfarkt. Klinisk defineres UA ved ét eller flere af følgende mønstre: Angina i hvile, sædvanligvis af mere end…

…forskel i effekt mellem disse biologiske behandlinger. Abatacept har ikke vist effekt. Kliniske symptomer, blodtryk, pulsstatus, inflammationsmarkører og billeddiagnostik skal vægtes samlet ved vurdering af…

…intervention behov for universel anæstesi af andre grunde. Ekstubér, så snart det er sikkert efter endoskopien. Væske og overvågning Anvend i første omgang balanceret krystalloid…

…eller lokal iskæmi afhængigt af læsionens lokalisation [3]. Prævalensen anslås sædvanligvis til omkring 1 pr. 5 000 personer, men er højere i visse populationer med…

…12 timer Den afgørende parameter er den forventede tid fra STEMI diagnosen til passage af guidewiren i den infarktrelaterede arterie: Under 120 minutter: Primær PCI…