…aorta eller type A aortadissektion Ruptur af myokardiets frie væg efter infarkt Antikoagulansassocieret blødning Nyresvigt Systemisk inflammatorisk sygdom Kateterbaserede elektrofysiologiske og strukturelle hjerteprocedurer Hos patienter…

…Methyldopa. Reserpin. Clonidin. Betingelser Myokardieiskæmi, myokardieinfarkt (kan forårsage permanent bradykardi, især ved anteriore infarkter). Viral myokarditis. Borreliose. Reumatisk feber. Endokarditis. Hjerteoperation (kan forårsage permanent bradykardi)…

…kronisk og irreversibel myokardie og ledningssystemsskade. Inflammatorisk hjertesygdom forårsaget af infektioner (virale, bakterielle inklusive borreliose, protozoer, svampe og parasitter), autoimmune tilstande (som gigantcelle myokarditis, sarkoidose…

…Accelereret aterosklerose Koronar mikrovaskulær dysfunktion Perikarditis Myokarditis Klapsygdom APS og Behçets sygdom kan forårsage både arteriel og venøs trombose. Ved SLE kan involvering af nyrearterierne…

…i de foregående dage). EKG ved akut perikarditis (myokarditis) EKG'et er meget effektivt til at skelne mellem perikarditis og STEMI. Figur 2 viser et…

…er perikarditis. Fordi det er svært at afgøre, om der også er myokarditis (hvilket er hyppigt), er det almindeligt at bruge udtrykket perimyokarditis . Hæmodynamiske effekter…

…arytmier og restitution. En patient, der må stoppe ved lav belastning med blodtryksfald, er en højrisikopatient selv med normale ST segmenter, mens en isoleret ST…

…troponin, der frigives fra beskadigede kardiomyocytter, ved væsentligt lavere koncentrationer end tidligere generationers analyser. De kan påvise troponinkoncentrationer hos cirka 50–95 % af raske personer…

…rytme hos alle pædiatriske patienter. Sinusrytme er defineret ved følgende kriterier: Regelmæssig rytme med en ventrikelfrekvens inden for det aldersspecifikke normalinterval. P bølge med konstant…

…hvad skal der ske med de øvrige læsioner? Identifikation af culprit læsionen Ved multikar sygdom skal den læsion, der har udløst den akutte hændelse (culprit…

…kardiomyopatier, myokarditis, arytmier, thyroideasygdom, jernmangel og anæmi, nedsat nyrefunktion, søvnrelaterede respirationsforstyrrelser, cancerrelateret sygdom og kardial amyloidose er blandt relevante kliniske situationer eller komorbiditeter. HFrEF adskiller…

…ekkokardiografi, der viser nedsat systolisk venstre ventrikel funktion, og ved at andre årsager til hjertesvigt, eksempelvis lungeemboli, akut koronarsyndrom, myokarditis, klapsygdom eller tidligere dilateret kardiomyopati…

…Ustabil angina pectoris (UA) repræsenterer myokardieiskæmi uden påviselig akut kardiomyocytskade eller nekrose. Tilstanden er karakteriseret ved langvarige hvilesmerter, sædvanligvis af mere end 20 minutters varighed…

…andre omstændigheder (især dem, der er nævnt ovenfor) er normalt en progressiv sygdom. Komplikationer ved atrieflimren og tilgængelige behandlinger I multivariable modeller (dvs. statistiske modeller…

…myokardiets iltforbrug og intermitterende okklusion med reperfusion. Hurtig reperfusion, når det er relevant, reducerer den iskæmiske myokardieskade. Myokardieskade Myokardieskade defineres ved mindst én hjerte troponin…

…sekundære til venstresidig hjertesygdom eller lungesygdom, og den hyppigste mekanisme er øget afterload [1]. Tilstanden mistænkes ved nedsat arbejdskapacitet, åndenød, træthed og tegn på systemisk…

…blevet diskuteret i Introduktion til trænings EKG. De mest almindelige indikationer er som følger: Vurdering af kardiovaskulær risiko ved screening. Påvisning af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom…

…ved hypotermi, Brugadas syndrom og hos nogle med tidlig repolarisering, og hvorfor natriumkanalblokkere kan afsløre eller forstærke dem. 2. Skadestrømme. Iskæmi, betændelse (perikarditis og myokarditis…

…en progressiv sygdom, der kræver behandling. Implantation af en permanent pacemaker er en effektiv behandling. Ved samtidig takyarytmi giver pacemakeren mulighed for tilstrækkelig (høj) dosering…

…myokarditis. Over 35 år: koronarsygdom Umiddelbar adgang til banen, AED, mindst tre defibrilleringer på stedet ved vedvarende stødbar rytme Drukning Hypoksi Fem indblæsninger med ilt…

…ægte MINOCA, fordi behandlingen er forskellig. Takotsubo syndrom og myokarditis bør ikke klassificeres som MINOCA, når de er fastslået som forklaringen på præsentationen. Klinisk præsentation…

…myokardieskade. Myokardieskade karakteriseres ved myocytenekrose og troponinforhøjelse forårsaget af mekanismer, der ikke involverer myokardiel iskæmi. Denne skade kan være akut (f.eks. sepsis, myokarditis, takotsubo…

…efterfølgende undersøgelser. Den akutte differentialdiagnose afspejler også forskellige mekanismer ved akut kardiopulmonal sygdom: Lungeemboli og spontan pneumothorax kan medføre pludselige brystsmerter og respiratorisk distress. Aortadissektion…

…frekvens på 60 100 slag i minuttet. Som ved ventrikulær rytme er QRS komplekset bredt med diskordant ST T segment, og rytmen er regelmæssig (i…

…vasodilaterende effekt reducerer preload og afterload, hvilket yderligere reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi hos patienter med…

…sammentrækning og myokardiefortykkelse vurderes ved hjælp af ekkokardiografi. Disse mekanismer giver en meget effektiv sammentrækning, der maksimerer udstødningen af blod (figur 3). Dette demonstreres ved…

…med vedvarende organskade Overvej mekanisk kredsløbsstøtte Refraktær avanceret sygdom Overvej palliativ behandling Højre ventrikelsvigt er karakteriseret ved forhøjede højre atrie og højre ventrikeltryk med systemisk…

…vedvarende dysfunktionel, men potentielt reversibel tilstand. Det kronisk dysfunktionelle myokardium ved iskæmisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arvæv kan veksle med viabele segmenter, der er…

…læsion. Lokal revaskularisering skal derfor ledsages af systemisk behandling rettet mod stabilisering af den udbredte aterosklerotiske sygdom. Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer…

…klinisk rolle Betablokkere reducerer myokardiets iltbehov og lindrer symptomer ved at sænke hjertefrekvensen og begrænse adrenerg stimulation. Når de ordineres med antianginøst formål ved CCS…

Principper for myokardiets excitabilitet Myokardiet kan ikke kun exciteres af aktionspotentialer, der stammer fra sinusknuden, men også af eksterne elektriske stimuli, der driver cellerne til…

Vasopressorer inducerer vasokonstriktion og øger middelarterietrykket (MAP). Inotrope lægemidler øger myokardiets kontraktilitet. Der findes flere syntetiske og endogene stoffer med inotrop og vasopressoreffekt. De skal…

Labetalol er en kombineret alfa og betablokker, der gives intravenøst ved hypertensiv nødsituation, herunder hypertensiv nødsituation under graviditet. Lægemiddel Labetalol Handelsnavne Trandate® Indikationer Myokardieiskæmi. Hypertension…

…myokardiet. Perfusionsdefekter klassificeres yderligere ud fra intensiteten af sporstofoptagelsen og tilknyttede myokardieforandringer: Milde defekter : Kendetegnet ved nedsat antal sporstoffer med bevarelse af normal vægtykkelse, ofte…

…koronart syndrom, der klinisk er karakteriseret ved akutte myokardieiskæmiske symptomer eller tilsvarende præsentationer sammen med persisterende ST segment elevation eller et tilsvarende elektrokardiografisk mønster, som…

…ved dekompenseret hjerteinsufficiens (DHF). Hos den kritisk syge patient kan AF være præeksisterende, nyopdaget for første gang eller nytilkommen under behandlingen af en akut sygdom…

…neurohormonale mekanismer og forbedrer hjertefunktionen og overlevelsen dramatisk ved hjertesvigt (Yancy et al). En grundlæggende forståelse af hjertets funktion kræver en forståelse af myokardiets mekanik…

…i karvæggen og har ringe eller ingen effekt på myokardiets kontraktilitet eller ledningsevne. Clevidipin sænker middelarterietrykket (MAP) ved at reducere den systemiske vaskulære modstand (SVR…

…klappeåbningen. Både aortastenose og hypertension resulterer i øget ventrikulær belastning, som ventriklen modvirker ved at udvikle hypertrofi. Hypertrofisk kardiomyopati indebærer venstre ventrikelhypertrofi under normale belastningsforhold…

…en betablokker ikke tåles eller er kontraindiceret. Hos sådanne patienter kan det overvejes ved symptomatisk sygdom med LVEF ≤35 %, sinusrytme og hvilehjertefrekvens ≥70 slag/min…

…1 adrenerg receptorblokade. Virkninger Sænker blodtrykket og nedsætter hjertefrekvensen, myokardiets iltforbrug og myokardiets kontraktilitet. Mindre udtalt blodtrykssænkende effekt end esmolol og labetalol. Tid til virkningsindtræden…

…systemisk sygdom, strukturel hjertesygdom eller flere samtidige mekanismer. Akut myokardieinfarkt Akut myokardieinfarkt kræver: Akut myokardieskade, påvist ved en stigning og/eller et fald i hjertetroponin…

…kardiogent chok og tilstande med lavt hjerteminutvolumen. Behandlingen retter sig mod at forbedre myokardiets kontraktilitet, opretholde adequat systemisk blodtryk og sikre perfusion af vitale organer…

…af iskæmiske områder kræver provokation ved hjælp af farmakologiske midler eller fysisk træning. Farmakologiske midler omfatter dipyridamol, adenosin, regadenoson og dobutamin. Dobutamin øger myokardiets iltbehov…

…skyldes omfattende eller diffus epikardiel sygdom, kronisk totalokklusion, inkomplet revaskularisering eller koronar anatomi, som ikke egner sig til yderligere intervention. Ved ANOCA/INOCA kan koronar…

…multiorgandysfunktion og død. Ved ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) skyldes kardiogent shock hyppigst svær venstre ventrikel dysfunktion (LV dysfunktion), som tegner sig for cirka 80% af tilfældene…

…er en ubalance mellem myokardiets iltbehov og den koronare blodforsyning. Stress øger myokardiets iltbehov, primært gennem øget hjertefrekvens og kontraktilitet. Ved en flowbegrænsende koronarstenose kan…

…Dopplereffekten kan dog også bruges til at studere myokardiebevægelser. Myokardiets bevægelse under systole og diastole ændrer frekvensen af de ultralydsbølger, der reflekteres tilbage til transduceren…

…grundlag Anstrengelse øger gradvist myokardiets iltbehov gennem øget hjertefrekvens, myokardiekontraktilitet og blodtryk. Når den koronare blodgennemstrømning ikke kan øges tilstrækkeligt på grund af flowbegrænsende sygdom…

…og har ringe eller ingen effekt på myokardiets kontraktilitet eller på impulsledningen. Clevidipin sænker det arterielle middeltryk (MAP) ved at nedsætte den systemiske vaskulære modstand…

…ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt eller aortaaneurisme. EKG abnormiteter ved baseline, som vanskeliggør ST T fortolkning, herunder venstre grenblok (LBBB) eller pacemakerrytmer. Atrieflimren eller…

…giver præcise målinger af myokardiets blodgennemstrømning i milliliter pr. minut pr. gram væv (mL/min/g). Denne teknik udmærker sig ved at opdage balanceret iskæmi…

…For eksempel er der funktioner, der løbende revurderer stimuleringstærsklen for at kalibrere stimuleringer i henhold til myokardiets excitabilitet. Pacemakerens funktioner En pacemakers funktioner afhænger af…

…og har ringe eller ingen effekt på myokardiets kontraktilitet eller ledningsevne. Clevidipin reducerer det gennemsnitlige arterielle blodtryk (MAP) ved at mindske den systemiske vaskulære modstand…

…og/eller funktionel sygdom, der involverer de epikardielle koronararterier og/eller den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan medføre en forbigående ubalance mellem myokardiets iltbehov og…

…øge myokardiets arbejdsbelastning (og dermed iltbehovet) for at fremprovokere iskæmi i myokardiet, der forsynes af aterosklerotiske arterier. Dette medfører også de typiske EKG forandringer. Ved…

…være en normal eller forbigående tilpasning, for eksempel hos idrætsudøvere og under graviditet, men sygdom mistænkes ved samtidig dilatation af venstre ventrikel, systolisk dysfunktion, fibrose…

…i denne tekst. Vægbevægelsesabnormiteter ved iskæmisk hjertesygdom I forbindelse med stabil iskæmisk hjertesygdom forårsager en aterosklerotisk plak iskæmi, når myokardiets iltbehov overstiger iltforsyningen. Den mest…

…derimod ved en proteoglycan og glycosaminoglycan rig intima med mange glatte muskelceller og lille eller ingen lipidkerne, hvilket typisk danner en pladerig, hvid trombus. Myokardiets…

…system, der reagerer på træning. Det gør det ved at trække den parasympatiske aktivitet tilbage og øge den sympatiske aktivitet. Det har flere effekter, som…