60+ träffar
…aorta eller type A aortadissektion Ruptur af myokardiets frie væg efter infarkt Antikoagulansassocieret blødning Nyresvigt Systemisk inflammatorisk sygdom Kateterbaserede elektrofysiologiske og strukturelle hjerteprocedurer Hos patienter…
…Den mest almindelige årsag til perikardieeffusion er infektioner, f.eks. virus , bakterie og tuberkuloseinfektioner. Post perikardiotomi syndrom. Akut transmural myokardieinfarkt. Brud på den frie ventrikelvæg…
…myokardie og ledningssystemsskade. Inflammatorisk hjertesygdom forårsaget af infektioner (virale, bakterielle inklusive borreliose, protozoer, svampe og parasitter), autoimmune tilstande (som gigantcelle myokarditis, sarkoidose, reumatisk hjertesygdom og…
EKG Principper for myokardiets excitabilitet Myokardiet kan ikke kun exciteres af aktionspotentialer, der stammer fra sinusknuden, men også af eksterne elektriske stimuli, der driver cellerne…
…I = V/R Da spændingen (V) er konstant, og batteriet skal aflades mindst muligt, bruger de fleste pacemakere blyspidser med høj modstand (400 til…
…Accelereret aterosklerose Koronar mikrovaskulær dysfunktion Perikarditis Myokarditis Klapsygdom APS og Behçets sygdom kan forårsage både arteriel og venøs trombose. Ved SLE kan involvering af nyrearterierne…
EKG Genetiske og diverse tilstande Perikarditis, myokarditis og perimyokarditis: EKG forandringer og kliniske træk Perikardiet er en dobbeltvægget sæk, som indeholder hjertet og de store…
…arytmier og restitution. En patient, der må stoppe ved lav belastning med blodtryksfald, er en højrisikopatient selv med normale ST segmenter, mens en isoleret ST…
…troponin, der frigives fra beskadigede kardiomyocytter, ved væsentligt lavere koncentrationer end tidligere generationers analyser. De kan påvise troponinkoncentrationer hos cirka 50–95 % af raske personer…
…kardiomyopatier, myokarditis, arytmier, thyroideasygdom, jernmangel og anæmi, nedsat nyrefunktion, søvnrelaterede respirationsforstyrrelser, cancerrelateret sygdom og kardial amyloidose blandt relevante kliniske situationer eller komorbiditeter. HFrEF adskiller sig…
…systemisk sygdom, strukturel hjertesygdom eller flere samtidige mekanismer. Akut myokardieinfarkt Akut myokardieinfarkt kræver: Akut myokardieskade, påvist ved en stigning og/eller et fald i hjertetroponin…
…rytme hos alle pædiatriske patienter. Sinusrytme er defineret ved følgende kriterier: Regelmæssig rytme med en ventrikelfrekvens inden for det aldersspecifikke normalinterval. P bølge med konstant…
…Ustabil angina pectoris (UA) repræsenterer myokardieiskæmi uden påviselig akut kardiomyocytskade eller nekrose. Tilstanden er karakteriseret ved langvarige hvilesmerter, sædvanligvis af mere end 20 minutters varighed…
…myokardiets iltforbrug og intermitterende okklusion med reperfusion. Hurtig reperfusion, når det er relevant, reducerer den iskæmiske myokardieskade. Myokardieskade Myokardieskade defineres ved mindst én hjerte troponin…
…myokardieskade. Myokardieskade karakteriseres ved myocytenekrose og troponinforhøjelse forårsaget af mekanismer, der ikke involverer myokardiel iskæmi. Denne skade kan være akut (f.eks. sepsis, myokarditis, takotsubo…
…andre omstændigheder (især dem, der er nævnt ovenfor) er normalt en progressiv sygdom. Komplikationer ved atrieflimren og tilgængelige behandlinger I multivariable modeller (dvs. statistiske modeller…
…Methyldopa. Reserpin. Clonidin. Betingelser Myokardieiskæmi, myokardieinfarkt (kan forårsage permanent bradykardi, især ved anteriore infarkter). Viral myokarditis. Borreliose. Reumatisk feber. Endokarditis. Hjerteoperation (kan forårsage permanent bradykardi)…
…blevet diskuteret i Introduktion til trænings EKG. De mest almindelige indikationer er som følger: Vurdering af kardiovaskulær risiko ved screening. Påvisning af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom…
…en progressiv sygdom, der kræver behandling. Implementering af en ekstern kunstig pacemaker er en effektiv behandling. Ved samtidig takyarytmi giver pacemakeren mulighed for tilstrækkelig (høj…
…ægte MINOCA, fordi behandlingen er forskellig. Takotsubo syndrom og myokarditis bør ikke klassificeres som MINOCA, når de er fastslået som forklaringen på præsentationen. Klinisk præsentation…
…efterfølgende undersøgelser. Den akutte differentialdiagnose afspejler også forskellige mekanismer ved akut kardiopulmonal sygdom: Lungeemboli og spontan pneumothorax kan medføre pludselige brystsmerter og respiratorisk distress. Aortadissektion…
…frekvens på 60 100 slag i minuttet. Som ved ventrikulær rytme er QRS komplekset bredt med diskordant ST T segment, og rytmen er regelmæssig (i…
…vasodilaterende effekt reducerer preload og afterload, hvilket yderligere reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi hos patienter med…
…uret. Den snoede sammentrækning kaldes cirkumferentiel forkortelse (Figur 2C). Figur 2A 2C. Orienteringen af myokardiets muskelfibre resulterer i longitudinal, radial og perifer forkortelse (sammentrækning). Longitudinal…
…med vedvarende organskade Overvej mekanisk kredsløbsstøtte Refraktær avanceret sygdom Overvej palliativ behandling Højre ventrikelsvigt er karakteriseret ved forhøjede højre atrie og højre ventrikeltryk med systemisk…
…vedvarende dysfunktionel, men potentielt reversibel tilstand. Det kronisk dysfunktionelle myokardium ved iskæmisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arvæv kan veksle med viabele segmenter, der er…
…læsion. Lokal revaskularisering skal derfor ledsages af systemisk behandling rettet mod stabilisering af den udbredte aterosklerotiske sygdom. Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer…
…Intensivvård Lathundar Vasopressorer inducerer vasokonstriktion og øger middelarterietrykket (MAP). Inotrope lægemidler øger myokardiets kontraktilitet. Der findes flere syntetiske og endogene stoffer med inotrop og vasopressoreffekt…
…klinisk rolle Betablokkere reducerer myokardiets iltbehov og lindrer symptomer ved at sænke hjertefrekvensen og begrænse adrenerg stimulation. Når de ordineres med antianginøst formål ved CCS…
…og har ringe eller ingen effekt på myokardiets kontraktilitet eller ledningsevne. Clevidipin reducerer det gennemsnitlige arterielle blodtryk (MAP) ved at mindske den systemiske vaskulære modstand…
…koronart syndrom, der klinisk er karakteriseret ved akutte myokardieiskæmiske symptomer eller tilsvarende præsentationer sammen med persisterende ST segment elevation eller et tilsvarende elektrokardiografisk mønster, som…
…myokardiet. Perfusionsdefekter klassificeres yderligere ud fra intensiteten af sporstofoptagelsen og tilknyttede myokardieforandringer: Milde defekter : Kendetegnet ved nedsat antal sporstoffer med bevarelse af normal vægtykkelse, ofte…
…til patienter med astma (på grund af risiko for bronkospasme). Anvendes med forsigtighed ved bradykardi på grund af negativ kronotrop effekt. Hos patienter med fæokromocytom…
…Virkninger Sænker blodtrykket, reducerer hjertefrekvensen, myokardiets iltforbrug og myokardiets kontraktilitet. Mindre udtalt blodtrykssænkende effekt end esmolol og labetalol. Tid til indsættende virkning 20 minutter Virkningens…
…CCB). Nicardipin hæmmer tilstrømningen af ekstracellulært calcium i myokardiets og de perifere vaskulære glatte muskelcellers membraner og hæmmer dermed sammentrækningen af de glatte muskelceller. Sammenlignet…
…ved dekompenseret hjerteinsufficiens (DHF). Hos den kritisk syge patient kan AF være præeksisterende, nyopdaget for første gang eller nytilkommen under behandlingen af en akut sygdom…
…en betablokker ikke tåles eller er kontraindiceret. Hos sådanne patienter kan det overvejes ved symptomatisk sygdom med LVEF ≤35 %, sinusrytme og hvilehjertefrekvens ≥70 slag/min…
…kardiogent chok og tilstande med lavt hjerteminutvolumen. Behandlingen retter sig mod at forbedre myokardiets kontraktilitet, opretholde adequat systemisk blodtryk og sikre perfusion af vitale organer…
…er en ubalance mellem myokardiets iltbehov og den koronare blodforsyning. Stress øger myokardiets iltbehov, primært gennem øget hjertefrekvens og kontraktilitet. Ved en flowbegrænsende koronarstenose kan…
…neurohormonale mekanismer og forbedrer hjertefunktionen og overlevelsen dramatisk ved hjertesvigt (Yancy et al). En grundlæggende forståelse af hjertets funktion kræver en forståelse af myokardiets mekanik…
…klappeåbningen. Både aortastenose og hypertension resulterer i øget ventrikulær belastning, som ventriklen modvirker ved at udvikle hypertrofi. Hypertrofisk kardiomyopati indebærer venstre ventrikelhypertrofi under normale belastningsforhold…
…af iskæmiske områder kræver provokation ved hjælp af farmakologiske midler eller fysisk træning. Farmakologiske midler omfatter dipyridamol, adenosin, regadenoson og dobutamin. Dobutamin øger myokardiets iltbehov…
…Dopplereffekten kan dog også bruges til at studere myokardiebevægelser. Myokardiets bevægelse under systole og diastole ændrer frekvensen af de ultralydsbølger, der reflekteres tilbage til transduceren…
…og har ringe eller ingen effekt på myokardiets kontraktilitet eller ledningsevne. Clevidipin reducerer det gennemsnitlige arterielle blodtryk (MAP) ved at nedsætte den systemiske vaskulære modstand…
…grundlag Anstrengelse øger gradvist myokardiets iltbehov gennem øget hjertefrekvens, myokardiekontraktilitet og blodtryk. Når den koronare blodgennemstrømning ikke kan øges tilstrækkeligt på grund af flowbegrænsende sygdom…
…og/eller funktionel sygdom, der involverer de epikardielle koronararterier og/eller den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan medføre en forbigående ubalance mellem myokardiets iltbehov og…
…skyldes omfattende eller diffus epikardiel sygdom, kronisk totalokklusion, inkomplet revaskularisering eller koronar anatomi, som ikke egner sig til yderligere intervention. Ved ANOCA/INOCA kan koronar…
…derimod ved en proteoglycan og glycosaminoglycan rig intima med mange glatte muskelceller og lille eller ingen lipidkerne, hvilket typisk danner en pladerig, hvid trombus. Myokardiets…
…multiorgandysfunktion og død. Ved ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) skyldes kardiogent shock hyppigst svær venstre ventrikel dysfunktion (LV dysfunktion), som tegner sig for cirka 80% af tilfældene…
…ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt eller aortaaneurisme. EKG abnormiteter ved baseline, som vanskeliggør ST T fortolkning, herunder venstre grenblok (LBBB) eller pacemakerrytmer. Atrieflimren eller…
…giver præcise målinger af myokardiets blodgennemstrømning i milliliter pr. minut pr. gram væv (mL/min/g). Denne teknik udmærker sig ved at opdage balanceret iskæmi…
…og har ringe eller ingen effekt på myokardiets kontraktilitet eller ledningsevne. Clevidipin reducerer det gennemsnitlige arterielle blodtryk (MAP) ved at mindske den systemiske vaskulære modstand…
…øge myokardiets arbejdsbelastning (og dermed iltbehovet) for at fremprovokere iskæmi i myokardiet, der forsynes af aterosklerotiske arterier. Dette medfører også de typiske EKG forandringer. Ved…
…i denne tekst. Vægbevægelsesabnormiteter ved iskæmisk hjertesygdom I forbindelse med stabil iskæmisk hjertesygdom forårsager en aterosklerotisk plak iskæmi, når myokardiets iltbehov overstiger iltforsyningen. Den mest…
…system, der reagerer på træning. Det gør det ved at trække den parasympatiske aktivitet tilbage og øge den sympatiske aktivitet. Det har flere effekter, som…
…når man skal vurdere myokardiets struktur, perfusion og vægbevægelse. Hjertets planer Alle billedmodaliteter definerer, orienterer og viser hjertet ved hjælp af venstre ventrikels lange akse…
…for omhyggelig kortlægning af systolisk funktion. Det er vigtigt at være bekendt med fordele og ulemper ved hver metode. Her følger en oversigt over tilgængelige…
…betydning hos ellers raske personer, kan de være klinisk relevante ved etableret hjertesygdom. Alkohol øger desuden den stigning i myokardiets iltforbrug, der er forbundet med…
…MI, uanset cTn værdierne. Type 2 MI defineres ved evidens for en ubalance mellem myokardiets iltforsyning og behov, som er uafhængig af akut aterotrombose. Type…
…vurderingen af kardial inflammation, infektiøs endokarditis og kardial amyloidose ved anvendelse af passende radiofarmaka. Funktionel perfusionsafbildning identificerer primært hæmodynamisk betydende sygdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose…
