…og langt de fleste patienter oplever angina pectoris. Myokardieiskæmi: Ubalance mellem udbud og efterspørgsel vs. manglende udbud I klinisk praksis beskrives iskæmi ofte som en…

…ekkokardiografi og koronarangiografi, som derfor er de anbefalede modaliteter til evaluering af koronararteriesygdom (se Evaluering af koronararteriesygdom og angina pectoris). Alligevel giver stresstest en grundlæggende…

…eller knusende, men kan i sjældnere tilfælde føles stikkende eller brændende. Den er lignende ubehaget ved angina pectoris, men opstår typisk i hvile, er mere…

…ventrikulære arytmier. Patienter med tidligere akut koronarsyndrom (ACS) Træningsstresstest udføres rutinemæssigt efter akut myokardieinfarkt for at vurdere tilstedeværelsen af myokardieiskæmi, evaluere angina pectoris, evaluere træningspræstation…

…på over 50% ved opfølgning — forekom hos 20–30% af patienterne, mens klinisk manifest restenose, udtrykt ved recidiverende angina, der kunne tilskrives det behandlede segment…

Definition og klinisk rationale Stabil angina, eller kroniske brystsmerter, der tilskrives mistænkt kronisk koronart syndrom, vurderes ved at estimere sandsynligheden for obstruktiv koronarsygdom (CAD) før…

…aktiviteter begrænses, og livskvaliteten forringes væsentligt. Den kliniske påvirkning bør vurderes ud fra: Symptomernes hyppighed og varighed. Funktionel begrænsning og påvirkning af dagliglivets aktiviteter. Den…

Definition og klinisk rolle Invasiv koronarangiografi (ICA) er en kateterbaseret undersøgelse, hvor koronarkarsystemet visualiseres efter selektiv intrakoronar kontrastinjektion under gennemlysning. Proceduren udføres ved, at guidewirer…

…mortalitet efter PCI og vurdere fuldstændigheden af revaskulariseringen, selv om SYNTAX scoren anvendes bredere. Den anatomiske vurdering bør integreres med kliniske variabler og ikke anvendes…

…forkortet eller nedtrappet DAPT. Den kliniske præsentation, der fører til behandling, er ACS. Fund, der taler for ACS frem for kronisk stabil angina, omfatter: pludseligt…

…aterosklerotisk belastning bør derfor, når det er klinisk relevant, vurderes og behandles efter samme overordnede principper som en patient med koronarsygdom. Andre koronare anomalier Anomalt…

…patientens præferencer, lokal tilgængelighed og omkostninger. Det patofysiologiske substrat for angina kan variere fra patient til patient. Myokardieiskæmi kan primært skyldes obstruktiv epikardiel koronarsygdom, koronar…

…når der foreligger angina uden anatomiske eller fysiologiske kriterier, der understøtter revaskularisering. Udredning og objektiv undersøgelse Udredningen bør afdække både den kliniske risiko og muligheden…

…respons varierer, hvilket gør biokemisk revurdering efter behandlingsstart eller intensivering nødvendig. Klinisk evidens for kardiovaskulær effekt CLEAR Outcomes CLEAR Outcomes var et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret…

…når man evaluerer den målte ejektionsfraktion. Ideelt set bør ejektionsfraktionen vurderes under normale belastningsforhold i forhold til patienten. Hvis gentagne ekkokardiogrammer viser markante variationer i…

[calc_hemorrhages] HEMORR₂HAGES blødningsrisikoscoren er et klinisk værktøj, der er udviklet til at vurdere risikoen for større blødninger hos patienter med atrieflimren (AF) i antikoagulationsbehandling…

…høj afgang Afgang i en spids vinkel Et intramuralt forløb, herunder dets længde Koronararteriernes segmenter og klinisk klassifikation Epikardielle koronarterritorier Ved klinisk fortolkning vurderes sædv

…mikrovaskulær dysfunktion. En nedsat værdi kan derfor identificere klinisk betydende vaskulær dysfunktion, selv når de regionale perfusionsbilleder forekommer normale. Radionuklidafbildning kan også vurdere viabilitet. SPECT…

Definition og klinisk rationale Fysisk aktivitet omfatter kropsbevægelser, der øger energiforbruget, herunder gang, huslige gøremål, aktiv transport og fritidsaktiviteter. Motion er en mere struktureret form…

…klinikere med at vurdere risikoen for blødningskomplikationer som følge af antikoagulantia. Komponenter i ATRIA scoren ATRIA scoren tildeler point baseret på fem kliniske faktorer: Anæmi…

…hæmodynamiske stabilitet. Vurdering og klinisk undersøgelse Ved mistanke om bradykardi er den umiddelbare kliniske vurdering rettet mod at vurdere hjerteminutvolumen og cirkatorisk stabilitet. Dette omfatter…

…den længere varighed af diastolen sammenlignet med systolen. Klinisk anvendelighed Overvågning af MAP er afgørende for at vurdere tilstrækkelig organperfusion, især hos kritisk syge patienter…

…meget anvendt værktøj til at estimere den glomerulære filtrationshastighed (eGFR), som vurderer nyrefunktionen. Denne ligning er udviklet på baggrund af MDRD undersøgelsen og indeholder variabler…

…QT syndrom (acquired long QT syndrome, LQTS) og lægemiddelinduceret torsades de pointes (TdP) er en multifaktorel klinisk tilstand, der opstår ved unormal forlængelse af QT…

…til hæmodynamisk støtte [4]. Avancerede behandlinger : Overvejelse af endomyokardiebiopsi eller antiinflammatorisk behandling kan være indiceret i specifikke kliniske kontekster [4]. Reduktion af sympatikusaktivitet Modulering af…

…og klinisk mest relevante elektrolytubalancer vedrører kalium, calcium og magnesium. Bemærk, at nogle patienter kan udvise kombineret elektrolytubalance. EKG'et kan bruges til at vurdere…

…volumener og trykforhold i hjertet. Disse teknikker gør det muligt at beregne alle klinisk relevante hæmodynamiske parametre med få undtagelser. Før Doppler æraen blev hæmodynamiske…

…afbilde myokardiet, vurdere vægbevægelser og myokardieperfusion. Men på grund af forskellige styrker, begrænsninger og kliniske anvendelser af disse modaliteter har definitionerne af hjerteplaner, ventrikulære segmenter…

…blødningskomplikationer. CHA₂DS₂ VA scoren er et klinisk værktøj, der er designet til at vurdere risikoen for slagtilfælde hos patienter med ikke valvulær atrieflimren (AF). Det…

…scoringssystem, der er designet til at vurdere kompleksiteten af koronararteriesygdom (CAD) og vejlede i valget mellem perkutan koronar intervention (PCI) og koronar bypass transplantation (CABG) …

…ikke dækker det. Vurdering og klinisk undersøgelse Før initiering af ACE hæmmere er det afgørende at vurdere patientens hæmodynamiske status og volæmestilstand. Væskeretention kan attenuere…

…visualiseres direkte ved kalciumscoring. Koronar CT angiografi (CCTA) kan derimod karakterisere både forkalket og ikke forkalket plak og kan vurdere stenoser. En væsentlig begrænsning er…

…overflade EKG'er. At være i stand til at vurdere pacemakerens funktion og udføre fejlfinding bør betragtes som en grundlæggende klinisk færdighed. Pacingaktivitet kan være…

…kan bruges til analyse af elektrolytniveauer. Elektrokardiografi (EKG) er et værdifuldt værktøj til at opdage og vurdere sværhedsgraden af elektrolytforstyrrelser, især før laboratorieresultaterne er tilgængelige…

…nu i høj grad er blevet erstattet af 2D ekkokardiografi, bruges den stadig i klinisk praksis. M mode giver en endimensionel visning af alle reflektorer…

…ved fortykkede foldere med reduceret bevægelse og potentielt sammensmeltede kommisurer. Kontinuerlig doppler bruges til at vurdere stenosen. Doppleroptagelser foretages under indånding (hastighederne over klappen er…

…uafhængig risikofaktor for tromboemboli, herunder iskæmisk apopleksi. Risikoen gælder på tværs af de kliniske AF mønstre – paroksystisk, persisterende, langvarigt persisterende og permanent – og bestemmes ikke…

…arteriesygdom (PAD) og andre manifestationer af systemisk aterosklerose. Den væsentligste kliniske bekymring er cerebral embolisering eller hæmodynamisk kompromittering, der fører til transitorisk iskæmisk attack (TIA…

…medfører homozygot FH (HoFH), som giver betydeligt højere LDL C koncentrationer og langt tidligere debut samt sværere klinisk sygdom. HeFH forekommer hos cirka 1 ud…

…især ved intermediære læsioner. Selv læsioner med en visuelt vurderet diameterreduktion på 50–70% kan forårsage iskæmi eller være uden funktionel betydning. Omvendt er nogle…

…ikke formår at fange et tilfælde, kan en elektrofysiologisk undersøgelse (EPS) for at vurdere AV ledningen grundigt være nyttig. Dette studie kan inkludere infusion af…

…latter eller efter måltider. Vurdering og klinisk undersøgelse Målet med den initiale vurdering af en patient med synkope er at fastslå, om den forbigående bevidstløshed…

…kræver en forståelse af myokardiets mekanik. Dette afsnit dækker alle klinisk relevante aspekter af myokardiemekanik med vægt på ekkokardiografiske aspekter. Hovedparten af diskussionen vedrører venstre…

…med vedvarende ventrikulær takykardi). Eksperimentel og klinisk forståelse af hypoksisk neuronal celledød stammer i høj grad fra studier af slagtilfælde, som patofysiologisk adskiller sig fra…

…perikardiesygdom. Ud over ekkokardiografi, EKG og klinisk undersøgelse kræves der oftest blodprøver og andre radiologiske undersøgelser, især computertomografi (DT) og/eller magnetisk resonans (MRI). Perikardiets…

…1634 watt). Protokoller for klinisk træningstest omfatter generelt en indledende opvarmningsperiode (med lav arbejdsbelastning) efterfulgt af en successiv (gradueret) forøgelse af arbejdsbelastningen. Stigningen i arbejdsbelastningen…

…CAD Iskæmiens udbredelse eller lokalisation skal afklares før revaskularisering Residual iskæmi skal vurderes efter iværksættelse af medicinsk behandling LV funktionen skal evalueres ved mistanke om…

…Screening for kardiovaskulær sygdom og nyresygdom Alle patienter med diabetes bør vurderes for: ASCVD Svær målorganskade (TOD) HF AF CKD Anden klinisk relevant kardiovaskulær sygdom…

…hvor al tilgængelig klinisk information inddrages. Konteksten og de specifikke mekanismer bag iltforsynings/iltbehovs ubalancen skal vurderes nøje. Den kliniske undersøgelse skal rettes mod at…

…i en underestimering af hastigheden. I klinisk praksis er vinkelfejl på mindre end 15° acceptabel (cos 15° = 0,97). Hastigheden ved v2 vil blive…

…shunt] Beregning af shuntfraktion (Qp/Qs) ved hjælp af ekkokardiografi: En guide til metoder og klinisk relevans Shuntfraktionen (Qp/Qs) er en kritisk hæmodynamisk parameter…

…tidsmæssig sammenhæng; kontrastinduceret AKI bør reserveres til den mindre undergruppe, hvor det jodholdige kontrastmiddel vurderes at være den kausale faktor. Denne sondring er vigtig, fordi…

…kredsløbskollaps. Påbegynd en intravenøs bolus på 500 ml krystalloid opløsning. Vurder responsen, og gentag administrationen, hvis det er klinisk indiceret. Mål laktatniveauet i serum. Forhøjet…

…EMI, men radiofrekvensprocedurer, nervestimulatorer og andet elektronisk udstyr kan også interferere med enhedens funktion. De kliniske konsekvenser afhænger af enheden, patientens pacingafhængighed, tilstedeværelsen af CRT…

…stærkt forfinet. På samme måde har udviklingen af transøsofageal ekkokardiografi (TEE) været ekstremt værdifuld. Ekkokardiografi bruges til at vurdere ventilernes morfologi, tilstedeværelsen af vegetationer, hæmodynamisk…

…med klasse I anbefaling i henhold til europæiske (ESC) og nordamerikanske (AHA, ACC) retningslinjer. Som i alle kliniske nødsituationer gælder ABCDE tilgangen (airway, breathing, circulation…

…forhøjet blodtryk og nedsat glukoseregulering. Diagnosen baseres på samtidig forekomst af definerede kliniske og laboratoriemæssige komponenter; selve diagnosekriterierne er ikke gengivet i det tilgængelige kildemateriale…

Klinisk kemi & laboratoriemedicin Akutsjukvård Lathundar Grundprincip Tolka blodgasen i samma ordning varje gång. Att hoppa över ett steg är ett vanligt skäl till att blandade…

Kardiologi Akutsjukvård Intensivvård Lathundar Klinisk användning Denna översikt är en lathund över intravenösa blodtryckssänkande läkemedel vid hypertensiv nödsituation. Den sammanfattar verkningsmekanism, anslagstid, effektduration, dosering, biverkningar…