Arytmier og arytmologi ECG Kronotropisk inkompetence: manglende evne til at øge hjertefrekvensen tilstrækkeligt Kronotropisk inkompetence er en uafhængig prædiktor for generel og kardiovaskulær dødelighed. Tilstanden…

…generel kardiovaskulær profylaksebehandling. Hos personer uden etableret ASCVD skal den potentielle reduktion i non fatalt myokardieinfarkt og iskæmisk apopleksi afvejes mod klinisk betydende gastrointestinal og…

…at antianginøse lægemidler forbedrer langsigtede kardiovaskulære outcomes ved CCS. Generel strategi Hos de fleste patienter består initial behandling af en betablokker og/eller en calciumantagonist …

Definition og farmakologisk grundlag Ezetimib er et ikke statinbaseret lipidsænkende middel, der hæmmer transporteren Niemann–Pick C1 like 1 (NPC1L1) i tarmen. Ved at reducere…

…begrænset af træthed i benene, ubehag, hjerte kar sygdomme, manglende motivation osv. Desuden er det teknisk besværligt at måle den maksimale iltoptagelse, og derfor bruges…

…nøgleparametre i de fleste ekkokardiografiske undersøgelser. For eksempel er venstre ventrikels størrelse, målt som dens indre diameter, stærkt relateret til hjertesvigt, ventrikulære takyarytmier og generel…

…Klinisk billede og symptomer Digoxin anvendes primært til voksne for at kontrollere ventrikulær frekvens ved atrieflimren (AF), mens dets anvendelse i voksenmedicin generelt frarådes på…

…med vigtige undtagelser ved høj alder, skrøbelighed, ortostatiske symptomer og blodtryk tæt på målet. Kombinationsbehandling i lav dosis medfører generelt en hurtigere og mere stabil…

…bølgeinversion i to anatomisk tilstødende afledninger, er det patologisk. T bølge inversion ved myokardieiskæmi Iskæmi forårsager aldrig isolerede T bølge inversioner. Det er en generel…

…anbefaling i henhold til europæiske (ESC) og nordamerikanske (AHA, ACC) retningslinjer. Som i alle kliniske nødsituationer gælder ABCDE tilgangen (airway, breathing, circulation, disability, exposure) ved…

…Ekkokardiografi ved hypertrofisk kardiomyopati (HCM) Hypertrofien er generelt asymmetrisk, dvs. at dens fordeling i venstre ventrikels myokardium varierer. Septal hypertrofi, apikal hypertrofi og hypertrofi af…

…II, type 1 (Wencheback blok) PR intervallet forlænges gradvist, indtil en atrial impuls (P bølge) er blokeret i AV knuden. Generelt ikke. AV blok II…

…hjertet i mediastinum. Hjertet er fikseret til de større kar og membranen, hvilket stabiliserer hjertets position. Det parietale lag begrænser rumfanget af kamrene. Ved normale…

…hæmodynamisk gennem træning eller brug af kronotrope og inotrope midler. Radiotracere anvendes til at evaluere myokardieperfusion ved at måle intensiteten af deres optagelse i myokardiet…

…Skeletmuskulatur og nerver tåler generelt iskæmi i cirka 4–6 timer, hvilket gør ALI til en akut medicinsk tilstand, hvor hurtig identifikation, speciallægevurdering og genoprettelse…

…ved at bedømme nettoretningen af QRS komplekset i afledning I og II. Følgende regler gælder: Normal akse : Netto positivt QRS kompleks i afledning I og…

…ved at bedømme nettoretningen af QRS komplekset i afledning I og II. Følgende regler gælder: Normal akse: Netto positivt QRS kompleks i afledning I og…

…fordi karene er små og påvirkes af både hjerte og respirationsbevægelser. Billedkvaliteten forbedres derfor ved: Langsom og regelmæssig hjertefrekvens Tilstrækkelig respirationspausering EKG synkroniseret dataindsamling Korrekt…

…reduktion på mere end en fjerdedel i større kardiovaskulære hændelser over 7 år sammenlignet med en fedtfattig kost. Ved primær forebyggelse rapporterede et stort randomiseret…

…præsentation og symptomer Patienterne præsenterer sig typisk med symptomer, der tyder på ACS, samt troponinstigning. De kliniske og elektrokardiografiske manifestationer ved STEMI kan i øvrigt…

Kardiologi Stof : Adenosin Varemærker : Adenocor Virkningsmekanisme Adenosin virker ved at nedsætte impulstransmissionen gennem den atrioventrikulære (AV) knude og derved forstyrre den vej, der muliggør reentry…

…en kritisk parameter i kardiovaskulær fysiologi, som giver indsigt i det perfusionstryk, som organer og væv oplever. Klinisk estimeres MAP ofte ved hjælp af formlen…

…opladningsdosis. Vedligeholdelsesdosis : 5 mg én gang dagligt. Begrundelse: Patienter i denne aldersgruppe har højere blødningsrisiko og øget eksponering for den aktive metabolit af prasugrel. Patienter…

…synlig, men cirka en fjerdedel af aneurismerne er ikke forkalkede og kan derfor ikke identificeres pålideligt ved radiografi. Udredningen bør omfatte overvejelse af samtidig karsygdom…

…Farmakokinetik og lægemiddelinteraktioner Adenosin fjernes fra den ekstracellulære væske via washout, enzymatisk nedbrydning til inosin, phosphorylering til AMP eller ved reuptake i celler via et…

…af kardiomyocytter i en klinisk situation med akut myokardieiskæmi og diagnosticeres i henhold til den fjerde universelle definition af MI. Type 1 MI er generelt…

…3 uger, og i visse tilfælde længere tid. Inductionsdoser reducerer denne tidsinterval. Efter intravenøs (IV) administration ses effekten generelt inden for 1 2 timer. Stoffet…

…lipoproteiner spiller ved aterosklerotisk hjerte kar sygdom (ASCVD). Aterosklerose udvikles gennem progressiv aflejring og retention af LDL C og andre apoB holdige lipoproteiner i arterievæggen…

…der generelt anvendes hos ældre patienter. Skrøbelighed er karakteriseret ved nedsat fysiologisk reserve og øget sårbarhed over for negative udfald. Den er dynamisk og kan…

…livstruende kardiopulmonale tilstande tegner sig i nogle populationer for cirka 5 % af henvendelserne. Trods denne relativt lave prævalens har overset myokardieinfarkt alvorlige konsekvenser, og historisk…

…end mænd, idet tidspunktet i nogle studier er forskudt med cirka 10 år. Nedarvningsmønstre Autosomal dominant nedarvning er fremherskende ved mange kardiomyopatier og kanalopatier. Tilsyneladende…

…atrieflimren og kardiovaskulære hændelser. I klinisk praksis defineres fedme konventionelt som et body mass index (BMI) på ≥30 kg/m2. Svær fedme defineres generelt som…

…koronart flow og koronart flow i hvile. Den kan vurderes invasivt eller ved myokardieperfusionsundersøgelse med PET, SPECT eller CMR. Relativ flowreserve sammenligner perfusionen i et…

…kramper, kortikal blindhed og i fremskredne tilfælde bevidsthedstab. Fokale neurologiske fund er ualmindelige ved hypertensiv encefalopati og bør give anledning til overvejelse af apopleksi. Akut…

…overdrevent alkoholforbrug, kostfaktorer og relevante lægemidler. Den kardiovaskulære risikokategori og tilstrækkeligheden af den LDL C sænkende behandling. Ved svær primær HTG, om der er behov…

…BMS). Klinisk ISR defineres generelt ved recidiverende symptomer eller iskæmiske hændelser, der kan tilskrives fornyet forsnævring i det stentede segment eller ved dets kanter. Angiografisk…

…vigtigste lag i karvæggen og muliggør kvantitative målinger af: minimums og maksimumslumendiameter; lumenareal; EEM eller karareal; ateromareal; plaquevolumen; minimumsstentareal. Begrænsningerne ved IVUS i gråskala omfatter…

…vedvarende dysfunktionel, men potentielt reversibel tilstand. Det kronisk dysfunktionelle myokardium ved iskæmisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arvæv kan veksle med viabele segmenter, der er…

…hvor den absolutte kardiovaskulære risiko varierer betydeligt afhængigt af alder og tilstedeværelsen af samtidige risikofaktorer. Patienter med verificeret hypertension har derimod generelt behov for blodtrykssænkende…

…kirurgisk behandling og blodtransfusion ved radial adgang. Radial adgang er også blevet forbundet med lavere samlet forekomst af alvorlige kardiovaskulære hændelser og mortalitet i samlede…

…rapporteres ved hjælp af Agatston scoren. En fuldstændig rapport bør ideelt omfatte: Samlet Agatston score Kalciumscore i hvert koronarkar Percentil baseret på alder, køn og…

…brodannelse. Det brede interval afspejler forskelle i påvisningsmetode og billeddiagnostisk teknik. Koronarfistler udgør abnorme forbindelser mellem en koronararterie og et hjertekammer eller et kar. Andre…

…Klinisk kontekst Kardiovaskulær eller renal betydning 1 60 mL/min/1.73 m² Abnorm urinanalyse eller nyrebilleddiagnostik Risikoen for progression stiger ved proteinuri og afhænger…

…reducerer trombogeniciteten og modificerer inflammatoriske og kollagenrelaterede komponenter i aterosklerotisk plaque i gunstig retning. Disse effekter bidrager til at forklare, hvorfor reduktionen i kardiovaskulære hændelser…

…105 nmol/L) og øges yderligere ved højere koncentrationer. En koncentration over 50 mg/dL (≥105 nmol/L) kan derfor betragtes som en kardiovaskulær risikomodifikator…

…myokardiel viabilitet, særligt i kombination med metabolisk billeddannelse. Bidrage til vurderingen af kardial inflammation, infektiøs endokarditis og kardial amyloidose ved anvendelse af passende radiofarmaka. Funktionel…

…perforation og akut lukning. De kliniske konsekvenser afhænger i høj grad af mængden af vitalt myokardium, som forsynes af det afficerede kar. Store områder med…

…generelt med ezetimib, hvor det er relevant. Dokumenteret klinisk aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD) og FH er de primære situationer, hvor disse lægemidler er godkendt. Ved…

…og behandlingen bør derfor omfatte hele arteriekredsløbet. PAD er forbundet med øget kardiovaskulær morbiditet og mortalitet samt ekstremitetskomplikationer. Aterosklerotiske læsioner rammer generelt store og mellemstore…

…pacing i sjældne tilfælde medføre pacing under ventrikelrepolariseringen og udløse ventrikulær takykardi eller ventrikelflimren. Sandsynligheden for klinisk betydende EMI er generelt lav, især ved bipolar…

…og tendensen til recidiv understøtter en immunopatologisk mekanisme. Den præcise årsag er dog ikke fuldt klarlagt. Ved patologisk undersøgelse er Dressler syndrom generelt karakteriseret ved…

…svære karakteristika i de efterfølgende to uger. Den cerebrale cirkulations autoregulering er også forstyrret. Dette bidrager til at forklare de neurologiske manifestationer ved præeklampsi og…

…flere kar og progredierende, »stykkevise« nekroser, der strækker sig ud over det oprindelige infarktområde. Koronarokklusion og myokardieskade STEMI skyldes generelt en pludselig reduktion i den…

…og anbefalinger om revaskularisering er ikke begrænset til patienter med symptomer. Aktuelle retningslinjer støtter revaskularisering ved signifikant stenose i venstre hovedstamme uanset symptomstatus eller den…

…forbundet med øget risiko for alvorlige uønskede kardiovaskulære hændelser (MACE) og stenttrombose. For tidlig afbrydelse af DAPT beskrives i denne sammenhæng som den stærkeste prædiktor…

…trombedannelse og sympatisk aktivering. Rho kinase kan øge den vaskulære glatte muskulaturs følsomhed over for calcium ved at hæmme myosinfosfataseaktiviteten. Patienter med VA er generelt…

…2: K = 0,5 Dblod v2 Med hensyn til ekkokardiografi og ultralydsbilleddannelse generelt er v den maksimale hastighed, der måles ved hjælp af Doppler…

Kardiologi Den iskæmiske kaskade Den iskæmiske kaskade beskriver rækkefølgen af begivenheder under myokardieiskæmi, der begynder med perfusionsabnormiteter og i sidste ende fører til brystsmerter (angina…

…desto længere tid tager det for lydbølgerne at bevæge sig frem og tilbage, hvilket resulterer i en lavere pulsrepetitionsfrekvens (der kan sendes færre ultralydspulser pr…

…viser karakteristiske EKG forandringer ved venstre ventrikelhypertrofi (LVH) og højre ventrikelhypertrofi (RVH). Bemærk, at ventrikelhypertrofi primært er tydelig i brystafledningerne (V1, V2, V5 og V6…