Kronotropisk inkompetence: manglende evne til at øge hjertefrekvensen tilstrækkeligt Kronotropisk inkompetence er en uafhængig prædiktor for generel og kardiovaskulær dødelighed. Tilstanden er meget almindelig blandt…

…begrænset af træthed i benene, ubehag, hjerte kar sygdomme, manglende motivation osv. Desuden er det teknisk besværligt at måle den maksimale iltoptagelse, og derfor bruges…

…nøgleparametre i de fleste ekkokardiografiske undersøgelser. For eksempel er venstre ventrikels størrelse, målt som dens indre diameter, stærkt relateret til hjertesvigt, ventrikulære takyarytmier og generel…

…generel kardiovaskulær profylaksebehandling. Hos personer uden etableret ASCVD skal den potentielle reduktion i non fatalt myokardieinfarkt og iskæmisk apopleksi afvejes mod klinisk betydende gastrointestinal og…

…at antianginøse lægemidler forbedrer langsigtede kardiovaskulære outcomes ved CCS. Generel strategi Hos de fleste patienter består initial behandling af en betablokker og/eller en calciumantagonist …

…i pande, øjenlukning og nedre ansigtshalvdel inden for højst 72 timer, uden andre fokalneurologiske fund. Rutinemæssige blodprøver, virusserologi, lumbalpunktur og billeddiagnostik er ikke nødvendige ved…

…Klinisk billede og symptomer Digoxin anvendes primært til voksne for at kontrollere ventrikulær frekvens ved atrieflimren (AF), mens dets anvendelse i voksenmedicin generelt frarådes på…

…behandlingsforsøg og bagvedliggende faktorer revurderes, før behandlingen erklæres mislykket. Psykoseksuel behandling er særlig vigtig ved præstationsangst, situationsbestemt dysfunktion, parforholdsproblemer eller samtidig psykisk sygdom, ofte i…

Definition og farmakologisk grundlag Ezetimib er et ikke statinbaseret lipidsænkende middel, der hæmmer transporteren Niemann–Pick C1 like 1 (NPC1L1) i tarmen. Ved at reducere…

…have forskellig grad af insulinresistens i lever, muskulatur og fedtvæv. Metabolisk syndrom anvendes undertiden som klinisk tilnærmelse. Syndromet defineres ved en kombination af abdominal fedme…

…i lægemidlets farmakokinetik, leversygdommens stadie og patientens aktuelle fysiologi. Ved cirrose øges biotilgængeligheden ofte for lægemidler med høj first pass metabolisme, mens clearance falder og…

…PMID 30412709). Som i alle kliniske nødsituationer gælder ABCDE tilgangen (airway, breathing, circulation, disability, exposure) ved bradykardi (figur 1). Hjerteproduktion og blodtryk, snarere end EKG…

…med vigtige undtagelser ved høj alder, skrøbelighed, ortostatiske symptomer og blodtryk tæt på målet. Kombinationsbehandling i lav dosis medfører generelt en hurtigere og mere stabil…

…Ekkokardiografi ved hypertrofisk kardiomyopati (HCM) Hypertrofien er generelt asymmetrisk, dvs. at dens fordeling i venstre ventrikels myokardium varierer. Septal hypertrofi, apikal hypertrofi og hypertrofi af…

…II, type 1 (Wencheback blok) PR intervallet forlænges gradvist, indtil en atrial impuls (P bølge) er blokeret i AV knuden. Generelt ikke. AV blok II…

…kardiovaskulær sygdom og omtrent en femtedel af risikoen for mortalitet af alle årsager i international kohorteevidens (Magnussen m.fl., PMID 37632466). Metaboliske risikofaktorer bidrager i…

…hjertet i mediastinum. Hjertet er fikseret til de større kar og membranen, hvilket stabiliserer hjertets position. Det parietale lag begrænser rumfanget af kamrene. Ved normale…

…hæmodynamisk gennem træning eller brug af kronotrope og inotrope midler. Radiotracere anvendes til at evaluere myokardieperfusion ved at måle intensiteten af deres optagelse i myokardiet…

…isoleret, for hvis der er T bølgeinversion i to anatomisk tilstødende afledninger, er det patologisk. T bølge inversion ved myokardieiskæmi Det er en generel misforståelse…

…takyarytmier (AVNRT og AVRT). Disse arytmier er afhængige af AV knudepunktets transmission. Ved at forstyrre denne transmission kan reentry og dermed arytmien afsluttes. Generelt anses…

…Skeletmuskulatur og nerver tåler generelt iskæmi i cirka 4–6 timer, hvilket gør ALI til en akut medicinsk tilstand, hvor hurtig identifikation, speciallægevurdering og genoprettelse…

…metoprololsuccinat, nebivolol Startes lavt og optitreres langsomt Mineralokortikoidreceptorantagonist (MRA) Spironolakton, eplerenon Hyperkaliæmi, nedsat nyrefunktion SGLT2 hæmmer Empagliflozin, dapagliflozin Forbigående fald i eGFR ved opstart; risiko…

…en obstetriker og neonatolog. Hjertelungeredning (HLR) bør generelt følge de almindelige retningslinjer for voksne, hvilket omfatter brystkompressioner, ventilation, farmakologiske indgreb og defibrillering i henhold til…

…ved at bedømme nettoretningen af QRS komplekset i afledning I og II. Følgende regler gælder: Normal akse : Netto positivt QRS kompleks i afledning I og…

…ved at bedømme nettoretningen af QRS komplekset i afledning I og II. Følgende regler gælder: Normal akse: Netto positivt QRS kompleks i afledning I og…

…BMS). Klinisk ISR defineres generelt ved recidiverende symptomer eller iskæmiske hændelser, der kan tilskrives fornyet forsnævring i det stentede segment eller ved dets kanter. Angiografisk…

…fra den modsatte ventrikel. Dette resulterer i de karakteristiske EKG ændringer, der er vist i figur 2. EKG ændringer ved højre grenblok (RBBB) og venstre

…fordi karene er små og påvirkes af både hjerte og respirationsbevægelser. Billedkvaliteten forbedres derfor ved: Langsom og regelmæssig hjertefrekvens Tilstrækkelig respirationspausering EKG synkroniseret dataindsamling Korrekt…

…reduktion på mere end en fjerdedel i større kardiovaskulære hændelser over 7 år sammenlignet med en fedtfattig kost. Ved primær forebyggelse rapporterede et stort randomiseret…

…Klinisk kontekst Kardiovaskulær eller renal betydning 1 ≥90 mL/min/1.73 m² Abnorm urinanalyse eller nyrebilleddiagnostik Risikoen for progression stiger ved proteinuri og afhænger…

…særligt ved langvarig fedme, betydelig komorbiditet eller igangværende behandling med vægtøgende lægemidler. Vurder udgangspunktet, før behandlingen starter Kortlægningen bør omfatte: vægtudvikling, tidligere behandlingsforsøg og perioder…

…præsentation og symptomer Patienterne præsenterer sig typisk med symptomer, der tyder på ACS, samt troponinstigning. De kliniske og elektrokardiografiske manifestationer ved STEMI kan i øvrigt…

…myokardiel viabilitet, særligt i kombination med metabolisk billeddannelse. Bidrage til vurderingen af kardial inflammation, infektiøs endokarditis og kardial amyloidose ved anvendelse af passende radiofarmaka. Funktionel…

…synlig, men cirka en fjerdedel af aneurismerne er ikke forkalkede og kan derfor ikke identificeres pålideligt ved radiografi. Udredningen bør omfatte overvejelse af samtidig karsygdom…

…Farmakokinetik og lægemiddelinteraktioner Adenosin fjernes fra den ekstracellulære væske via washout, enzymatisk nedbrydning til inosin, phosphorylering til AMP eller ved reuptake i celler via et…

…af kardiomyocytter i en klinisk situation med akut myokardieiskæmi og diagnosticeres i henhold til den fjerde universelle definition af MI. Type 1 MI er generelt…

…fraktion udskilles uændret i urin, sved og udåndingsluft. Alkoholkoncentrationen i blodet topper generelt 10–60 minutter efter indtagelse. Fordi alkoholdehydrogenase mættes allerede ved moderate koncentrationer…

…3 uger, og i visse tilfælde længere tid. Inductionsdoser reducerer denne tidsinterval. Efter intravenøs (IV) administration ses effekten generelt inden for 1 2 timer. Stoffet…

…lipoproteiner spiller ved aterosklerotisk hjerte kar sygdom (ASCVD). Aterosklerose udvikles gennem progressiv aflejring og retention af LDL C og andre apoB holdige lipoproteiner i arterievæggen…

…i klinikken Korrekt teknik er afgørende, fordi inkonsistent eller forkert måling kan føre til fejlklassifikation. Blodtrykket bør måles med et valideret og kalibreret apparat ved…

…2: K = 0,5 Dblod v2 Med hensyn til ekkokardiografi og ultralydsbilleddannelse generelt er v den maksimale hastighed, der måles ved hjælp af Doppler…

…der generelt anvendes hos ældre patienter. Skrøbelighed er karakteriseret ved nedsat fysiologisk reserve og øget sårbarhed over for negative udfald. Den er dynamisk og kan…

…livstruende kardiopulmonale tilstande tegner sig i nogle populationer for cirka 5 % af henvendelserne. Trods denne relativt lave prævalens har overset myokardieinfarkt alvorlige konsekvenser, og historisk…

…belastning ved 70 % af den maksimale hjertefrekvens, der blev opnået under Bruce testen, resulterede i perfusionsdefekter hos 89 % af patienterne, anginasymptomer hos 26 % og EKG…

…desto længere tid tager det for lydbølgerne at bevæge sig frem og tilbage, hvilket resulterer i en lavere pulsrepetitionsfrekvens (der kan sendes færre ultralydspulser pr…

…viser karakteristiske EKG forandringer ved venstre ventrikelhypertrofi (LVH) og højre ventrikelhypertrofi (RVH). Bemærk, at ventrikelhypertrofi primært er tydelig i brystafledningerne (V1, V2, V5 og V6…

…centre og er generelt forbeholdt nøje udvalgte tilfælde. Ekstrakorporal livsstøtte (ECLS) omfatter flere ekstrakorporale systemer, der er designet til at hjælpe i tilfælde af hjerte…

…Ekkokardiografi ved endokarditis I 1973 blev det for første gang beskrevet, hvordan ekkokardiografi (M mode) kan bruges til at diagnosticere endokarditis. Med 2D og senere…

…og energireserver ved nyresygdom. Vurderingen bygger på fire domæner: biokemiske mål, kropsmasse, muskelmasse og kostindtag. Diagnosen forudsætter afvigelser i mindst tre domæner, helst verificeret ved…

…end mænd, idet tidspunktet i nogle studier er forskudt med cirka 10 år. Nedarvningsmønstre Autosomal dominant nedarvning er fremherskende ved mange kardiomyopatier og kanalopatier. Tilsyneladende…

…atrieflimren og kardiovaskulære hændelser. I klinisk praksis defineres fedme konventionelt som et body mass index (BMI) på ≥30 kg/m2. Svær fedme defineres generelt som…

…kardiomyopati), bliver det forstørret ( hypertrofi), hvilket øger dets bidrag til P bølgen. Den anden pukkel i afledning II bliver større, og den negative afbøjning i…

…koronart flow og koronart flow i hvile. Den kan vurderes invasivt eller ved myokardieperfusionsundersøgelse med PET, SPECT eller CMR. Relativ flowreserve sammenligner perfusionen i et…

…ørerne og i mundhulen. Næse 1. Bed patienten pudse næse forsigtigt. Sug slim væk uden at trykke genstanden bagud. 2. Påfør anæstetikum og karkonstriktor, og…

…én gang i døgnet. Ved uventet lav APTT trods høj dosis bør man ikke automatisk fortsætte med at øge infusionen. Tag samtidig APTT og anti…

…al. Molekylære mekanismer og patofysiologi ved perioperativ overfølsomhed og anafylaksi: en narrativ gennemgang. Br J Anaesth 2019; 123:e3849. Wallmuller C, Meron G, Kurkciyan I…

…til hjertet ved metastase eller invasion fra det omgivende væv. Differentialdiagnoser Der er flere differentialdiagnoser i tilfælde af hjertemasse. Patientens karakteristika, massens størrelse og lokalisering…

…kramper, kortikal blindhed og i fremskredne tilfælde bevidsthedstab. Fokale neurologiske fund er ualmindelige ved hypertensiv encefalopati og bør give anledning til overvejelse af apopleksi. Akut…

…overdrevent alkoholforbrug, kostfaktorer og relevante lægemidler. Den kardiovaskulære risikokategori og tilstrækkeligheden af den LDL C sænkende behandling. Ved svær primær HTG, om der er behov…

…tilstand og skal håndteres hurtigst muligt. Risikoen for kardiogent chok er høj, og farmakologiske indgreb er ofte nyttesløse. En transkutan pacemaker er ofte nødvendig i…