…samlet kaldes NSTE ACS ( akutte koronarsyndromer uden ST elevation ). Dette kapitel handler om patofysiologi, definition, kriterier og behandling af patienter med NSTEMI og ustabil angina…

…svær hypertension uden kliniske tegn på akut, pågående organskade. Selv om BT skal reduceres, har disse patienter generelt ikke behov for indlæggelse eller intravenøs behandling…

…primær PCI ikke kan udføres rettidigt, anbefales fibrinolytisk behandling inden for 12 timer efter symptomdebut hos patienter uden kontraindikationer. I A I fravær af ST…

…refraktære smerter og hypertension trods behandling. En beslægtet tilstand er non A non B dissektion , som involverer aortabuen uden involvering af den ascenderende aorta eller…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) uden ST segmentforhøjelser på 12 afledningers EKG Dette kapitel dækker situationer, hvor 12 aflednings EKG 'et ikke viser…

…t2, øges risikoen for varig neuronal skade. Behandlingen skal derfor starte ved 5 minutter og eskaleres uden unødige pauser [1]. Målet er samtidig at: 1…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Farmakologi & dosering Definition og behandlingsmål Antianginøs behandling ved kronisk koronart syndrom (CCS) er primært rettet mod at reducere myokardieiskæmi og lindre…

…kan være påvirket af de kliniske omgivelser. Måling uden for klinikken er derfor central for diagnostik og langsigtet behandling. Klinisk præsentation og symptomer Kildematerialet beskriver…

…korrelerer prævalensen af carotisplaques lineært med diabetes, og carotisaterosklerosen er tendentielt mere fremskreden end hos personer uden diabetes. Carotissygdom er også en markør for systemisk…

…colchicin er blevet undersøgt som supplerende behandling sammen med standardbehandling. Hæmning af interleukin 1β Canakinumab reducerede inflammatoriske biomarkører uden at påvirke lipider eller andre…

…traditionelle trombocythæmmende middel til langvarig sekundær profylakse hos patienter med etableret koronarsygdom, herunder patienter med eller uden tidligere MI. Behandlingen fortsættes generelt livslangt, medmindre kontraindikationer…

…patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akut koronart syndrom karakteriseret ved myokardieiskæmi i hvile eller ved minimal anstrengelse uden tegn på akut kardiomyocytskade eller nekrose…

…til behandling af hjertesvigt. De hurtige fremskridt i 1970'erne og 1980'erne blev efterfulgt af næsten to årtier uden noget større gennembrud i behandlingen…

…tag EKG. 2. Bekræft kalium med en ny prøve, men udskyd ikke behandlingen ved EKG forandringer, kredsløbspåvirkning eller meget stærk klinisk mistanke. 3. Giv intravenøst…

…valget af middel. Calciumkanalblokkere (CCB) Clevidipin Lægemiddel Clevidipin Varemærke Cleviprex ® Indikationer Hypertension og hypertensive nødsituationer. Behandling af postoperativ hypertension. Virkningsmekanisme Ultrakorttidsvirkende calciumkanalblokker (CCB). Halveringstid:…

…af symptomer, med eller uden kliniske tegn, og en LVEF under 40 %. Kliniske tegn kan være fraværende tidligt i sygdomsforløbet eller efter effektiv behandling. HFrEF…

…manifestation er hypertension, ofte svær eller behandlingsresistent. Nogle patienter har kun velkontrolleret blodtryk under behandling med fire eller flere antihypertensiva. Mulige kliniske situationer, der giver…

…skal udelukkes ved målinger uden for konsultationen. Objektiv vurdering af efterlevelsen kan gennemføres, hvor ressourcerne tillader det, ved direkte observeret behandling eller påvisning af ordinerede…

…DAPT. Det terapeutiske mål er at reducere koronare trombotiske hændelser uden at udsætte patienten for en uforholdsmæssig blødningsrisiko. Forkortelse af behandlingen kan reducere blødning, men…

…årsager, risikofaktorer, EKG diagnose og behandling Atrieflimren er den mest almindelige abnorme takyarytmi (kun sinustakykardi er mere almindelig). Forekomsten af atrieflimren korrelerer stærkt med alderen…

…følgende symptomer: Synkope, præ synkope Ventrikulær takykardi Ventrikelflimren Hjertestop med eller uden pludselig hjertedød Brugadas syndrom er derfor en meget ondartet lidelse, som skal genkendes…

Arytmier og arytmologi ECG Diagnose og behandling af smal og bred kompleks takykardi Alle klinisk relevante supraventrikulære og ventrikulære takyarytmier (takykardier) er nu blevet diskuteret…

…er ødelæggende. På grund af den enkle diagnosticering af hypertension og effektiviteten af antihypertensive behandlinger er bekæmpelse af hypertension den mest effektive folkesundhedsforanstaltning, der findes…

EKG Evaluering og behandling af stabil koronararteriesygdom Kronisk koronart syndrom (CCS) Stabil koronararteriesygdom (CAD), ofte omtalt som stabil angina pectoris , er traditionelt blevet defineret og…

…håndteringen og behandlingen af patienter med akut koronarsyndrom. Desuden skal klinikere afklare, om EKG'et blev optaget under brystsmerter, da et EKG uden tegn på…

…der foreligger en absolut kontraindikation. Præparat og dosis efter lokal instruks. Alternativer ved kontraindikation: kateterbåren behandling eller kirurgisk embolektomi, hvor det er tilgængeligt. Vasopressor (noradrenalin)…

…er svag. Derfor kan der forekomme arytmier uden EKG ændringer og omvendt (dvs. at EKG ændringer kan være udtalte, uden at der forekommer arytmier). Plasmaniveauer…

…Men disse impulser forplanter sig langsomt, da de bevæger sig helt eller delvist uden for det specialiserede ledningssystem. Denne langsomme udbredelse fører til en forsinket…

…bør mistænkes, når den distale koronare perfusion forbliver reduceret trods vellykket behandling af den tilsyneladende epikardielle stenose og uden angiografisk påvist flowbegrænsende obstruktion. Vurderingen bør…

…og en dyrkning uden klinisk mistanke fører kun til unødig antibiotika. 5. Biopsér sår, der ikke er helet inden for tre måneder trods adækvat behandling —…

Kardiologi Evaluering og behandling af stabil koronararteriesygdom Kroniske koronare syndromer (CCS) Stabil koronararteriesygdom (CAD), ofte omtalt som stabil angina pectoris , er traditionelt blevet defineret og…

CPR Pleje efter genoplivning Ofre for hjertestop uden for hospitalet (OHCA), som opnår ROSC på skadestuen, overføres til intensivafdelingen (ICU), koronarafdelingen (CCU) eller kateteriseringslaboratoriet. Der…

Clevidipin Lægemiddel Clevidipin Varemærker Cleviprex® Indikationer Hypertension og hypertensive nødsituationer. Behandling af postoperativ hypertension. Virkningsmekanisme Ultrakorttidsvirkende calciumkanalblokker (CCB). Halveringstid: 5 minutter. Inaktiveres hurtigt af esteraser…

…for angiografi inden for 24 timer? Er patienten stabil uden højrisikokarakteristika og dermed potentielt egnet til en selektiv invasiv strategi? Er den kliniske sandsynlighed for…

…AV blok af anden grad: EKG kriterier, kliniske karakteristika og behandling I dette kapitel er der fokus på andengrads atrioventrikulært (AV) blok. Før du fortsætter…

…effektiv behandling med et meget lavt number needed to treat (NNT), hvilket indikerer høj effektivitet. Selv om BLS primært er udviklet til hjertestop uden for…

EKG Ledningsdefekter Tredje grads (komplet) AV blok: EKG kriterier, kliniske karakteristika og behandling Dette kapitel omhandler tredjegrads AV blok, som er synonymt med AV dissociation…

…for meget på. To fejl gør måleværdien ubrugelig, uden at nogen opdager det: trykmåleren står i forkert højde , og systemet er fejldæmpet . Begge kontrolleres på…

Endokrinologi & metabolism Farmakologi & dosering Lathundar To situationer forveksles ofte: substitution ved binyrebarkinsufficiens (skal øges ved stress) og farmakologisk antiinflammatorisk behandling (skal trappes kontrolleret ned). Håndteringen…

…ved diagnostisk spirometri med reversibilitetstest. Ved opfølgning under igangværende behandling foretages undersøgelsen med den sædvanlige medicinering — notér det i svaret. Registrér højde uden sko, vægt…

Kardiologi Nøglepunkter Levosimendan lindrer symptomer på hjertesvigt, øger hjertets minutvolumen og sænker pulmonalarterietrykket uden at øge myokardiets iltforbrug. Den inotrope effekt af levosimendan påvirkes ikke…

…syndrom: EKG, kliniske karakteristika og behandling Præ excitation Den atrioventrikulære knude og bundtet af His er normalt den eneste kommunikation mellem atrierne og ventriklerne. Den…

Arytmier og arytmologi ECG Sinoatrial blok (SA blok): fra EKG til klinisk behandling Sinoatrialblok (SA blok) betyder, at de impulser, der udløses i sinoatrialknuden, enten…

…indstiksted, at ultralyden anvendes under hele punkturen, og at den maksimale barrieresterilitet opretholdes uden genveje. Den hyppigste alvorlige fejl er at dilatere et kar, der…

…alene [2]. Et kraftigt forhøjet blodtryk uden akut organskade skal som regel ikke sænkes hurtigt intravenøst. Genoptag eller optimér den perorale behandling, og sikr opfølgning…

…Sepsis er en dynamisk tilstand. Udredning og behandling skal derfor foregå parallelt og må ikke afvente fuldstændig diagnostisk sikkerhed. Sepsis defineres som livstruende organdysfunktion forårsaget…

…stimulering (kan modvirkes ved samtidig indgift af betablokkere). Effekter Fremkalder arteriolær vasodilatation uden effekt på det venøse kredsløb. Reduktionen i systemisk vaskulær modstand (SVR) er…

…akut koronarsyndrom (ACS), herunder: Ustabil angina (UA) Myokardieinfarkt uden ST elevation (NSTEMI) ST hævet myokardieinfarkt (STEMI) Dette gælder for patienter, der gennemgår enten primær eller…

…ramme andre organer end hjernen. Patienter med AF i forbindelse med ACS har flere komorbiditeter og højere komplikationsrisiko end patienter uden AF; både korttids og…

…sig mod personer uden klinisk CVD, som ikke desto mindre har etablerede risikofaktorer eller en forhøjet estimeret risiko. Den kombinerer livsstilsintervention med behandling af risikofaktorer…

…én af to situationer: Obstruktiv koronararteriesygdom (CAD), som ikke kan kontrolleres trods intensivering af antianginøs medicinsk behandling, koronar bypass operation (CABG) eller perkutan koronar intervention…

…et antiarytmikum, der kombinerer ikke selektiv beta adrenerg blokerende aktivitet uden intrinsisk sympathomimetisk aktivitet med evnen til at forlænge repolarisationen (klasse III effekt). Stoffet findes…

…elektrokardiogrammet (EKG) er af klinisk betydning. Diagnose og behandling af ventrikulær takykardi vil blive behandlet i et separat kapitel. Følgende arytmier diskuteres i dette kapitel…

…grænsen eller ukendt: mindst tre ugers adækvat antikoagulation før konvertering — INR ≥ 2,0 kontrolleret ugentligt ved warfarin eller dokumenteret velgennemført DOAK behandling uden glemte doser…

…og tilstedeværelsen af samtidige risikofaktorer. Patienter med verificeret hypertension har derimod generelt behov for blodtrykssænkende behandling uden yderligere risikostratificering med henblik på denne behandlingsbeslutning. Population…

…et symptom, ikke en diagnose. Søg efter den udløsende årsag: sepsis, lungeemboli, hyperthyreose, anæmi, alkohol, akut koronart syndrom, hjertesvigt. Frekvensregulering uden behandling af årsagen m

…de øvrige kardinalsymptomer og sygdommens sværhedsgrad. 7. Start NIV uden unødig forsinkelse ved persisterende hyperkapnisk respiratorisk acidose, hvis invasiv ventilation ikke er umiddelbart påkrævet. 8…

…eller måling af urin pH på gasanalyseapparat. Udstyr til arteriepunktur. Urinkateter med timediuresemåling — behandlingen kan ikke styres uden sikker diuresemåling. Udgangsprøver: arteriepunktur med elektrolytter, natrium…

…blodtryksmåling (ABPM) Indikationer Bekræftelse af nyopdaget hypertension — anbefales før behandlingsstart . Mistanke om white coat hypertension: forhøjet konsultationstryk uden organskade. Mistanke om maskeret hypertension: normalt konsultationstryk…

…ændrer sjældent sygdommens naturlige forløb. Ved lateral epikondylitis er effekten endda dårligere end slet ingen behandling på et års sigt . Injektionen er derfor et redskab…