…kliniske klassifikation omfatter fem grupper: Gruppe 1: Pulmonal arteriel hypertension Gruppe 2: PH på grund af venstresidig hjertesygdom Gruppe 3: PH på grund af kronisk…

…væsentlige geografiske variationer. Omkring 25 % af børn med medfødt hjertesygdom har brug for indgreb i løbet af deres første leveår (Triedman et al.) . Ifølge European…

Pulmonal (pulmonal) stenose Lungestenose er stort set altid en konsekvens af medfødt hjertesygdom. Stenosen kan være hurtig eller dynamisk, afhængigt af den underliggende ætiologi. Pulmonalstenose…

…Carcinoid hjertesygdom Fallots tetralogi Marfans syndrom Takayasus arteritis Iatrogen (f.eks. komplikation ved kateterisering) Medfødt dysplasi/aplasi af pulmonalklappen Idiopatisk udvidelse af lungearterien Pulmonal regurgitation…

…Gravide med udtalt hjertesygdom skal vurderes og følges af et multidisciplinært graviditetshjerteteam, og graviditet frarådes ved pulmonal arteriel hypertension på grund af den høje risiko…

…af disse forstyrret [1]. Mekanisme Eksempler på årsager Øget afterload Pulmonal hypertension ved venstresidig hjertesygdom, lungeemboli, kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension, pulmonal arteriel hypertension, kronisk lungesygdom…

…for venstre ventrikelsystolisk dysfunktion. Niveauerne kan også stige ved: Venstre ventrikels diastoliske dysfunktion Hjerteklapsygdom Pulmonal hypertension Iskæmisk hjertesygdom Atriale arytmier Perikardiesygdom, herunder konstriktion Højre ventrikeldysfunktion…

…Disse faktorer, som primært påvirker hjertefunktionen ved at påvirke ventrikelfunktionen, omfatter blodtryk, venøs tilbagestrømning, pulmonal gasudvekslingseffektivitet, koncentrationen af katekolaminer, angiotensin, hæmoglobin osv. Et levende eksempel…

…ventrikelhypertrofi (Hancock m.fl., PMID: 19228820). Årsager til højre ventrikelhypertrofi Lungesygdom (med øget pulmonal vaskulær modstand), medfødt hjertesygdom (transposition af de store arterier, pulmonalklapstenose, atrieseptumdefekt…

…figur 1). Carcinoid hjertesygdom. Endokarditis (almindelig hos intravenøse stofmisbrugere). Myxomatøs degeneration. Reumatisk hjertesygdom. Dilatation af højre ventrikel. Dilatation af højre atrium. Pulmonal hypertension. Shunt fra…

…Hjertesvigt. Lungesygdom (KOL, pulmonal hypertension osv.). Iskæmisk hjertesygdom (koronararteriesygdom). Strukturel hjertesygdom, hvilken som helst. Behandling af atriefakykardi Seponering af digoxin er typisk tilstrækkeligt hos patienter…

…af patienterne. Når billeddiagnostik er nødvendig, er både CT pulmonal angiografi og lungescintigrafi diagnostisk anvendelige. Stråledoserne ligger langt under niveauerne for deterministisk fosterskade. Vægtjusteret lavmolekylært…

…hvilket igen resulterer i pulmonal hypertension og lungødem. Tabel 1. Årsager til aortaregurgitation Bikuspid aortaklap Reumatisk hjertesygdom Forkalkede aortaklapper Idiopatisk aortadilatation (aneurisme) Forhøjet blodtryk Aortadissektion…

…Pulmonal hypertension sekundært til venstresidig hjertesygdom kan opstå, fordi forhøjede venstresidige fyldningstryk overføres til lungekredsløbet. Persisterende pulmonal karsygdom kan medføre belastning og dysfunktion af højre…

…derudover (akse ≤ 30 grader). Derudover kan LAD tyde på underliggende venstresidig hjertesygdom hos patienter, der evalueres for pulmonal hypertension. Årsager til venstre og højre aksedeviation…

…regurgitation. Mitralstenose Mitralstenose defineres som en forsnævring af mitralklapåbningen. Der er mange årsager til mitralstenose, hvoraf de mest almindelige er reumatisk hjertesygdom, medfødte misdannelser, strålekomplikationer…

…kanalopatier, arvelige aortopatier, udvalgte medfødte hjertesygdomme, pulmonal arteriel hypertension og tromboemboliske sygdomme. De fleste anerkendte arvelige kardiovaskulære sygdomme nedarves autosomalt dominant, hvor en heterozygot afficeret…

Sammenfatning Pulmonal sarkoidose er en systemisk granulomatøs sygdom, hvor lunger og intrathorakale lymfeknuder er involveret hos omkring 90 procent. Diagnosen bygger på tre elementer: et…

…kongestivt hjertesvigt Angina pectoris Hypertension, hypertensiv krise/nødsituation Pulmonal hypertension Blodtryksstyring Virkningsmekanisme Nitroprussid afgiver nitrogenoxid (NO), som udløser vasodilatation af både arterioler og vener via…

…højre side af hjertet på trods af vanskeligheder med at visualisere den. Tidligere var PA kateteret ( Pulmonal Artery Catheter , også kaldet Swan Ganz kateteret ) førstevalget…

…kongestivt hjertesvigt Angina pectoris Hypertension, hypertensiv krise/nødsituation Pulmonal hypertension Blodtryksstyring Virkningsmekanisme Nitroglycerin afgiver nitrogenoxid (NO), som udløser vasodilatation af både arterioler og vener via…

…< 10 mm i længden, smal oprindelse variabel stor, bred oprindelse Forholdet mellem pulmonal og aortaflow normalt variabelt betydeligt forøget Referencer 1. Zoghbi, William A.…

…ventrikelsvigt. Ved akut LE øger obstruktion af den pulmonale blodgennemstrømning højre ventrikels trykbelastning og kan hæmme fyldningen af højre ventrikel og det fremadrettede minutvolumen. Det…

…begge dele. De kliniske konsekvenser af ekspansion af det ekstracellulære volumen omfatter forhøjede fyldningstryk, pulmonal kongestion, systemisk venøs hypertension og perifert interstitielt ødem. Disse abnormiteter…

…samtidig irreversibel lunge eller lungekarsygdom [1]. Patienter med pulmonal arteriel hypertension og højresidig hjertesvigt behandles i dag oftest med dobbeltsidig lungetransplantation, fordi højre ventrikel restitueres…

…Disse fund øger dog den diagnostiske sikkerhed. Tilstedeværelsen af symptomer alene er utilstrækkelig. Anæmi samt pulmonal, renal, thyroideal eller hepatisk sygdom kan give et lignende…

…akseafvigelse (LAD) Årsager til højre akse deviation Normal hos nyfødte. Højre ventrikelhypertrofi. Akut cor pulmonale(lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOL, pulmonal hypertension, pulmonalklapstenose). Lateral ventrikelinfarkt…

…og venstreakseafvigelse (LAD) Årsager til højre akseafvigelse Normal hos nyfødte. Højre ventrikelhypertrofi. Akut cor pulmonale (lungeemboli). Kronisk cor pulmonale (KOL, pulmonal hypertension, pulmonalklapstenose). Lateral ventrikelinfarkt…

…myokardieinfarkt Koronar mikrovaskulær dysfunktion Myokarditis og perikarditis Koronar eller storkarsarteritis Pulmonal arteriel vaskulopati og pulmonal hypertension Arteriel og venøs trombose Hjerteklapsygdom Hjerterytmeforstyrrelser Arteriel stivhed og…

…strategi med fire grundpiller gælder symptomatisk HFrEF. Klinisk præsentation og symptomer Typiske manifestationer afspejler pulmonal og systemisk stase, nedsat fremadrettet hjerteminutvolumen og begrænset fysisk reserve…

…hypotermi, tamponade, toksiner, trombose (koronar eller pulmonal), trykpneumothorax. Intet lægemiddel har vist sig at forbedre det neurologiske udfald ved hjertestop. Kompressioner af god kvalitet med…

…overvejende i små kar. Nekrotiserende glomerulonefritis er meget hyppig, og pulmonal kapillaritis forekommer, mens granulomatøs inflammation taler imod MPA. Den samlede incidens af ANCA associeret…

…på dårlig end organ perfusion. Samtidig kan patienten lide af dyspnoe i hvile og pulmonal kongestion trods behandling med diuretika og vasodilatatorer. I svære tilfælde…

…af dynamisk LV funktion, klapsygdom, pulmonalt tryk eller hæmodynamik Stressbilleddiagnostik anbefales ikke hos patienter, der skal gennemgå akut ikke kardiel kirurgi, eller hos patienter med…

…ekkokardiografi, blodtryksmåling og målrettet laboratorieudredning. Screening for pulmonal hypertension skal gentages årligt, og patienter med interstitiel lungesygdom har behov for hyppigere lungefunktionskontroller. Behandlingen er organbaseret…

…omfatte: Hjertebanken og oplevelse af uregelmæssig eller hurtig hjerterytme Dyspnø og tiltagende pulmonal stase Nedsat fysisk kapacitet Symptomer eller tegn på hjerteinsufficiens Hæmodynamisk instabilitet Myokardieiskæmiske…

…Qp/Qs) er en central hæmodynamisk parameter, der udtrykker forholdet mellem pulmonalt flow (Qp) og systemisk flow (Qs). Målingen er afgørende for udredning og behandling…

…midlertidigt understøttes af ECMO. Desuden kan ECMO være nødvendig for at lette procedurer såsom perkutan koronar intervention (PCI) eller pulmonal embolektomi. ECMO fungerer således som…

…Håndteringen må ikke begrænses til synlig blødning. Alle med mulig eller sikker HHT skal vurderes for pulmonale arteriovenøse malformationer, da disse kan forårsage iskæmisk apopleksi…

…underliggende årsag er ikke idiopatisk. Klinisk præsentation og symptomer Dyspnø er det hyppigste symptom og kan forekomme selv uden pulmonal stase. Patienterne kan opleve lindring…

…hyperpigmentering, mediale ulcera Dobbeltsidig hævelse Gruppe Diagnoser Fingerpeg : : : Kardiel Hjertesvigt, konstriktiv perikarditis, pulmonal hypertension Halsvenestase, ortopnø Renal Nefrotisk syndrom, nyresvigt Proteinuri, periorbitalt ødem om morgenen…

…0 +++++ +++++ 0 Kraftig kronotrop og inotrop effekt. Potent systemisk vasodilatation. Let pulmonal vasodilatation. Ingen effekt på CO. Ventrikulære arytmier Myokardieiskæmi Hypertension Hypotension Phenylephrin Anvendes typisk…

…perifer brug 0 0 Kraftig kronotrop og inotrop effekt. Potent systemisk vasodilatation. Mild pulmonal vasodilatation. Øger CO. Ventrikulære arytmier Kardiel iskæmi Hypertension Hypotension fenylefrin Bruges…

…foretages i aortaklaffens plan i det parasternale kortaksebillede. SV pulmonal = areal RVOT · VTI RVOT Kontinuitetsligning og valvulær regurgitation Kontinuitetsligningen indebærer, at den mængde blod…

…Nyopstået hypotension, recidiverende brystsmerter, pulmonal stase, en nyopstået mislyd eller halsvenestase i dagene efter et myokardieinfarkt bør straks give mistanke om en mekanisk komplikation. Den…

…repræsentere: primær lungecancer, især adenokarcinom eller planocellulært karcinom småcellet lungecancer pulmonal karcinoid metastase fra ekstratorakal cancer lymfom sarkom eller anden sjælden primær lungetumor En solit

…og systemisk hypoperfusion. LV svigt kan medføre forhøjede fyldningstryk, pulmonal venøs hypertension og pulmonal stase. Hæmodynamisk forværring er mere sandsynlig ved større infarkter, anteriort infarkt…

Atrieforstørrelse: venstre atrieforstørrelse (P mitrale) og højre atrieforstørrelse (P pulmonale) Atrierne kan blive dilaterede og/eller hypertrofiske under patologiske omstændigheder. Hvad angår ventrikelforstørrelse, kan EKG…

…central. Antikoagulation kan være begrundet som supplement i udvalgte tilfælde, men pulmonale eller andre arterielle aneurismer skal eftersøges før opstart, da blødningsrisikoen kan være betydelig…

…Højre akseafvigelse ( 90°) Dette forekommer aldrig ved LVH. Dyb S bølge i V5 eller V6 ( 6 mm) Gem RS komplekser i flere afledninger P pulmonale

…i II samt et kraftigere bifasisk udslag i V1. P pulmonale: øget amplitude af P takken i II og V1. Er P takken ikke tydelig…

…apopleksi kræver opmærksomhed på apopleksitypen og muligheden for trombolytisk behandling. Kardiale og pulmonale komplikationer Akut hypertension kan udløse myokardieiskæmi eller infarkt, akut hjertesvigt eller lungeødem…

…10 mm lang, smal oprindelse variabel stor, bred oprindelse Forholdet mellem pulmonalt og aortalt flow normalt variabelt betydeligt øget Referencer 1. Zoghbi WA, Enriquez Sarano…

…II og afledning V1. En sådan P bølge kaldes P pulmonale , fordi lungesygdom er den mest almindelige årsag (figur 3, P pulmonale ). Hvis venstre atrium…

…afledning II og forstærket negativ afbøjning i V1. P pulmonale : øget P bølgeamplitude i afledning II og V1. Hvis P bølgen ikke er tydeligt synlig…

…II og forstærket negativ afbøjning i V1. P pulmonale : øget P bølge amplitude i afledning II og V1. Hvis P bølgen ikke er tydeligt synlig…

…af faldende myokardial kontraktil funktion. Det centrale venetryk, det pulmonale kapillære kiletryk og den systemiske vaskulære modstand øges. Skadelige neurohormonelle veje aktiveres, svarende til dem…

…mm i længden, smal oprindelse varierende stor, bred oprindelse Forholdet mellem pulmonalt og aortalt flow normalt variabelt markant øget Referencer 1. Zoghbi WA, Enriquez Sarano…

…eller sPESI 0 Nej Normalt Antikoagulantia. Ambulant behandling kan overvejes sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) giver 1 point hver for alder 80 år, cancer…