| Lægemiddel | Nitroprussid |
| Varemærker | Nipride ®, Nipride RTU ®, Nitropress ®. |
| Indikationer | Lungeødem, kongestiv hjertesvigt.
Angina pectoris.
Hypertension, hypertensiv krise/nødstilfælde.
Pulmonal hypertension.
Kontrol af blodtryk. |
| Virkningsmekanisme | Nitroprussid giver nitrogenoxid (NO), der inducerer vasodilatation af både arterioler og vener via generering af cyklisk GMP, som derefter aktiverer calciumfølsomme kaliumkanaler i cellemembranen.
**Tid til begyndende virkning**: 1 minut.
**Virkningens varighed**: <10 minutter. |
| Virkninger | Potent blodtrykssænkende.
Antianginal effekt.
Reducerer afterload og preload.
Effektiv ved lungeødem.
Kan give alvorlig hypotension. |
| Tid til indsættende virkning | 30 sekunder til 1 minut |
| Varighed af virkning | 1 til 10 minutter |
| Levering | IV |
| Dosis | **Infusion**: **Startdosis: 0,25 til 0,5 μg/kg/minut.**
Øges efter behov (trin på 0,5 μg/kg/min).
Maksimal dosis: 8-10 μg/kg/minut.
Almindelig maksimal dosis: 3 μg/kg/minut.
Maksimal dosis (10 μg/kg/minut) bør aldrig anvendes i mere end 10 minutter.
Giv *natriumthiosulfat* (cyanid omdannes til thiocyanat), og afbryd infusionen af nitroprussid, hvis der er mistanke om cyanidforgiftning. |
| Bivirkninger | - Kvalme. Opkastning. Ophidselse. Muskelspasmer. Svedtendens. Flushing.
- **Langvarig brug af høje doser kan forårsage thiocyanat- og cyanid-toksicitet**. Nitroprussid metaboliseres til cyanid. Cyanidforgiftning kan være dødelig (bør mistænkes, hvis patienten udvikler ændret mental status og mælkesyreacidose). Dødelige udfald er sjældne. Nyresvigt øger risikoen for cyanidtoksicitet. Cyanidtoksicitet kræver doser >2 μg/kg/minut. Brug den lavest mulige dosis, undgå langvarig brug (<2-3 dage), og overvåg patienten nøje for at undgå cyanidtoksicitet.
- Dosisafhængig reduktion af koronar- og nyreperfusion.
- Dosisafhængig forhøjelse af det intrakranielle tryk (ICP) og reduktion af den cerebrale blodgennemstrømning. |
| Forsigtighed | - Anvendes med forsigtighed til patienter med højt intrakranielt tryk eller azotæmi.
- Bør ikke gives til gravide kvinder.
- Bør ikke gives til patienter med Leber optisk atrofi. |
