…vurderingen af kardial inflammation, infektiøs endokarditis og kardial amyloidose ved anvendelse af passende radiofarmaka. Funktionel perfusionsafbildning identificerer primært hæmodynamisk betydende sygdom. Ikke obstruktiv koronar aterosklerose…

…årsager. Ved bradyarytmisk eller asystolisk hjertestop eller pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) skal indsatsen primært fokuseres på at etablere kontrol over kardiorespiratorisk status (fortsætte hjertelungeredning, intubere…

…der viser nedsat systolisk venstre ventrikel funktion, og ved at andre årsager til hjertesvigt, eksempelvis lungeemboli, akut koronarsyndrom, myokarditis, klapsygdom eller tidligere dilateret kardiomyopati, udelukkes…

…mellem myokardiets iltbehov og blodforsyning, sædvanligvis under fysisk aktivitet, emotionel belastning eller anden stresspåvirkning. Manifestationerne omfatter angina pectoris, andre former for thoraxubehag, dyspnø eller ingen…

…er perikarditis. Fordi det er svært at afgøre, om der også er myokarditis (hvilket er hyppigt), er det almindeligt at bruge udtrykket perimyokarditis . Hæmodynamiske effekter…

… noteres i svaret. Barbering og omhyggelig hudklargøring ved elektroderne: bevægelsesartefakter ødelægger oftere en arbejdstest end noget andet. Registrér hvile EKG både i liggende og siddende…

…med muligt ACS, et ikke diagnostisk EKG og normalt initialt troponin kan observeres i en brystsmerteenhed eller i et andet ikke intensivt regi, mens seriel…

…iltforsyning og iltbehov MINOCA kan skyldes en ubalance mellem myokardiets iltforsyning og iltbehov. Anamnesen bør derfor gennemgås med henblik på potentielle fysiologiske eller systemiske stressorer…

…efter et foruddefineret interval for at give mulighed for clearance af radiotracer eller med en anden radiotracer for at opfange myokardiets blodgennemstrømning under baseline betingelser…

…ubalance mellem myokardiets iltbehov og den koronare blodforsyning, hvilket resulterer i myokardiehypoperfusion eller iskæmi. Iskæmi udløses almindeligvis af fysisk anstrengelse, emotionel stress eller anden fysiologisk…

…øger blodgennemstrømningen i kranspulsårerne ved at afslappe den glatte muskulatur i karrene. De er kontraindiceret hos patienter med bronkospastisk lungesygdom eller en historie med betydelig…

…ekkokardiografiske faciliteter er tilgængelige Der er behov for risikostratifikation ved kendt eller mistænkt CAD Iskæmiens udbredelse eller lokalisation skal afklares før revaskularisering Residual iskæmi skal…

…uden anden hjertesygdom som del af dilateret, hypertrofisk, restriktiv, arytmogen eller ikke dilateret venstre ventrikel kardiomyopati sammen med medfødte hjertemisdannelser eller ved syndromer som et…

…når man skal vurdere myokardiets struktur, perfusion og vægbevægelse. Hjertets planer Alle billedmodaliteter definerer, orienterer og viser hjertet ved hjælp af venstre ventrikels lange akse…

…vasodilaterende effekt reducerer preload og afterload, hvilket yderligere reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi hos patienter med…

…figur 4). Ved bipolær pacing er både anoden og katoden placeret i hjertet, og den resulterende stimuleringssartefakt bliver meget diskret eller usynlig. Når stimuleringen sker…

…indbyggede funktioner til at kalibrere stimulusens amplitude og bredde i forhold til myokardiets excitabilitet. Dette gøres ved gentagne gange at stimulere med gradvist faldende energimængder…

…om myokardiets bevægelse fra et punkt til et andet. Under bevægelsen har alt myokardiet inden for et bestemt område samme hastighed. Bevægelsen er karakteriseret ved…

…Accelereret aterosklerose Koronar mikrovaskulær dysfunktion Perikarditis Myokarditis Klapsygdom APS og Behçets sygdom kan forårsage både arteriel og venøs trombose. Ved SLE kan involvering af nyrearterierne…

…i de foregående dage). EKG ved akut perikarditis (myokarditis) EKG'et er meget effektivt til at skelne mellem perikarditis og STEMI. Figur 2 viser et…

…rytme hos alle pædiatriske patienter. Sinusrytme er defineret ved følgende kriterier: Regelmæssig rytme med en ventrikelfrekvens inden for det aldersspecifikke normalinterval. P bølge med konstant…

…læsion Findes der ingen entydig culprit læsion (for eksempel ved flere moderate stenoser, ved diffus sygdom eller ved mistanke om plakerosion) kan intravaskulær billeddiagnostik overvejes …

…efter reversible eller behandlingskrævende årsager. Koronarsygdom, hypertension, diabetes, adipositas, klapsygdom, kardiomyopatier, myokarditis, arytmier, thyroideasygdom, jernmangel og anæmi, nedsat nyrefunktion, søvnrelaterede respirationsforstyrrelser, cancerrelateret sygdom og kardial…

…thoraxkirurgi, akut myokardieinfarkt, perikarditis/myokarditis eller lungeemboli er ofte en reversibel arytmi med lav risiko for tilbagefald. Atrieflimren under andre omstændigheder (især dem, der er…

…Systemiske årsager Hjerteinsufficiens Sepsis Myokarditis Kronisk nyresygdom Kardiomyopati Apopleksi eller subaraknoidalblødning Takotsubo syndrom Lungeemboli Nylig koronar revaskularisering Infiltrativ sygdom, såsom amyloidose eller sarkoidose Andre kardiale…

…pulmonal arteriel hypertension, kronisk lungesygdom, ARDS, mekanisk ventilation Nedsat kontraktilitet Højre ventrikel iskæmi eller højre ventrikel infarkt, myokarditis, kardiomyopati, arytmogen højre ventrikel kardiomyopati, sepsis Forstyrret…

…Methyldopa. Reserpin. Clonidin. Betingelser Myokardieiskæmi, myokardieinfarkt (kan forårsage permanent bradykardi, især ved anteriore infarkter). Viral myokarditis. Borreliose. Reumatisk feber. Endokarditis. Hjerteoperation (kan forårsage permanent bradykardi)…

…risiko ved screening. Påvisning af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom). Evaluering af koronararteriesygdom. Vurdering af terapeutisk respons. Træningstest kan bruges til at evaluere effekten af medicin eller…

…ved hypotermi, Brugadas syndrom og hos nogle med tidlig repolarisering, og hvorfor natriumkanalblokkere kan afsløre eller forstærke dem. 2. Skadestrømme. Iskæmi, betændelse (perikarditis og myokarditis…

…eller blokeret impulsledning mellem sinoatrialknuden og atriet). Alle disse tilstande er blevet diskuteret i detaljer i de tidligere artikler. Sinusknudedysfunktion kan derfor vise sig ved…

…år eller yngre: tidlig koronarsygdom, pludselig arytmisk død, myokarditis. Over 35 år: koronarsygdom Umiddelbar adgang til banen, AED, mindst tre defibrilleringer på stedet ved vedvarende…

…karakteriseres ved myocytenekrose og troponinforhøjelse forårsaget af mekanismer, der ikke involverer myokardiel iskæmi. Denne skade kan være akut (f.eks. sepsis, myokarditis, takotsubo) eller kronisk…

…efterfølgende undersøgelser. Den akutte differentialdiagnose afspejler også forskellige mekanismer ved akut kardiopulmonal sygdom: Lungeemboli og spontan pneumothorax kan medføre pludselige brystsmerter og respiratorisk distress. Aortadissektion…

…I stort set alle tilfælde (især ved myokardieiskæmi) er idioventrikulær rytme godartet og kræver ikke behandling. Den udvikler sig ikke til ventrikulær takykardi eller ventrikelflimren…

…sammentrækning og myokardiefortykkelse vurderes ved hjælp af ekkokardiografi. Disse mekanismer giver en meget effektiv sammentrækning, der maksimerer udstødningen af blod (figur 3). Dette demonstreres ved…

…Diuretikaresistens eller terminal nyresvigt Overvej nyreerstattende behandling Hypoperfusion med vedvarende organskade Overvej mekanisk kredsløbsstøtte Refraktær avanceret sygdom Overvej palliativ behandling Højre ventrikelsvigt er karakteriseret ved…

…dysfunktionelle myokardium ved iskæmisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arvæv kan veksle med viabele segmenter, der er dysfunktionelle på grund af gentagne iskæmiepisoder eller kronisk…

…læsion. Lokal revaskularisering skal derfor ledsages af systemisk behandling rettet mod stabilisering af den udbredte aterosklerotiske sygdom. Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer…

…antianginøse lægemidler forbedrer langsigtede kardiovaskulære outcomes ved CCS. Generel strategi Hos de fleste patienter består initial behandling af en betablokker og/eller en calciumantagonist (CCB)…

…lægemidler øger myokardiets kontraktilitet. Der findes flere syntetiske og endogene stoffer med inotrop og vasopressoreffekt. De skal ofte kombineres for at optimere eller korrigere hæmodynamikken…

…Anvendes med forsigtighed ved bradykardi på grund af den negative kronotrope effekt. Hos patienter med fæokromocytom eller overdosis af kokain eller metamfetamin skal der etableres…

…af tilfældene. Rapporterede udløsende faktorer omfatter kraftig fysisk aktivitet, følelsesmæssig belastning samt samtidig medicinsk eller kirurgisk sygdom. Hændelser kan forekomme når som helst, men en…

…bidirektionel. AF med hurtig ventrikelrespons kan udløse eller forværre hæmodynamisk dekompensation, mens akut sygdom og øget sympatikusaktivitet kan fremme AF. Ved DHF kan ventrikelfrekvensen falde…

…til vurdering af venstre ventrikels funktion. De fleste af disse parametre kan beregnes eller tilnærmes ved hjælp af todimensionel ekkokardiografi. Den mest udbredte parameter er…

…muskulatur i karvæggen og har ringe eller ingen effekt på myokardiets kontraktilitet eller ledningsevne. Clevidipin sænker middelarterietrykket (MAP) ved at reducere den systemiske vaskulære modstand…

…hypertension eller aortastenose. Ved forhøjet blodtryk gør den øgede systemiske modstand det sværere for ventriklen at skubbe blod ud i aorta under systolen. Ved aortastenose…

…reducere myokardiets kontraktilitet eller påvirke den vaskulære tonus. Da virkningen udøves i sinusknuden, er lægemidlet kun effektivt, når patienten er i sinusrytme. Dets rolle ved…

…1 adrenerg receptorblokade. Virkninger Sænker blodtrykket og nedsætter hjertefrekvensen, myokardiets iltforbrug og myokardiets kontraktilitet. Mindre udtalt blodtrykssænkende effekt end esmolol og labetalol. Tid til virkningsindtræden…

…Påvisning af en koronartrombe ved angiografi eller obduktion, hvor dette er relevant for den pågældende infarktkategori Myokardieinfarkt skyldes en ubalance mellem myokardiets ilttilførsel og iltbehov…

…fungerer primært som vasopressor for at opretholde det systemiske blodtryk ved svigtende perifer modstand. Klinisk billede og symptomer Patienter, der kræver inotrop eller vasopressor støtte…

…af iskæmiske områder kræver provokation ved hjælp af farmakologiske midler eller fysisk træning. Farmakologiske midler omfatter dipyridamol, adenosin, regadenoson og dobutamin. Dobutamin øger myokardiets iltbehov…

…symptomerne skyldes omfattende eller diffus epikardiel sygdom, kronisk totalokklusion, inkomplet revaskularisering eller koronar anatomi, som ikke egner sig til yderligere intervention. Ved ANOCA/INOCA kan…

…medfører, når den er svær eller langvarig, multiorgandysfunktion og død. Ved ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) skyldes kardiogent shock hyppigst svær venstre ventrikel dysfunktion (LV dysfunktion), som…

…Dopplereffekten kan dog også bruges til at studere myokardiebevægelser. Myokardiets bevægelse under systole og diastole ændrer frekvensen af de ultralydsbølger, der reflekteres tilbage til transduceren…

…grundlag Anstrengelse øger gradvist myokardiets iltbehov gennem øget hjertefrekvens, myokardiekontraktilitet og blodtryk. Når den koronare blodgennemstrømning ikke kan øges tilstrækkeligt på grund af flowbegrænsende sygdom…

…glatte muskulatur og har ringe eller ingen effekt på myokardiets kontraktilitet eller på impulsledningen. Clevidipin sænker det arterielle middeltryk (MAP) ved at nedsætte den systemiske…

…giver præcise målinger af myokardiets blodgennemstrømning i milliliter pr. minut pr. gram væv (mL/min/g). Denne teknik udmærker sig ved at opdage balanceret iskæmi…

…For eksempel er der funktioner, der løbende revurderer stimuleringstærsklen for at kalibrere stimuleringer i henhold til myokardiets excitabilitet. Pacemakerens funktioner En pacemakers funktioner afhænger af…

…glatte muskelceller og har ringe eller ingen effekt på myokardiets kontraktilitet eller ledningsevne. Clevidipin reducerer det gennemsnitlige arterielle blodtryk (MAP) ved at mindske den systemiske…

…menneskekroppen bruger hjertemyocytter ATP (adenosintrifosfat) som den primære energikilde. ATP produceres ved at omsætte kulhydrater (glukose), fedtstoffer eller proteiner, alt efter hvad der er tilgængeligt…