…Hypertensiv krise Hypertensiv urgency: kraftigt forhøjet tryk uden organpåvirkning; sænk peroralt over dage. Hypertensiv emergency: forhøjet tryk med akut organskade (encefalopati, lungeødem, aortadissektion, akut nyresvigt…

Resumé Autosomal dominant polycystisk nyresygdom, ADPKD, er en systemisk arvelig sygdom med fremadskridende cystedannelse, nyreforstørrelse, hypertension og risiko for kronisk nyresvigt. Diagnosen stilles sædvanligvis med…

…for progression til terminal nyresygdom; forberedelse til nyreerstattende behandling er nødvendig 5 <15 mL/min/1.73 m² Område svarende til nyresvigt Størst sandsynlighed for…

…risiko for kronisk nyresygdom, hjerte kar sygdom, infektion og for tidlig død. I moderne kohorter udvikler ca. 3 til 11 procent terminal nyresvigt inden for…

…uden organskade. Mistanke om maskeret hypertension: normalt konsultationstryk, men organskade eller høj risiko. Terapiresistent hypertension. Mistanke om natlig hypertension eller manglende natlig sænkning (diabetes, nyresvigt…

…nyresygdom [4]. Øjenbaggrundsundersøgelse, fodstatus og vurdering af neuropati skal indgå i komplikationsovervågningen [5]. Opfølgningen skal prioritere reduceret risiko for hjerte kar sygdom, hjertesvigt og nyresvigt…

…afvigende prøve er ikke tilstrækkelig til diagnosen kronisk nyresygdom. Albuminurien skal normalt bekræftes i nye prøver, helst når patienten er klinisk stabil og uden urinvejsinfektion…

…organskade eller ej? En enkelt blodtryksværdi definerer ikke en hypertensiv nødsituation. Selv et blodtryk over 220/120 mmHg kan forekomme uden akut organskade. Omvendt kan…

…herunder myokarditis, atrieflimren med høj ventrikelfrekvens, udtalt anæmi, hypertensiv krise, hjerteinsufficiens og terminal nyresygdom, kan medføre forhøjede troponinkoncentrationer. Sandsynligheden for MI stiger kontinuerligt, efterhånden som…

…mistænkt eller påvist hypertension skal den kliniske vurdering desuden afklare bidragende faktorer, andre risikofaktorer og tegn på hypertensiv organskade eller etableret hjerte , cerebrovaskulær eller nyresygdom…

…og fosterdød medfødte misdannelser præeklampsi og andre hypertensive graviditetskomplikationer forværring af retinopati progression eller klinisk manifestation af nyresygdom præterm fødsel stor eller lille fostertilvækst afhængigt…

…der er forbundet med større kardiovaskulær risiko blandt personer med resistent hypertension, herunder højere alder, sort etnicitet, forhøjet body mass index, diabetes eller kronisk nyresygdom…

…er da sjældent den eneste årsag, men bidrager additivt sammen med fedme, hypertension, kronisk nyresygdom, koronararteriesygdom og aldring [1]. Den bredere definition har to kliniske…

…og tilstedeværelsen af samtidige risikofaktorer. Patienter med verificeret hypertension har derimod generelt behov for blodtrykssænkende behandling uden yderligere risikostratificering med henblik på denne behandlingsbeslutning. Population…

…Høj alder. Kvindeligt køn. Hypertension. Manglende tilstrækkelig kollateral cirkulation. Første infarkt eller anterior infarktlokalisation. Etkarssygdom uden kollateralstøtte. Kronisk nyresygdom, især i relation til VSR. Stort…

…aortasygdom og perifer arteriesygdom (PAD). Diabetes øger desuden risikoen for kronisk nyresygdom (CKD) betydeligt, hvilket i sig selv fremmer kardiovaskulær sygdom og forstærker den kardiovaskulære…

…associeret med metabolisk syndrom, diabetes, hypertension, nedsat knoglemineraltæthed og kronisk nyresygdom. Sammenhængene er delvis betinget af fælles faktorer og betyder ikke altid, at stenen er…

…sygdom eller høj kardiovaskulær risiko T2DM med kronisk nyresygdom Hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF), med eller uden diabetes Hjertesvigt på tværs af spektret for ejektionsfraktion…

…risikoen for recidiv [10]. Empirisk antikoagulation skal ikke gives ved embolisk stroke af ukendt kilde uden påvist indikation [11 13]. Baggrund og epidemiologi Sekundær profylakse…

…overvægt, hypertension, aterogen dyslipidæmi, metabolisk dysfunktionsassocieret steatotisk leversygdom og søvnapnø. 3. Prædiabetes er associeret med øget risiko for hjerte kar sygdom og kronisk nyresygdom, selvom…

…inaktivitet og depression er hyppigere hos kvinder. Dyslipidæmi, hypertension, diabetes og adipositas bliver stadig mere prævalente efter menopausetransitionen. Kvinder med type 2 diabetes har også…

…enkeltstående tilstande, der kræver specifik behandling, først og fremmest hypertension og atrieflimren. Omkring 84 procent af den globale apopleksibyrde kan tilskrives modificerbare risikofaktorer. Forhøjet blodtryk…

…jernmangel. Erytropoiese stimulerende lægemidler, ESA, er derimod primært relevante ved anæmi ved kronisk nyresygdom, palliativ kemoterapi og udvalgte tilfælde af myelodysplastisk syndrom. Før ESA påbegyndes…

…dækker over følgende parametre (den engelske forbogstavsforklaring er anført i parentes): H : lever eller nyresygdom ( hepatic or renal disease ): 1 point E : alkoholmisbrug ( ethanol abuse…

…hos børn og er da oftest selvlimiterende, men voksne har større risiko for udtalt nyrepåvirkning og kronisk nyresygdom. Diagnosen er sædvanligvis klinisk ved typisk ikke…

…40%). Ved kronisk nyresygdom (CKD) og hypertension hæmmer ACE hæmmere den intraglomerulære hyperfiltration og hypertension ved at reducere den glomerulære efferente arterioles vasokonstriktion disproportionalt. Denne…

…Alvorlig nyresygdom: Estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) <30 ml/min eller dialysekrævende (3 point) Alder ≥75 år: (2 point) Tidligere blødning: Tidligere blødningsepisode (1 point) Hypertension…

…1]. Alle patienter med kronisk nyresygdom stadie G4 til G5 og forventet progression til terminal nyresvigt bør informeres om og vurderes for transplantation. Ifølge KDIGO…

…ejektionsfraktion—og kronisk nyresygdom. Efter cirka 70 årsalderen tegner isoleret systolisk hypertension sig for mere end 90 % af den prævalente hypertension. Hypertension bidrager i betydelig…

…del af aldringen. Vigtige associerede tilstande er: aterosklerotisk hjerte kar sygdom hypertension og dyslipidæmi diabetes og prædiabetes fedme og metabolisk syndrom tobaksforbrug depression, angst og…

…Hypertension og diabetes bidrager til udviklingen, og overvægt anerkendes i stigende grad som en vigtig medvirkende faktor. Høj alder, kvindeligt køn, atrieflimren (AF), kronisk nyresygdom…

…især genetiske varianter, der påvirker renal eller intestinal urattransport kronisk nyresygdom fedme og metabolisk syndrom hypertension og hjerte kar sygdom højt alkoholforbrug, frem for alt…

…fremskreden hypertensiv retinopati, sædvanligvis retinale blødninger, ekssudater, bomuldsekssudater eller papilødem. Intravenøs behandling er nødvendig, hvis der samtidig foreligger akut livstruende organskade. Isoleret malign retinopati uden…

…tryk ≥120 mmHg) med samtidige tegn på akut organskade eller svigt. Enhver af nedenstående lægemidler kan bruges til at behandle hypertensive nødsituationer. Den ønskede virkningstid…

…Clevidipin sænker dermed blodtrykket uden at reducere fyldningstrykket. Ved akut hypertension under hjertekirurgi var clevidipin mere effektivt end nitroglycerin og nitroprussid og ligeværdigt med nicardipin…

…udløsende tilstand ophører. Differentieringen baseres derfor ikke alene på BT værdien: Kendetegn Hypertensiv nødsituation Hypertensiv krise uden akut organskade BT Ofte ≥180/110 mmHg; ingen…

…Svær hypotension. Kontraindikationer Kontraindiceret ved graviditet, svær nyrearteriestenose og svær hyperkaliæmi. Undgås ved akut hjertesvigt og akut myokardieinfarkt. Dosering og administration af enalaprilat ved hypertension.

…er ikke førstevalg ved hypertensiv nødsituation, fordi midlet giver udtalt reflektorisk sympatikusaktivering. Lægemiddel Hydralazin Handelsnavne Apresoline®, BiDil® Virkningsmekanisme Giver arteriolær vasodilatation uden effekt på det…

…Flushing (rødme). Ødemer. Svimmelhed. Forsigtighedsregler Anvendes med forsigtighed hos patienter med myokardieiskæmi og/eller hjertesvigt. Dosering og administration af nicardipin ved hypertension (hypertensiv krise/nødsituation).

Lægemiddel Phentolamin Handelsnavne Oraverse ®, Rogitine ® Indikationer Hypertensiv krise. Virkningsmekanisme Phentolamin er en ikke selektiv alfablokker (alfa adrenerg antagonist). Phentolamin sænker blodtrykket og øger…

…Bronkospasme. Forsigtighedsregler Undgås ved hypertensiv nødsituation med venstresidig ventrikelsvigt (på grund af den negative inotrope effekt). Anvendes med forsigtighed hos patienter med astma (risiko for…

…intraokulært tryk hos patienter med glaukom. Forsigtighedsregler Anvendes med forsigtighed hos patienter med glaukom eller forhøjet intrakranielt tryk. Dosering og administration af fenoldopam ved hypertension.

…bevidsthedsniveau og laktatacidose. Dødelige forløb er sjældne. Nyresvigt øger risikoen for cyanidtoksicitet, som først ses ved doser 2 μg/kg/min. Anvend den lavest…

…hæmodynamisk ustabile. Gevinsten skal hos disse patienter nøje afvejes mod risikoen for hypotension. Seponering af clonidin kan give rebound hypertension. Aftrapningen skal ske langsomt. Samtidig…

…infusionen. Bivirkninger Flushing (rødme). Kvalme. Bronkospasme. AV blok. Forsigtighedsregler Undgås ved akut hjertesvigt. Kan give bradykardi. Dosering og administration af esmolol ved hypertension og takykardi.

…Rødme. Palpitationer. Tolerance ved længerevarende brug. Methæmoglobinæmi. Hypoksæmi. Forsigtighedsregler Udvis forsigtighed ved afterload afhængige tilstande. Dosering og administration af nitroglycerin ved hypertension (hypertensiv krise/nødsituation).

…Lopressor®, Lopressor HCT®, Toprol®, Seloken® Indikationer Myokardieiskæmi Perioperativ hypertension Virkningsmekanisme Beta 1 adrenerg receptorblokade. Virkninger Sænker blodtrykket og nedsætter hjertefrekvensen, myokardiets iltforbrug og myokardiets kontraktilitet…

…hypertension eller nedsat nyrefunktion giver anledning til pædiatrisk nefrologisk udredning. Mikroskopisk hæmaturi kan derimod persistere i måneder og undertiden flere år uden alene at indebære…

Definition og patofysiologi Blodtrykket er en kontinuerlig kardiovaskulær eksponering snarere end en binær skelnen mellem normotension og hypertension. Dets langsigtede sammenhæng med den kardiovaskulære risiko…

…at skaden skyldes akut myokardieiskæmi. En patient kan således have akut myokardieskade uden at have et infarkt. Graden af troponinstigningen fastslår ikke i sig selv…

…Uden behandling kan cirka 1 ud af 100 tilfælde af præeklampsi udvikle sig til eklampsi. Klinisk præsentation og symptomer Det kliniske spektrum spænder fra hypertension…

…med forsigtighed ved akut hjerteinsufficiens. Clevidipin kan udløse reflekstakykardi. Kontraindiceret ved svær aortastenose på grund af risiko for hypotension. Clevidipin: dosering og administration ved hypertension.

…hjertekirurgi, lokulerede. En lokuleret ansamling kan medføre regional hjertekompression og tamponade selv uden en stor cirkumferent ansamling. Årsager Tamponade har samme årsager som perikardieansamling. Vigtige…

…fire antihypertensiva trods kontrol Hypertension med spontan eller diuretikainduceret hypokaliæmi Hypertension med et binyreincidentalom Hypertension associeret med søvnapnø Hypertension med atrieflimren uden en underliggende strukturel…

Definition og behandlingsmæssig begrundelse Hypertension er en væsentlig risikofaktor for aterosklerotisk hjerte kar sygdom og bidrager til mikrovaskulære og makrovaskulære komplikationer. Tilstanden er ofte klinisk…

Definition og patofysiologi Pulmonal hypertension (PH) er en heterogen patofysiologisk tilstand, der primært er karakteriseret ved forhøjet tryk i lungearterierne. Den kan skyldes pulmonal vaskulær…

…kan medføre udvikling af vaskulær remodellering og nyrepåvirkning, så hypertension persisterer trods korrektion af den udløsende lidelse. Tidligere diagnose er forbundet med større sandsynlighed for…

…og patofysiologi ACE hæmmere udgør en hjørnesten i behandlingen af hjerte kar sygdomme, herunder hypertension, hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) og som sekundærprofylakse efter myokardieinfarkt…

…katekolaminproducerende neuroendokrin tumor i binyremarven. Den tilsvarende ekstraadrenale tumor kaldes paragangliom. Mistanken bør vækkes ved paroksystisk eller behandlingsrefraktær hypertension, anfald med hovedpine, hjertebanken og svedudbrud…

…og nedsætter på populationsniveau risikoen for for tidlig død, type 2 diabetes, hypertension, dyslipidæmi og iskæmisk hjertesygdom. I en metaanalyse af populationsbaserede studier var kirurgi…