…med R0 resektion og Ki67 højst 10 procent har en relativt god prognose, og der er ikke påvist nogen sikker gavn af adjuverende mitotan hos…

…ACTH kræver udredning for henholdsvis hypofysær og ektopisk ACTH produktion. Kirurgisk resektion af den kortisol eller ACTH producerende tumor er førstevalgsbehandling, når det er muligt…

…MEN 2A er ofte mild og behandles i første række med målrettet resektion af forstørrede kirtler. Behandlingen bør centraliseres i et multidisciplinært team med endokrinolog…

…tilskrives mistænkt kronisk koronart syndrom, vurderes ved at estimere sandsynligheden for obstruktiv koronarsygdom (CAD) før diagnostisk testning. Denne prætest sandsynlighed er klinikerens estimat af sandsynligheden…

…men de relevante grænseværdier varierer betydeligt afhængigt af den kliniske situation. Værdier målt på akutmodtagelsen hos patienter med akut dyspnø bør ikke overføres direkte til…

…sig for cirka 80% af tilfældene. Andre årsager omfatter akutte mekaniske komplikationer—navnlig ventrikelseptumdefekt (VSD) og papillærmuskelruptur med akut svær mitralinsufficiens—overvejende højre ventrikel infarkt…

…systoliske funktion. EAT = vmax/tid Fraktioneret forkortelse (FS) Fraktioneret forkortelse (FS) beregnes ved at måle ændringen (% reduktion) i venstre ventrikels diameter under systolen. Det…

…syndrom Forhøjede triglycerider Lavt eller tilsyneladende velkontrolleret LDL C med mistanke om residual belastning af aterogene partikler Hos patienter med diabetes og kombineret dyslipidæmi er…

…kan desuden forværre funktionel mitralinsufficiens, ventrikeldilatation, myokardiets vægspænding og subendokardiel iskæmi. Neurohormonal aktivering samt vaskulære og renale abnormiteter bidrager til retention af natrium og vand…

Akut sammenfatning Alkoholabstinens opstår efter brat reduktion eller ophør af et langvarigt og omfattende alkoholindtag. Tilstanden kan udvikle sig trods målelig eller høj alkoholkoncentration, især…

…til svær mitralstenose. Acetylsalicylsyre skal ikke anvendes rutinemæssigt alene for at forebygge en første apopleksi. Den lille reduktion af iskæmiske hændelser opvejes af en sammenlignelig…

…bør ikke anvendes rutinemæssigt. Ved atrieflimren medfører bridging mere blødning uden påvist reduktion af arteriel tromboembolisme og anbefales derfor ikke [1,7]. De fleste patienter…

…mistænkes ved kronisk hoste, slimproduktion og recidiverende luftvejsinfektioner, men også ikke produktiv hoste, dyspnø, hæmoptyse og obstruktive symptomer kan forekomme. Diagnosen stilles med HRCT af…

…af muskelmasse, især hos ældre Patienterne har behov for individualiseret progression, fordi nye symptomer under fysisk aktivitet kan være tegn på en ugunstig klinisk reaktion…

…stoffer. Prioritér behandling af en reversibel årsag, når det er begrundet, også selvom kompressionerne derved afbrydes kortvarigt. Miljø Hyppige årsager Særlige tiltag Operationsstue Massiv blødning…

…og et dedikeret multidisciplinært Shock Team. Udredning og objektiv undersøgelse Udredningen bør afklare: ACS præsentationen og dennes hastende karakter. Tilstedeværelse eller fravær af hæmodynamisk instabilitet…

…ventrikeltømningsscintigrafi af et fast måltid over 4 timer. Mere end 10 procent retention efter 4 timer taler for forsinket tømning med det standardiserede fedtfattige måltid…

…er forårsaget af streptokokinfektioner (gruppe A Streptococcus ). Reumatisk hjertesygdom kan opstå i alle aldre, og det er almindeligt med multiple klaffelæsioner (typisk aorta og mitralklappen)…

…insulin straks [1]. I ORIGIN studiet gav tidlig behandling med insulin glargin ingen reduktion af kardiovaskulære hændelser sammenlignet med standardbehandling, men heller ingen øget kardiovaskulær…

…1]. Isoleret urticaria, lokaliseret angioødem eller kløe uden påvirkning af luftvej, respiration eller kredsløb er sædvanligvis en allergisk reaktion, men ikke i sig selv anafylaksi…

…Mistænkt cauda equina syndrom skal håndteres som en tidskritisk tilstand med struktureret anamnese og neurologisk undersøgelse, blærescanning efter vandladning og akut MR scanning af lumbosakralcolumna…

…De bedst dokumenterede kostmønstre er kost af middelhavstypen og DASH kost. Deres virkninger er multidimensionelle og kan ikke vurderes tilstrækkeligt ud fra ændringer i en…

…ses ved omfattende rygning. En reduktion af antallet af røgede cigaretter medfører derfor ikke en proportional reduktion af den kardiovaskulære skade. Fuldstændigt rygestop er derfor…

…Elektrolythåndtering : Korrektion af elektrolytforstyrrelser er essentiel [2]. Overdrive pacing : Denne teknik kan anvendes til at stabilisere rytmen [2]. Reduktion af sympatikusaktivitet Modulering af den autonome…

…eller kompensatorisk remodellering, hvor karret udvider sig udad, før der bliver tydelig større reduktion af lumen. Et plak kan derfor være biologisk fremskredent, selv om…

Indikationer for pacemakerimplantation Bradyarytmi er den vigtigste indikation for implantation af en pacemaker. Når man overvejer en permanent pacemaker til bradyarytmi, er det vigtigt at…

…nyresvigt, og som omfatter mere end blot forhøjet karbamid eller kreatinin. Syndromet opstår ved retention af uræmiske soluter kombineret med forstyrrelser i væske , elektrolyt , syre…

…Diagnosen mistænkes ved hypokaliæmisk metabolisk alkalose med inadækvat højt urinklorid og renalt kaliumtab. Opkastning, kongenit kloriddiarré, cystisk fibrose, brug af diuretika og Gitelmans syndrom skal…

…og høj retention med et lineært forhold mellem myokardieblodgennemstrømning og målt sporstofaktivitet over et bredt område(Murthy et al.). Som det fremgår af figur 1…

…forsynes af det okkluderede kar. Venstre ventrikels funktion. CTO’ens anatomiske kompleksitet og det distale kars egnethed. Patientens proceduremæssige risiko, komorbiditeter og præferencer. En multidisciplinær…

…og den diagnostiske ydeevne påvirkes af billedkvaliteten og den lokale ekspertise. Klinisk præsentation og indikationer Stress ekkokardiografi anvendes hos patienter med mistænkt eller kendt CAD…

…al) . Den nuværende og forestående sygdomsbyrde forårsaget af forhøjet blodtryk er således ubegribelig. NØGLEPUNKT: 1 milliard mennesker på verdensplan har forhøjet blodtryk. Symptomer på forhøjet…

…forbedret nyrefunktion og gradvist faldende proteinuri. En rimelig behandlingsrespons er mindst 25 procents reduktion af proteinurien efter 3 måneder, mindst 50 procent efter 6 måneder…

…som SBP målt i klinikken på 120–139 mmHg eller DBP på 70–89 mmHg. Denne sondring understøtter en risikobaseret tilgang, fordi reduktion af blodtrykket…

…nedsat ejektionsfraktion. Da ejektionsfraktionen påvirkes af preload og afterload, er det nødvendigt at tage hensyn til belastningsforholdene, når man evaluerer den målte ejektionsfraktion. Ideelt set…

…kardiovaskulær remodellering bidrager til den høje incidens og prævalens af koronar og karsygdom hos ældre. Geriatriske syndromer modificerer yderligere den kardiovaskulære risiko og behandlingsresponsen. Multimorbiditet…

…Diagnosen afhænger derfor af funktionel vurdering. Koronar mikrovaskulær dysfunktion (CMD) karakteriseres invasivt ved nedsat CFR og øget mikrovaskulær modstand målt med indeks for mikrocirkulatorisk modstand…

…finnålsaspiration. EU TIRADS kan anvendes til ensartet risikoklassifikation. CT scanning af hals og øvre mediastinum er indiceret ved mistanke om retrosternal udbredning eller luftvejskompression. Euthyroid…

…indlæggelse af en patient med kendt ascites. Klinisk forværring hos en cirrosepatient med ascites: feber, mavesmerter, encefalopati, stigende kreatinin, gastrointestinal blødning, leukocytose eller acidose. Mistanke…

…hos omkring en fjerdedel af personer med type 1 diabetes, men prævalensen varierer betydeligt med definition og population [1–3]. Mistænk insulinresistens ved stigende vægt…

…større sensitivitet og specificitet sammenlignet med fysisk stresstest. Derfor er træningsstresstesten ikke længere den foretrukne metode til evaluering af mistænkt koronararteriesygdom. Stresstest er imidlertid billig…

…vokser i størrelse, buler den ud i arterielumen og forårsager stenose (reduktion af arterielumen). Reduktionen af arteriens lumen medfører begrænsninger i blodgennemstrømningen. Det kan give…

…og nedsat mæthed. Øget trang til energitæt mad. Sedation, træthed eller anden reduktion af spontan fysisk aktivitet. Lavere energiforbrug. Ændret insulinsekretion eller insulinfølsomhed. Ændret fedtdeponering…

… seponering af aspirin og fortsættelse med P2Y12 hæmmer som monoterapi; skift fra en potent P2Y12 hæmmer til clopidogrel; reduktion af prasugreldosis; forlængelse af DAPT ud…

…af livstruende arytmier. Vurdering for alvorlige mekaniske komplikationer. Fastlæggelse af symptomdebut og forventet tid til primær PCI. Patienter med STEMI bør monitoreres i et miljø…

…at der hvert år opstår 10 millioner tilfælde af venøs tromboemboli på verdensplan (Raskob et al) . Forekomsten af lungeemboli er steget i de seneste årtier…

…°F) er potentielt farlige og kan udløse hjertestop. Klassificeringen af hypertermi er beskrevet i tabel 1 nedenfor. Sværhedsgrad Klinisk præsentation Behandling Mild hypertermi Tørst. Svaghed…

…mellem hypertrofisk kardiomyopati og hypertrofi forårsaget af belastningsforhold. Ved øget belastning bør man mistænke hypertrofisk kardiomyopati, hvis graden af hypertrofi er disproportional i forhold til…

…af et stof eller et lægemiddel Kortvarig insomni, med natlige gener og påvirkning i dagtimerne i kortere tid end tre måneder, opstår ofte som reaktion…

…at AV planet trækkes mod apex (som er fastgjort til diafragma via perikardiesækken), mens myokardiet bevæger sig mod midten af hulrummet , og hele ventriklen vrides …

…iskæmisk risiko og lav blødningsrisiko. Strategier til reduktion af blødningsrisikoen Strategi Første fase Frem til 12 måneder Efter 12 måneder Deeskalering Acetylsalicylsyre + prasugrel eller ticagr

…eosinofili, cytopeni eller tegn på organpåvirkning. Disse fund begrunder øjeblikkelig seponering af mistænkte og ikke nødvendige lægemidler, akut dermatologisk vurdering og som regel indlæggelse [1]…

…lungesygdom og fedme [2]. Hos ældre er anæmi ofte multifaktoriel. Omkring en tredjedel af tilfældene har sammenhæng med ernæringsmangel, en tredjedel med kronisk inflammation eller…

…overvågning og adgang til luftvejshjælp. Indikationer Klinisk mistanke om myasthenia gravis hos en patient med tydelige, objektivt verificerbare udtrætningssymptomer. Vurdering af, om en vedvarende svaghed…

…Et betydeligt flertal af disse patienter udviser tilfredsstillende neurologisk funktion ved udskrivelsen. Sværhedsgrad Funktioner Kropstemperatur (°C) Mild hypotermi Bevidst med rystelser 32 35°C Moderat hypotermi…

…når en depotformulering indledes hos en opioidnaiv patient, eller når en omregning mellem præparater foretages uden reduktion for ufuldstændig krydstolerans. Indikationer Akutte svære nociceptive smerter…

…og sænker blodtrykket. Kardiogent chok kan udvikle sig som følge af stunning. Den systemiske reaktion på reperfusion og iskæmi forårsager en tilstand, der ligner SIRS…

…bagud. Indikationer Patient, der forbliver bevidstløs (uden meningsfuld reaktion på tiltale) efter genoprettet spontan cirkulation , uanset om hjertestoppet er indtruffet på eller uden for hospitalet…

…stor blødning? 2. Er der levercirrose eller anden stærk mistanke om portal hypertension? Variceblødning og ulcusblødning håndteres forskelligt allerede fra det første minut. Ulcus er…

…et første skridt. Reperfusionen vurderes klinisk og elektrokardiografisk: udebliver en reduktion af ST elevationen på mindst 50 % inden for 60 90 minutter, betragtes fibrinolysen som…