…valg af glukosesænkende behandlinger med dokumenterede kardiovaskulære effekter. Diabetes kan også bidrage til arytmogenese gennem diabetisk neuropati og ugunstige metaboliske effekter, uafhængigt af samtidig CAD…

…mellem myokardiets iltbehov og den koronare blodforsyning, hvilket resulterer i myokardiehypoperfusion eller iskæmi. Iskæmi udløses almindeligvis af fysisk anstrengelse, emotionel stress eller anden fysiologisk belastning…

…i centralnervesystemet (PACNS), eller til perifere nerver, som ved ikke systemisk vaskulitisk neuropati (NSVN). Den kan også være en manifestation af systemisk vaskulitis, infektion, malignitet…

…mikroorganismer trænger ind gennem et neuropatisk eller iskæmisk sår. Systemiske tegn kan mangle trods fremskreden infektion. Klinisk vurdering før opstart af antibiotika Diagnosen er klinisk…

…fod er ikke en enkeltstående diagnose, men et klinisk syndrom, hvor neuropati, iskæmi, biomekanisk overbelastning og nedsat infektionsforsvar virker sammen. Et sår opstår ofte efter…

…ved: Diabetes med neuropati eller perifer arteriesygdom: risiko for osteomyelitis og dårlig heling. Kontrollér ankel arm indeks og fodstatus før indgreb på tæer. Kritisk iskæmi…

…smertefrit (neuropati) Omgivende hud Hyperpigmentering, ødem, lipodermatosklerose, eksem Bleg, hårløs, atrofisk, kold Tør, hyperkeratotisk Pulse Palpable Svage eller manglende Kan være palpable trods iskæmi ABI…

…mikrocirkulatorisk iskæmi og i sværere tilfælde aksonal degeneration [2]. Reaktivering af latent herpes simplex virus type 1 i eller nær ganglion geniculi er foreslået som…

Definition og patofysiologi Iskæmisk kardiomyopati er svær myokardiedysfunktion forårsaget af koronararteriesygdom (CAD). Det kliniske syndrom kan ligne primær dilateret kardiomyopati, især når angina eller et…

…der kan leveres til hjertemusklen, som forsynes af den aterosklerotiske arterie. Når iltbehovet overstiger ilttilførslen (blod), opstår der iskæmi, og det viser sig ved ubehag…

…for iskæmisk apopleksi er størst i de første døgn. Den rapporterede 90 dagesrisiko kan være op til 17,8 procent, og omkring halvdelen af apopleksitilfældene…

Om hurtigguiden Dette er en praktisk hurtigguide til akutlæger ved mistanke om akut iskæmisk apopleksi. Den omfatter tidsvinduer, indikationer og kontraindikationer for intravenøs trombolyse, tenecteplasedosis…

…Adherence og egnetheden af den foreslåede antikoagulantdosis. Om samtidig trombocythæmmende behandling reelt er indiceret. De stærkest etablerede prædiktorer for iskæmisk apopleksi og systemisk emboli er…

Kranspulsåresygdom: Om LDL kolesterol, fedt i kosten og statiner Du er sikkert klar over, at iskæmisk hjertesygdom, også kendt som koronararteriesygdom, har været den største…

…Den kræver samme hurtige ætiologiske udredning og sekundære profylakse som iskæmisk stroke. Recidivrisikoen påvirkes desuden af akkumulerede risikofaktorer: hypertension atrieflimren og anden emboliekilde fra hjertet…

…type 2 diabetes, hypertension, dyslipidæmi og iskæmisk hjertesygdom. I en metaanalyse af populationsbaserede studier var kirurgi associeret med lavere totalmortalitet, oddsratio 0,62, og lavere…

…at reducere recidiverende infarkt, iskæmisk apopleksi, kardiovaskulær død og progression af aterosklerotisk sygdom hos patienter med etableret koronar eller anden aterosklerotisk karsygdom. Trombocythæmmende behandling er…

…at afklare, om bradykardien er udløst af farmaka, iskæmi eller andre reversible faktorer. Diagnostik Diagnostikken af bradykardi og ledningsforstyrrelser baseres primært på elektrokardiogram (EKG). For…

…PAD) og andre manifestationer af systemisk aterosklerose. Den væsentligste kliniske bekymring er cerebral embolisering eller hæmodynamisk kompromittering, der fører til transitorisk iskæmisk attack (TIA) eller…

…Følgende kardiomyopatier fører til udvidelse af hjertekammeret: Dilateret kardiomyopati (DCM) Idiopatisk eller genetisk . Iskæmisk kardiomyopati Alkoholisk kardiomyopati Diabetisk kardiomyopati Takotsubo kardiomyopati Takykardi induceret kardiomyopati Ikke…

…okklusioner og dissektioner. Slagtilfælde inddeles i hæmoragisk slagtilfælde (13 % af alle tilfælde) og iskæmisk slagtilfælde (87 % af alle tilfælde). Udtrykkene hæmoragisk apopleksi og intracerebral blødning…

…Hypoglykæmi kan give hemiparese, afasi og radiologiske forandringer, der ligner iskæmisk apopleksi. Glukosemåling indgår derfor altid i den initiale apopleksivurdering [1]. Behandl omgående ved symptomer…

…ASAT ↑↑, ALP normal Viral hepatitis, lægemidler, alkohol, autoimmun hepatitis, iskæmisk lever, steatohepatitis Kolestatisk ALP og GT ↑↑, bilirubin ↑ Galdesten, striktur, tumor, primær biliær…

…sammensatte endepunkt apopleksi, død eller større blødning, selvom antikoagulation kan reducere iskæmisk apopleksi på bekostning af flere blødninger [4]. Behandlingen individualiseres efter infarktbyrde, mistanke om…

…Iskæmiske ST sænkninger forekommer både ved NSTE ACS (NSTEMI og ustabil angina pectoris) og STE ACS (STEMI). Betydningen af ST segmentdepressionen er dog markant forskellig…

…Type 2 MI fra begrebet myokardieskade. Myokardieskade karakteriseres ved myocytenekrose og troponinforhøjelse forårsaget af mekanismer, der ikke involverer myokardiel iskæmi. Denne skade kan være akut…

…12 % reduktion i non fatal iskæmisk apopleksi i studier, der specifikt evaluerede dette endepunkt. Ingen påvist reduktion i kardiovaskulær mortalitet eller mortalitet af alle årsager…

…nyligt MI. Myokardieskade er noget andet end MI. Det betegner frigivelse af hjertetroponin, som ikke opfylder kriterierne for iskæmisk myokardieinfarkt. Den kan være akut, når…

…Iskæmisk apopleksi udgjorde ca. 65 procent, intracerebral blødning 29 procent og subaraknoidalblødning 6 procent. Apopleksi er globalt den næsthyppigste dødsårsag og en af de væsentligste…

…til primær og sekundær forebyggelse af pludselig hjertedød. Primær profylakse Tabel 1. Primærprofylaktisk ICD ved HFrEF. Patientgruppe Kriterier Anbefaling Iskæmisk kardiomyopati NYHA klasse II–III…

…med multimorbiditet og er hyppig hos patienter med kardiovaskulær sygdom, herunder hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom. Aldring er forbundet med en progressiv stigning i det systoliske…

…kræftformer. BMI og kardiovaskulær sygdom Højt BMI er forbundet med flere sygdomme: Type 2 diabetes Hypertension Iskæmisk hjertesygdom Hjerteinsufficiens Dyslipidæmi (herunder forhøjet LDL kolesterol, total…

…kræver bekræftelse obstruktiv koronarsygdom uden akut koronar patologi og/eller ny eller formodet ny regional dysfunktion eller tab af viabelt myokardium i et iskæmisk mønster…

…Billeddiagnostisk evidens af nyt tab af levedygtigt myokardium eller ny regional bevægelsesabnormitet i et mønster, der er foreneligt med en iskæmisk ætiologi Identifikation af en…

…procedurer Kemoterapeutika Kateterablation Kritisk sygdom Stød fra defibrillator Anstrengende fysisk aktivitet Hjertekontusion Diagnosen bør derfor skelne mellem isoleret myokardieskade og infarkt forårsaget af akut iskæmi…

…infarkt. Symptomer Patienter med akut myokardieinfarkt kan præsentere sig med typiske iskæmiske brystsmerter eller med dyspnø, kvalme, uforklarlig svaghed eller en kombination af disse symptomer…

…flere grene og dermed mere myokardium sammenlignet med en distalt placeret trombe. Varigheden af iskæmien: Jo længere tid iskæmien varer, jo mere omfattende bliver infarktet…

…kan også stige ved: Venstre ventrikels diastoliske dysfunktion Hjerteklapsygdom Pulmonal hypertension Iskæmisk hjertesygdom Atriale arytmier Perikardiesygdom, herunder konstriktion Højre ventrikeldysfunktion forårsaget af lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier…

…er blødning, højre venstre shunt, kredsløb med højt minutvolumen eller lokal iskæmi afhængigt af læsionens lokalisation [3]. Prævalensen anslås sædvanligvis til omkring 1 pr. 5…

…personale fra primærsektoren samt hjemmebesøg, kan reducere genindlæggelse på grund af recidiverende iskæmi og infarkt. Klinisk præsentation og symptomer Hjerterehabilitering iværksættes hos patienter i rekonvalescens…

…blodtryk. Maksimal infusionshastighed 25 mg/time. Bivirkninger Takykardi. Flushing. Hovedpine. Angina pectoris. Forsigtighedsregler Hjertesvigt. Angina pectoris (iskæmisk hjertesygdom). Hydralazin: doser og administration ved hypertensiv krise.

…fase på grund af risiko for arytmier Alvorlig aortastenose på grund af risiko for synkope, iskæmi og arytmier Endokarditis på grund af risiko for embolisering…

…opstår, når plakruptur og den efterfølgende aterotrombose forårsager en fuldstændig okklusion af kranspulsåren. Iskæmi vil strække sig fra endokardiet til epikardiet i det berørte myokardieområde…

…kost, fysisk aktivitet og søvn. 5. Symptomer på hyperglykæmi, søvnapnø, hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, hypothyreose, hyperkortisolisme, polycystisk ovariesyndrom (PCOS) eller hypogonadisme. 6. Tidligere graviditetsdiabetes, præeklampsi eller…

…og aortaklapstenose; sammenhængene er mindre udtalte for perifer arteriesygdom og hjertesvigt og svagest for iskæmisk apopleksi samt kardiovaskulær mortalitet og mortalitet af alle årsager. Risikoen…

…forårsager typisk prolaps af P2 (Figur 1). Myokardieiskæmi, der påvirker papillarmusklerne eller det forbundne myokardium, kan forårsage mitralprolaps og dermed regurgitation. Iskæmi viser sig ved…

…mellem normalt og iskæmisk myokardium genererer skadesstrømme, som på overflade EKG'et kommer til udtryk som forskydning af ST segmentet. Når den iskæmiske vektor er…

…biomarkører kan måles eller bliver abnorme, i tilstedeværelse af symptomer, der tyder på iskæmi, og formodede nye iskæmiske EKG forandringer. Skelnen mellem myokardieskade og type…

…og andre iskæmiske hændelser efter koronarangiografi, perkutan koronar intervention (PCI) eller medicinsk behandling. Standardregimet efter ACS er DAPT i 12 måneder, sædvanligvis bestående af lavdosisaspirin…

…eGFR, albuminuri og forebyggelse af nye emboliske hændelser. Baggrund og epidemiologi Nyreinfarkt betegner iskæmisk nekrose i nyreparenkymet efter afbrydelse af den arterielle blodforsyning. Infarkten kan…

…forebygge iskæmiske hændelser opvejer risikoen for alvorlig blødning. Særlig forsigtighed er påkrævet hos: Patienter ≥ 75 år. Patienter med blødningstendens (f.eks. som følge af nyligt…

…en iskæmisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering af prætest sandsynlighed Symptomer og klinisk kontekst Vurderingen begynder med den kliniske præsentation, herunder karakteren og stabiliteten af…

…Alle typer iskæmi kronisk ,akut eller subakut førertil regionale abnormiteter i kontraktil funktion. Abnormaliteterne påvirker det myokardieområde, der forsynes af arterierne distalt for okklusionen eller…

…iskæmi, ikke med akut intervention. Efter fibrinolyse Fibrinolyse er ikke et endepunkt, men et første skridt. Reperfusionen vurderes klinisk og elektrokardiografisk: udebliver en reduktion af…

…medfører en betydelig del af den overskydende risiko for iskæmisk hjertesygdom, der ses ved omfattende rygning. En reduktion af antallet af røgede cigaretter medfører derfor…

…i primære og sekundære. Primære og sekundære ST T forandringer Primære ST T forandringer er forårsaget af unormal repolarisering . Dette ses ved iskæmi, elektrolytforstyrrelser (calcium…

…kriterierne ovenfor). Man skal dog være forsigtig. Der er masser af tilfælde af transmural iskæmi, der viser sig med konkave ST elevationer. Desuden kan ST…

…opstår, når plakruptur og den efterfølgende aterotrombose forårsager en fuldstændig okklusion af kranspulsåren. Iskæmi vil strække sig fra endokardiet til epikardiet i det berørte myokardieområde…

…symptomer Det karakteristiske symptom, der bør udløse STEMI forløbet, er brystsmerter af iskæmisk karakter, selv om dyspnø også kan være et debutsymptom. Patienter og pårørende…

…NSTE ACS kan EKG'et være normalt hos mere end en tredjedel af patienterne (Byrne m.fl., ESC 2023). Se Den iskæmiske kaskade for detaljer…