…vedvarende dysfunktionel, men potentielt reversibel tilstand. Det kronisk dysfunktionelle myokardium ved iskæmisk kardiomyopati er derfor heterogent. Irreversibelt arvæv kan veksle med viabele segmenter, der er…

…hjerte MR) er ofte nødvendige. Iskæmisk kardiomyopati bør mistænkes, hvis der er signifikant stenose ( 75 % luminal obstruktion) i venstre hovedkranspulsåre (LAD) eller 2 epikardielle kranspulsårer…

…af patientens underliggende kliniske risikofaktorer snarere end af AF mønstret. Vigtige prædiktorer omfatter tidligere apopleksi eller transitorisk iskæmisk attak (TIA), mitralstenose, hypertrofisk kardiomyopati, diabetes mellitus…

…af mekanismer, der ikke involverer myokardiel iskæmi. Denne skade kan være akut (f.eks. sepsis, myokarditis, takotsubo) eller kronisk (f.eks. hjertesvigt, kardiomyopatier, svær klaffesygdom…

…Kronisk myokardieiskæmi kan også føre til udvidelse af venstre ventrikel, hvilket kaldes iskæmisk kardiomyopati (Dilateret kardiomyopati). Ventrikeldilatation fører til dilatation af mitralringen og papillarmuskelforskydning (dvs…

…og katekolamininduceret ventrikulær takykardi . Langt de fleste patienter med ventrikulær takykardi har enten koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom), hjertesvigt, kardiomyopati eller valvulær hjertesygdom. I disse populationer er…

…er noget andet end MI. Det betegner frigivelse af hjertetroponin, som ikke opfylder kriterierne for iskæmisk myokardieinfarkt. Den kan være akut, når serielle troponinmålinger viser…

…Ikke iskæmisk myokardieskade kan ledsage talrige kardiale og systemiske sygdomme, herunder: Kardiale årsager Systemiske årsager Hjerteinsufficiens Sepsis Myokarditis Kronisk nyresygdom Kardiomyopati Apopleksi eller subaraknoidalblødning Takotsubo…

…kan også stige ved: Venstre ventrikels diastoliske dysfunktion Hjerteklapsygdom Pulmonal hypertension Iskæmisk hjertesygdom Atriale arytmier Perikardiesygdom, herunder konstriktion Højre ventrikeldysfunktion forårsaget af lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier…

…og atrieflagren. Iskæmisk hjertesygdom Både akut og kronisk iskæmisk hjertesygdom (inklusive komplikationer) kan forårsage embolier. Venstre ventrikel aneurisme med trombe Kardiomyopatier Ventilproteser Apparater(pacemaker, ICD…

…Andre almindelige årsager er kardiomyopati (hypertrofisk eller dilateret), arytmogen højre ventrikelkardiomyopati, Brugadas syndrom, tidlig repolarisering. Elektrolytforstyrrelser, acidose, hypoxæmi og iskæmi forværrer alle risici for at…

…T assays. Troponin kan tilføres cirkulationen gennem mekanismer, som ikke nødvendigvis indebærer etableret patologisk nekrose. Kortvarig iskæmi, forbigående trykbelastning, øget permeabilitet af sarkolemma, apoptose og…

…tilfælde vare ved i længere tid. Som ved enhver langvarig takykardi er der risiko for at udvikle takykardi induceret kardiomyopati. I pædiatriske populationer kan der…

…trænings EKG. De mest almindelige indikationer er som følger: Vurdering af kardiovaskulær risiko ved screening. Påvisning af koronararteriesygdom (iskæmisk hjertesygdom). Evaluering af koronararteriesygdom. Vurdering af…

…vanskeligt at afklare den nøjagtige mekanisme, der forårsager hjertestop, selv om man kender et substrat. En patient med iskæmisk kardiomyopati kan have flere substrater f.

…er generelt reduceret ved hypertrofisk kardiomyopati. Nedsat ejektionsfraktion Mange tilstande kan føre til nedsat ejektionsfraktion. Kardiomyopati, valvulær hjertesygdom, diabetes, hypertension, nyresvigt, iskæmisk hjertesygdom (koronar hjertesygdom…

…ventrikelfrekvens Erhvervet avanceret eller komplet hjerteblok Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati med alvorlig hvilegradient Nyligt slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb Mental svækkelse med begrænset evne til at…

…rettes mod den udløsende tilstand. Myokardielle årsager og ikke iskæmiske efterlignere Takotsubo syndrom, myokarditis og kardiomyopatier kan præsentere sig med symptomer, EKG forandringer og troponinstigning…

…hjertefrekvens og kontraktilitet. Ved en flowbegrænsende koronarstenose kan blodforsyningen ikke øges tilstrækkeligt. Iskæmien begynder i subendokardiet, som bidrager væsentligt til den systoliske vægfortykkelse; derfor kan…

…foscarnet, atazanavir) Hypokaliæmi Hypocalcæmi Hypomagnesæmi Cerebrovaskulær fornærmelse (blødning) Myokardie iskæmi Kardiomyopati Bradykardi Hypothyroidisme Hypotermi Et separat kapitel diskuterer lang QT syndrom (LQTS). En komplet liste…

…forsynes af den aterosklerotiske arterie. Når iltbehovet overstiger ilttilførslen (blod), opstår der iskæmi, og det viser sig ved ubehag i brystet, som kaldes angina pectoris…

Neurologi Akutsjukvård Lathundar Om hurtigguiden Dette er en praktisk hurtigguide til akutlæger ved mistanke om akut iskæmisk apopleksi. Den omfatter tidsvinduer, indikationer og kontraindikationer for…

…Kranspulsåresygdom: Om LDL kolesterol, fedt i kosten og statiner Du er sikkert klar over, at iskæmisk hjertesygdom, også kendt som koronararteriesygdom, har været den største…

…Hypoglykæmi kan give hemiparese, afasi og radiologiske forandringer, der ligner iskæmisk apopleksi. Glukosemåling indgår derfor altid i den initiale apopleksivurdering [1]. Behandl omgående ved symptomer…

…ASAT ↑↑, ALP normal Viral hepatitis, lægemidler, alkohol, autoimmun hepatitis, iskæmisk lever, steatohepatitis Kolestatisk ALP og GT ↑↑, bilirubin ↑ Galdesten, striktur, tumor, primær biliær…

…det atrioventrikulære (AV) system. I konteksten af akut myokardieinfarkt (AMI) kan iskæmisk skade forårsage blok på ethvert niveau af ledningssystemet, hvilket kan resultere i forskellige…

…kliniske bekymring er cerebral embolisering eller hæmodynamisk kompromittering, der fører til transitorisk iskæmisk attack (TIA) eller apopleksi. Risikoen ved asymptomatisk sygdom afhænger i betydelig grad…

…der har til formål at reducere recidiverende infarkt, iskæmisk apopleksi, kardiovaskulær død og progression af aterosklerotisk sygdom hos patienter med etableret koronar eller anden aterosklerotisk…

…mere almindelig. Atrieflagren forekommer næsten udelukkende hos personer med betydelig hjertesygdom, overvejende iskæmisk hjertesygdom. De fleste hjertesygdomme kan dog være forbundet med atrieflagren. Sammenlignet med…

…transitorisk iskæmisk anfald (TIA) eller tromboembolisk historie (2 point) Vaskulær sygdom (1 point) Alder 65 74 år (1 point) Den samlede score går fra 0…

…infusionshastighed 25 mg/time. Bivirkninger Takykardi. Flushing. Hovedpine. Angina pectoris. Forsigtighed Hjertesvigt. Angina pectoris (iskæmisk hjertesygdom). Hydralazin doser og administration ved hypertension (hypertensiv krise/nødstilfælde).

…f.eks. gastrointestinal blødning eller intrakraniel blødning. Tidligere slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA). Alvorligt nedsat leverfunktion klassificeret som Child Pugh klasse C. Dosering Voksne…

…profylaksebehandling. Hos personer uden etableret ASCVD skal den potentielle reduktion i non fatalt myokardieinfarkt og iskæmisk apopleksi afvejes mod klinisk betydende gastrointestinal og intrakraniel blødning…

…med multimorbiditet og er hyppig hos patienter med kardiovaskulær sygdom, herunder hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom. Aldring er forbundet med en progressiv stigning i det systoliske…

…samt tilstedeværelse af mindst ét af følgende kriterier: Symptomer på myokardiiskæmi Nye iskæmiske EKG forandringer Udvikling af patologiske Q takker Billeddiagnostisk evidens af nyt tab…

…Venstre ventrikels funktion i hvile Mængden af resterende viabelt myokardium udsat for iskæmisk risiko Tendensen til alvorlige ventrikulære arytmier Hjerterehabilitering påvirker disse determinanter indirekte og…

…er et væsentligt patologisk substrat, men iskæmi kan også skyldes vasomotoriske abnormiteter i epikardiet eller strukturel og funktionel mikrovaskulær sygdom. Tilstedeværelsen af non obstruktive epikardielle…

…a) associerede genetiske varianter og koronararteriesygdom. Sammenhænge er også påvist for perifer arteriesygdom, iskæmisk apopleksi, abdominalt aortaaneurisme og forkalkende aortaklapstenose. Lp(a) er ikke associeret…

…på tidspunktet for den lægelige vurdering, fordi forbigående eller progredierende iskæmi stadig kan kræve akut vurdering med henblik på revaskularisering. Myokardieinfarkt i bagvæggen kan være…

…koronarsyndrom (ACS) anvendes DAPT for at reducere risikoen for recidiverende myokardieinfarkt, stenttrombose og andre iskæmiske hændelser efter koronarangiografi, perkutan koronar intervention (PCI) eller medicinsk behandling…

…koronar mikrovaskulær dysfunktion eller vasospasme. Normal eller ikke obstruktiv koronar anatomi udelukker derfor ikke nødvendigvis en iskæmisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering af prætest sandsynlighed…

…kardiovaskulær sygdom. Sammenhængen med den kardiovaskulære risiko er ikke lineær: Selv let rygning medfører en betydelig del af den overskydende risiko for iskæmisk hjertesygdom, der…

…2), skaber det en elektrisk potentialeforskel i myokardiet. Den elektriske potentialeforskel eksisterer mellem iskæmisk og normalt myokardium, og det resulterer i forskydning af ST segmentet…

…et akut myokardieinfarkt, der associeres med en arbejdsdiagnose baseret på vedvarende ST segment elevation eller en accepteret ækvivalent i forbindelse med iskæmiske symptomer. Det umiddelbare…

…af DAPT beskrives i denne sammenhæng som den stærkeste prædiktor for stenttrombose. Behandlingsvarigheden kræver en individualiseret afvejning mellem: Iskæmisk risiko, herunder recidiverende myokardieinfarkt og stenttrombose…

…Derfor bliver det myokardium, der forsynes af den okkluderede arterie, iskæmisk. I sidste ende resulterer det i myokardienekrose (myocytternes død), som kan påvises ved forhøjede…

…graden af arterieobstruktion): Jo større obstruktion, jo mere omfattende iskæmi/infarkt. Trombosens placering i arterien: En proksimalt placeret trombe vil afskære blodgennemstrømningen til flere grene…

…særskilt klinisk enhed. Kendetegnende for stabil koronararteriesygdom er træningsrelateret angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskæmi opstår under omstændigheder med øget myokardiebehov, typisk træning. Nylige retningslinjer…

…vægbevægelsesabnormaliteter defineres som regionale abnormaliteter i kontraktil funktion. Iskæmisk hjertesygdom er den mest almindelige årsag til abnorme vægbevægelser. Vurdering af abnorme vægbevægelser er især vigtig…

EKG Myokardieiskæmi og -infarkt ST segmentdepression på grund af akut myokardieiskæmi ST segmentdepressioner forårsaget af iskæmi er karakteriseret ved et horisontalt eller nedadgående ST segment…

…Nuværende retningslinjekriterier for iskæmisk ST segmentforhøjelse: Nye ST segmentforhøjelser i mindst to anatomisk sammenhængende afledninger : Mænd i alderen ≥40 år: ≥2 mm i V2 V3…

…klinisk enhed. Kendetegnende for stabil koronararteriesygdom er anstrengelsesrelateret angina pectoris(brystsmerter); symptomer på iskæmi opstår under omstændigheder med øget myokardiebelastning, typisk ved anstrengelse. Nylige retningslinjer…

…patient med brystsmerter, er den primære opgave derfor at udelukke eller verificere følgende potentielt livstruende årsager til brystsmerter: Iskæmisk hjertesygdom : stabil angina pectoris, ustabil angina…

…M, Lip GY. Evaluering af risikostratificeringsskemaer for iskæmisk slagtilfælde og blødning hos 182 678 patienter med atrieflimren: det svenske kohortestudie om atrieflimren. Eur Heart J…

…CHADS VASc score Risiko for iskæmisk slagtilfælde Risiko for slagtilfælde/TIA/systemisk tromboembolisme 0 0.2% 0.3% 1 0.6% 0.9% 2 2…

…patienter i behandling med ticagrelor. Patienter med iskæmisk slagtilfælde i anamnesen kan behandles med ticagrelor i op til 12 måneder. Anvendes med forsigtighed til patienter…

…blev det efterfølgende påvist, at 2–6 % af patienter, der blev udskrevet med formodet ikke iskæmiske brystsmerter, havde haft et infarkt. Patofysiologiske overvejelser Den centrale…

…ved en markant, vedvarende, ikke iskæmisk ST segmentdepression. Disse ændringer i ST segmentet er stabile over tid (sammenlignet med Brugadas syndrom og LQTS, som begge…

…behandling og hurtig opfølgning Primære behandlingsrisiko Overbehandling kan svække autoregulationen og medføre iskæmi Hurtig akut reduktion kan medføre skade uden prognostisk gevinst Klinisk præsentation og…

…DES) end med bare metal stents (BMS). Klinisk ISR defineres generelt ved recidiverende symptomer eller iskæmiske hændelser, der kan tilskrives fornyet forsnævring i det stentede…