…ACE enzymet metaboliserer bradykinin og andre tachykininer, såsom substans P. Den formodede mekanisme bag ACE hæmmer induceret hoste involverer en sensibilisering af sensoriske nerveender forårsaget…

…iskæmiske hændelser og mulige infektiøse eller andre ikke kardiovaskulære bivirkninger. Virkningsmekanismer Colchicin Colchicin synes at udøve flere antiinflammatoriske effekter, der er relevante ved koronar sygdom:…

…medfødte abnormiteter, der involverer koronararteriernes udspring, forløb, forgrening eller afslutning. De omfatter anomal afgang af en koronararterie fra aorta (AAOCA), koronarfistler og myokardiebrodannelse. Selvom mange…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Definition og patofysiologi Kroniske koronare syndromer (CCS) omfatter de kliniske manifestationer af kronisk strukturel og/eller funktionel sygdom, der involverer de…

…interstitielt ødem og vævsinflammation en ekstravaskulær kompression. Klinisk billede og symptomer STEMI kan debutere på ethvert tidspunkt af døgnet, men der observeres cirkadiane variationer med…

…eller den descenderende aorta. Stanford type B: involverer ikke den ascenderende aorta og omfatter dissektioner, der involverer aortabuen eller den descenderende aorta. I DeBakey systemet…

…hængende position. Ved fremskreden sygdom kan hvilesmerterne blive vedvarende. Der kan udvikles vævstab, ulcerationer og gangræn. Hos patienter med CLTI er tidlig erkendelse og hen

…repræsenterer nyreskaden sandsynligvis akut tubulær nekrose, der skyldes de kombinerede virkninger af kontrasteksponering og andre iskæmiske eller nefrotoksiske belastninger. Nyrerne er særligt sårbare over for…

…klyngedannelse og reproducerbarhed. Ledsagende synkope eller palpitationer, som kan indikere bradyarytmi eller ventrikulær takyarytmi. Eksponering for tobaksrøg. Symptomer eller diagnoser, der tyder på migræne eller…

…re entry eller udløst aktivitet. Alle typer af myokardieceller kan være involveret i initiering og vedligeholdelse af denne arytmi. Som nævnt ovenfor forårsager VT hæmodynamisk…

…der kan bidrage til det forhøjede blodtryk Andre kardiovaskulære risikofaktorer og relevante komorbiditeter Tegn på hypertension medieret organskade Forekomst af hjerte , cerebrovaskulær eller renal sygdom…

…der er for gode til at dø, er målet med hjerte lunge redning (HLR). Pludseligt hjertestop og død Hjertestop er dødsmekanismen for de fleste sygdomme…

…eller sarkoidose Andre kardiale procedurer Kemoterapeutika Kateterablation Kritisk sygdom Stød fra defibrillator Anstrengende fysisk aktivitet Hjertekontusion Diagnosen bør derfor skelne mellem isoleret myokardieskade og infarkt…

…træthed og ødemer. De underliggende mekanismer er ikke ensartede i HFmrEF populationen. Nogle patienter har en patofysiologisk profil, der ligger tættere på HFrEF, mens andre…

…hududslæt, slimhindelæsioner eller overfølsomhed. Interaktioner Farmakodynamiske interaktioner Antikoagulanter, trombolytika eller andre trombocytaggregationshæmmere: Salicylater hæmmer blodpladefunktionen og forstærker effekten af antikoagulantia, hvilket øger blødningsrisikoen. Overvåg koagulation…

…nedarvning er fremherskende ved mange kardiomyopatier og kanalopatier. Tilsyneladende sporadisk sygdom kan dog skyldes: Inkomplet penetrans af en variant, der er nedarvet fra en af…

…der stammer fra standardformler. Selvom MAP er en værdifuld indikator for hæmodynamisk status, skal den derfor fortolkes sammen med andre kliniske vurderinger og diagnostiske oplysninger…

…familiær hypocalciurisk hypercalcæmi, Addisons sygdom, nyresvigt, tamoxifen, lithium, thiaziddiuretika, D vitamin og overdosering af calcium. EKG ændringer på grund af hypercalcæmi Almindelige EKG forandringer Forkortet…

…løbebåndstest, træningsstress EKG) Træningsstresstest har været brugt rutinemæssigt i over 60 år til at evaluere hjerte lungefunktionen og til at diagnosticere hjerte kar sygdomme. Værdien…

…19 resulterer i mild sygdom med symptomer, der ligner sæsoninfluenza (influenza) og andre virale luftvejsinfektioner. Hos nogle personer kan infektionen dog være alvorlig og dødelig…

…og at der kan være individuelle fordele ved at påbegynde behandling ved lavere blodtryksniveauer. NØGLEPUNKTER Risikoen for hjerte kar sygdomme stiger gradvist ved blodtryksniveauer over…

…Ud over ekkokardiografi, EKG og klinisk undersøgelse kræves der oftest blodprøver og andre radiologiske undersøgelser, især computertomografi (DT) og/eller magnetisk resonans (MRI). Perikardiets anatomi…

…af hjertestop. Pludseligt hjertestop er den mest dødelige manifestation af hjerte kar sygdomme og tegner sig for 50 % af alle kardiovaskulære dødsfald (Tsao et al . …

…Andre årsager omfatter immobilisering, sarkoidose, thyrotoksikose, familiær hypocalciurisk hypercalcæmi, Addisons sygdom, nyreinsufficiens, terapeutiske indgreb med tamoxifen eller lithium, thiazidadministration og overtilførsel af calcium og D…

…kun stilles, når alle andre årsager er udelukket. Uhensigtsmæssig sinustakykardi er formentlig mere almindelig end tidligere antaget, og tilstanden kan hæmme livskvaliteten betydeligt. Behandlingen af…

…og autoimmune sygdomme, herunder systemisk lupus erythematosus og reumatoid artritis, er vigtige risikoforstærkende tilstande og er mere prævalente hos kvinder. Kronisk nyresygdom og flere andre…

…genetisk kardiomyopati, der primært påvirker højre ventrikel. ARVC er defineret ved et gradvist tab af myokardieceller, som erstattes af fedt og fibrøst væv. Denne proces…

…Komplikationerne kan være dødelige. Omkring 500 svenskere rammes årligt af endokarditis, og medianalderen er 70 år, når sygdommen bryder ud. Ca. 12 % dør inden for…

Kardiologi Myokardieiskæmi og -infarkt Procedurer Definition og patofysiologi Sygdom i venstre hovedstamme (LMCAD) betegner aterosklerotisk forsnævring af venstre hovedstamme, som forsyner områderne med venstre forreste…

…hvilket muliggør distribution til alle vandholdige væv, herunder myokardiet. Effekterne afhænger derfor ikke kun af dosis, men også af drikkemønster, varighed, køn og genetisk disposition…

…anden CNS infektion. Mistanke om inflammatorisk sygdom: multipel sklerose, Guillain Barrés syndrom, autoimmun encefalitis. Meningeal karcinomatose og CNS involvering ved hæmatologisk malignitet. Demensudredning med biomarkører…

…der hæmmer andre trombocytsignalveje. Skelnen mellem primær og sekundær profylakse er fundamental: Primærprofylakse omfatter personer uden etableret aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD), koronarsygdom, cerebrovaskulær sygdom eller…

…Spørgsmål, der hurtigt ændrer håndteringen Spørg særligt til: Neurologiske symptomer: konfusion, synstab, fokalneurologi, kramper, udtalt eller pludselig hovedpine. Brystsmerter, rygsmerter, dyspnø, ortopnø og nytilkommen koldsved…

…et intrakoronart kateter og registrere ekkoer, der reflekteres fra karvæggen. Moderne systemer anvender frekvenser fra cirka 20 til 60 MHz. Den primære fordel er vævspenetration…

…der afficerer to eller flere større epikardielle koronararterier. Den forekommer hyppigt samtidig med sygdom i venstre hovedstamme, diabetes mellitus, venstre ventrikeldysfunktion, perifer karsygdom og andre…

…anvendes som supplement til kostændringer og den maksimalt tolererede statinbehandling, med eller uden andre LDL C sænkende lægemidler, når der er behov for yderligere reduktion…

…for at udvikle kardiovaskulær sygdom (CVD) over en bestemt periode. SCORE2 og SCORE2 Older Persons (SCORE2 OP) er europæiske risikoprædiktionsmodeller, der er udviklet til at…

…og fibrindannelse. I et stentet segment kan der desuden udvikles trombe på grund af forstyrret flow, residual dissektion, utilstrækkelig stentekspansion, inkomplet apposition eller persisterende sygdom…

…der tyder på aktuel eller nylig cerebral iskæmi; kendt CAD, PAD eller anden aterosklerotisk sygdom; diabetes og andre kardiovaskulære risikofaktorer; rygning, hypertension, hyperkolesterolæmi og fysisk…

…der tyder på ACS, samt troponinstigning. De kliniske og elektrokardiografiske manifestationer ved STEMI kan i øvrigt ligne dem ved STEMI forbundet med obstruerende aterosklerotisk sygdom…

…hurtigt og på hvilken måde der skal interveneres. Vurderingen bør også afklare: Om AF er præeksisterende, nyopdaget eller nytilkommen under den akutte sygdom Ventrikelfrekvensen og…

…LDL og andre apolipoprotein B holdige lipoproteiner spiller en kausal rolle ved aterosklerotisk hjerte kar sygdom (ASCVD). Denne kausale sammenhæng understøttes af genetiske, observationelle og…

…diuretikum, der er tilstrækkeligt optitreret, nødvendigt, før resistent hypertension kan defineres. De centrale fysiologiske bidragende faktorer omfatter et for højt saltindtag samt salt og væskeretention…

…om kardiovaskulære virkninger og potentielle lægemiddelinteraktioner. Cannabis bør også afdækkes, især hos patienter med etableret aterosklerotisk sygdom. Parathed og adfærdsmæssig kontekst Der bør anvendes en…

…før der bliver tydelig større reduktion af lumen. Et plak kan derfor være biologisk fremskredent, selv om det medfører relativt beskeden angiografisk stenose. Lipidakkumulation og…

Ekkokardiografi Kontinuitetsligningen: Hvad der kommer ind, skal komme ud Som tidligere omtalt beregnes slagvolumen normalt ved at måle areal og VTI (hastighedstidsintegral) i LVOT (venstre…

…der findes i alle apoB holdige lipoproteiner, herunder: LDL Intermediate density lipoprotein (IDL) Lipoprotein(a) [Lp(a)] Very low density lipoprotein (VLDL) Kylomikroner og andre…

…og reparativ arteriel kontraktion. En stent fungerer som et stift stillads, der begrænser elastisk tilbageslag og kontraktion; sygdom i stenten drives derfor overvejende af vævsophobning…

…tilstedeværelse af symptomer, der tyder på iskæmi, og formodede nye iskæmiske EKG forandringer. Skelnen mellem myokardieskade og type 2 infarkt er særlig vigtig. Type 2…

…eller kirurgisk sygdom. Hændelser kan forekomme når som helst, men en ophobning om morgenen inden for få timer efter opvågning er beskrevet. Atypiske og smertefri…

…derfor ledsages af systemisk behandling rettet mod stabilisering af den udbredte aterosklerotiske sygdom. Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer, der medfører akutte koronarsyndromer…

…der udelukker sikker og tilstrækkelig testning Relative kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation til symptomer Takyarytmier med…

…ved nedsat fysiologisk reserve og øget sårbarhed over for negative udfald. Den er dynamisk og kan bedres eller forværres ved sygdom, behandling eller andre interventioner…

…syndrom (ACS). Andre kardiopulmonale årsager , herunder myoperikardiel sygdom, lungeemboli, akutte aortasygdomme og pneumothorax. Ikke kardiopulmonale årsager , herunder gastrointestinale, muskuloskeletale og angstrelaterede tilstande. Det umiddelbare mål…

…at der ikke foreligger kontraindikationer, og at koronaranatomien er egnet. Ved kardiogent shock omfatter de vigtigste udløsende mekanismer iskæmirelateret hjerteinsufficiens, akut svær mitralinsufficiens og andre…

…Andre almindelige årsager er kardiomyopati (hypertrofisk eller dilateret), arytmogen højre ventrikelkardiomyopati, Brugadas syndrom, tidlig repolarisering. Elektrolytforstyrrelser, acidose, hypoxæmi og iskæmi forværrer alle risici for at…

…Meget tyder på, at den øgede risiko for slagtilfælde hos kvinder er tættere forbundet med andre komorbiditeter og alder end med køn alene. Derfor blev…

…stop med statiner. Der er tre hovedspørgsmål, som diskuteres i medier, blogs og på sociale platforme: Er højt kolesteroltal en sand årsag til koronararteriesygdom? Påvirker…

…lungeemboli Infiltrative kardiomyopatier, især kardial amyloidose Sepsis og andre hyperdynamiske tilstande Ved kardial amyloidose kan BNP eller NT proBNP være markant forhøjet, selv om manifest…

…CAD og omfatter perifer arteriesygdom, cerebrovaskulær sygdom, hjerteklapsygdom, hjertesvigt, atrieflimren og andre arytmier eller overledningsforstyrrelser. CKD forværrer også prognosen ved allerede etableret CVD. Mekanismer, der…