…og en ufortyndet sprøjte med 10 mg/ml gør små justeringer umulige. Udførelse Intravenøs titrering ved akutte svære smerter Praktiske holdepunkter under titreringen: Giv injektionen…

…truende herniering Moderat svære symptomer Nytilkommen forvirring Udtalt hovedpine Vedvarende kvalme Moderat bevidsthedssvækkelse Udtalt gangustabilitet Symptomernes specificitet er begrænset. Hos en patient med moderate symptomer…

Sammenfatning Lægemiddelinducerede hudreaktioner spænder fra forbigående morbilliforme eksantemer og urticaria til livstruende svære kutane lægemiddelreaktioner (SCAR), først og fremmest DRESS (drug reaction with eosinophilia and…

Sammenfatning Nyresten dannes, når urinen bliver overmættet med tungtopløselige salte, som krystalliserer, vokser og tilbageholdes i nyrens samlesystem. Uretersten er sædvanligvis en nyresten, der er…

…til sidst omfattende vævstab. Reperfusion efter svær eller langvarig iskæmi kan ledsages af rhabdomyolyse med risiko for nyresvigt og øget mortalitet. Klinisk præsentation og symptomer…

…kløe, rødme eller angioødem, sammen med mindst ét af følgende: luftvejspåvirkning respirationspåvirkning kredsløbspåvirkning svære gastrointestinale symptomer, især efter eksponering for lægemiddel, insektgift eller andet ikke…

…lavdosis heparin). Patienter med gastrointestinal sygdom. Patienter med svært nedsat nyrefunktion (glomerulær filtrationshastighed < 30 ml/min). Patienter med let til moderat hjerteinsufficiens, nyre eller…

…den neurologiske B12 mangel [1,4]. Ved verificeret B12 mangel uden svære neurologiske symptomer er peroral højdosisbehandling oftest tilstrækkelig. I Sverige gives cyanocobalamin 1 mg…

…fraværende Markant reduceret hjerteminutvolumen i svære tilfælde Kardiogent shock ved de mest avancerede præsentationer Symptomerne ved RVI optræder typisk i forbindelse med et inferiort myokardieinfarkt…

…kronisk nyresygdom. Diagnosen er sædvanligvis klinisk ved typisk ikke trombocytopenisk purpura, især på underekstremiteterne, sammen med mavesmerter, artritis eller artralgi eller glomerulær nyrepåvirkning. Urinundersøgelse, kvantificering…

…hvilken komplikation der behandles. En person med prædiabetes kan opnå en vigtig metabolisk effekt af et relativt lille vægttab. En anden person kan have behov…

…2 ml/kg Natriumbikarbonat 50 mmol ved hyperkaliæmi eller tricyklisk forgiftning 1 mmol/kg Reversible årsager: hypoksi, hypovolæmi, hypo /hyperkaliæmi og metaboliske forstyrrelser, hypotermi, tamponade…

…Patienter med en endelig aortaklappeareal (AVA) ≤ 1,2 cm2 og en middelgradient 30 mmHg ved maksimal dobutamininfusion havde svær AS ved operation (Nishimura m.fl…

…henviser til betændelse i myokardievævet (muskelvævet). Det er dog ofte svært at skelne mellem perikarditis og myokarditis, og de har en tendens til at ledsage…

…opløselig fms lignende tyrosinkinase 1 og placental vækstfaktor på ≥40 er forbundet med øget risiko for præeklampsi med svære karakteristika i de efterfølgende to uger…

…opkastninger, svære smerter, nedsat nyrefunktion, usikker adhærens eller utilstrækkelig social tryghed. Billeddiagnostik er ikke rutinemæssigt nødvendig ved en første ukompliceret episode med typisk klinisk billede…

…amlodipin eller nifedipin med modificeret udløsning. Ved utilstrækkelig effekt kan PDE 5 hæmmere, primært sildenafil, overvejes. Intravenøs iloprost anvendes på specialafdeling ved svær refraktær sygdom…

…fl., N Engl J Med 2015; PMID 26332547). Kliniske karakteristika og EKG forandringer ved takotsubo kardiomyopati Den typiske patient præsenterer sig med svære brystsmerter, dyspnø…

…hævelse i hud eller subcutis. Pilonidalabsces, hidradenitisabsces og paronyki med pusansamling. Vedvarende smertefuld induration efter nogle døgns antibiotika: taler for, at der er dannet en…

…herunder hypertension, hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HFrEF) og som sekundærprofylakse efter myokardieinfarkt. Bivirkningerne af ACE hæmmere og angiotensinreceptorblokkere (ARB) er overvejende relateret til undertrykkelse af…

…med spontan dissektion. De kliniske manifestationer kan skyldes ruptur, involvering af aortaklappen, koronarpåvirkning eller malperfusion. Vigtige præsentationer omfatter: Hypotension eller shock Akut svær aortainsufficiens med…

…ved langvarige hvilesmerter, sædvanligvis af mere end 20 minutters varighed; nyopstået svær angina pectoris; et accelererende mønster med tiltagende hyppighed, varighed eller sværhedsgrad; lavere tærskel…

…svær eller kompliceret abstinens er: 1. Benzodiazepin i tilstrækkelig og gentagen dosis , titreret mod klinisk effekt. 2. Parenteralt tiamin tidligt , helst før eller samtidig med…

…sig med brystsmerter, EKG forandringer og biomarkørstigning; ekkokardiografi og kardiel magnetisk resonans kan påvise inflammatorisk involvering. Gastrointestinale og muskuloskeletale lidelser kan simulere myokardieiskæmi, herunder svær…

…og supraventrikulær takykardi med aberration samt for stor tillid til den automatiske tolkning, der er trykt på EKG'et. 2. For svære eller for omfattende…

…nystagmusslag kan ellers være svære at se, især når patienten fikserer blikket. Bækken; kvalme er almindelig. Informér patienten om, at testen med stor sandsynlighed fremkalder…

…furunkel, cellulitis med pus eller sekretion), hvor S. aureus dominerer [3]. Nekrotiserende bløddelsinfektion omfatter nekrotiserende fasciitis, myositis, svære nekrotiserende cellulitter og Fourniers gangræn [1]. Periorbital…

…behandling Uræmiske komplikationer Encefalopati, perikarditis, blødning på grund af udtalt trombocytdysfunktion eller svære uræmiske symptomer Forgiftning Dialyserbart stof med alvorligt klinisk billede, eksempelvis lithium, metanol…

…patienter med meget høj klinisk sandsynlighed for obstruktiv CAD, defineret som over 85 %, især når et eller flere af følgende forhold er til stede: Svære…

…såsom isoprenalin og/eller prokainamid, særligt hos patienter med svære symptomer og en vanskelig diagnose via ambulatorisk monitorering. EPS med anvendelse af isoprenalin anbefales de

Brug af EKG hos patienter med akut koronarsyndrom og brystsmerter Der skal udføres et EKG på alle patienter, der søger læge på grund af ubehag…

…være funktionelt betydende, mens en anatomisk svær læsion ikke nødvendigvis identificerer den patient, der med størst sandsynlighed vil have gavn af intervention. Omvendt kan tilsyneladende…

…sædvanlige kliniske manifestation er hypertension, ofte svær eller behandlingsresistent. Nogle patienter har kun velkontrolleret blodtryk under behandling med fire eller flere antihypertensiva. Mulige kliniske situationer…

…være relevant, særligt når symptomerne er svære, refraktære over for retningslinjebaseret medicinsk behandling, optræder ved lav belastning eller er forbundet med høj hændelsesrisiko. De tilsyneladende…

…Patienter, der udvikler shock, har ofte svær koronarsygdom med affektion af flere kar og progredierende, »stykkevise« nekroser, der strækker sig ud over det oprindelige infarktområde…

…den er langvarig eller svær, myokardienekrose. Den skyldes hyppigst aterotrombose: ruptur af en aterosklerotisk plak efterfulgt af trombocytaktivering og koagulation med dannelse af en intraluminal…

…TMA ved den svære ADAMTS13 mangel. Den årlige incidens af immunmedieret TTP anslås til ca. 2 til 6 tilfælde pr. million indbyggere, med betydelig variation…

…Ved utilstrækkelig effekt skal behandlingen intensiveres uden langvarig terapeutisk inerti. Samtidig bør lægemidler, der ikke bidrager med relevant glukosesænkning, organbeskyttelse eller anden klinisk gevinst, seponeres…

…Omkring en tredjedel af patienterne kan have svær fast koronar obstruktion. Disse patienter kan have et blandet syndrom med anstrengelsesudløst angina og ST segment depression…

…De internationale grænser varierer noget, men PEF på højst 50 procent sammen med udtalte symptomer taler for et svært anfald, mens PEF under 33 procent…

Biopsimetoden afgør, hvad patologen kan svare. En shave biopsi af en pigmenteret hudforandring, der viser sig at være et melanom, kan gøre Breslow tykkelsen umålelig…

Definition og patofysiologi Iskæmisk kardiomyopati er svær myokardiedysfunktion forårsaget af koronararteriesygdom (CAD). Det kliniske syndrom kan ligne primær dilateret kardiomyopati, især når angina eller et…

Mitralinsufficiens Primære parametre Let insufficiens Moderat insufficiens Svær insufficiens Vena contracta (cm) < 0,3 0,3 0,69 0,69 EROA (cm²) < 0…

…Udtalt allergisk sygdom, især svær astma og anafylaksi i anamnesen: en relativ kontraindikation; testen foretages da med beredskab til anafylaksi. Igangværende ubehandlet addisonkrise: behandl først…

Sammenfatning Den initiale håndtering af en svært tilskadekommen patient skal identificere og behandle umiddelbart livstruende tilstande samtidigt. Arbejd struktureret efter ABCDE , hvor står for katastrofal…

…bør give anledning til overvejelse af apopleksi. Akut iskæmisk apopleksi eller intracerebral blødning kan forekomme samtidig med svær hypertension. Beslutningen om at sænke BT ved…

Højre ventrikel og pulmonalarterien Mål Normalområde Let unormalt Moderat unormalt Svært unormalt : : : : : RV dimensioner Basal RV diameter (RVD 1), cm 2,0 2,8 2…

Pulmonalinsufficiens (regurgitation af pulmonalklappen) Let regurgitation Moderat regurgitation Svær regurgitation Pulmonalklappens morfologi normal normal/abnorm abnorm Signalintensitet ved CW Doppler svag, langsom deceleration variabel kraftig…

Trikuspidalregurgitation Primære parametre Parameter Let regurgitation Moderat regurgitation Svær regurgitation PISA radius < 0,6 0,6 0,9 0,9 Vena contracta (cm) ikke…

…udtalt faryngitis og cervikal lymfadenopati mindre typisk. Svær vævsinvasiv sygdom forekommer primært hos patienter med nedsat cellulær immunitet [2]. Klinisk vigtige risikogrupper Modtagere af solide…

…udvalgte unge med svær obesitas. Det internationale evidensgrundlag støtter specialistvurdering ved BMI på mindst 120 procent af den alderssvarende 95. percentil sammen med alvorlig følgesygdom…

…Aortastenose er en alvorlig tilstand med dårlige langtidsresultater. I en kohorte med svær aortastenose og bevaret uddrivningsfraktion havde patienter med lavt flow og lav gradient…

…der kræver hospitalsindlæggelse, og mod død end mod infektion [2,3]. Diagnosen bekræftes i første række med nukleinsyreamplifikationstest, sædvanligvis RT PCR. Antigentest har høj specificitet…

…gennemfør flere ikke farmakologiske tiltag samtidig, og anvend kun lægemidler ved svær agitation eller udtalt lidelse. Delirium er et akut neuropsykiatrisk syndrom og en klinisk…

…polydipsi er den vigtigste differentialdiagnose og må ikke behandles med desmopressin, da dette kan medføre svær hyponatriæmi [1,2]. Udredningen begynder med at bekræfte polyuri…

…som regel tilstrækkelig. Ved moderat eller svær infektion er der behov for bredere initial dækning ud fra tidligere dyrkningsfund, antibiotikaeksponering, kontakt med sundhedsvæsenet, lokal resistens…

…på grund af fysiske begrænsninger. Kontraindikationer for træning, såsom ustabil angina, svær aortastenose, dekompenseret hjertesvigt eller aortaaneurisme. EKG abnormiteter ved baseline, som vanskeliggør ST T…

…Ved pulmonal hypertension med svær højresidig hjertesvigt anvendes VA ECMO i stigende grad perioperativt for at muliggøre dobbeltsidig lungetransplantation. Hos udvalgte patienter med Eisenmengers syndrom…

…reducerer myokardiets arbejdsbelastning. Levosimendan anvendes ved svær akut eller kronisk hjertesvigt. Overvej akut angiografi hos patienter med ukendt ætiologi for akut svær hjertesvigt. En nylig…

…der medfører hæmoperikardium og hjertetamponade. Papillærmuskelruptur, der medfører akut svær mitralinsufficiens (MR). Disse komplikationer skyldes transmural myokardienekrose og efterfølgende vævsdestruktion. Infarktekspansion og i nogle tilfælde…