…Doppler målinger for at vurdere graden af stenose og evaluering af komplikationer. Visuel vurdering i 2D Er mitralklappen normal, fyrretykket, forkalket, eller er der vegetationer…

…begrænset til patienter med symptomer. Aktuelle retningslinjer støtter revaskularisering ved signifikant stenose i venstre hovedstamme uanset symptomstatus eller den dokumenterede iskæmibelastning. Ved kronisk koronart syndrom…

…score en betydelig aterosklerotisk sygdomsbyrde, men fastslår ikke i sig selv tilstedeværelsen af eller den hæmodynamiske betydning af en specifik stenose. Klinisk rolle og indikationer…

…dupleksultralyd (DUS), præoperativ vurdering eller udredning for anden aterosklerotisk sygdom. Rutinemæssig populationsscreening anbefales ikke, fordi prævalensen af svær asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har…

Pulmonal (pulmonal) stenose Lungestenose er stort set altid en konsekvens af medfødt hjertesygdom. Stenosen kan være hurtig eller dynamisk, afhængigt af den underliggende ætiologi. Pulmonalstenose…

Trikuspidalklap stenose Trikuspidalstenose er en sjælden tilstand, der kan være forårsaget af reumatisk klapsygdom, medfødt hjertesygdom, Whipples sygdom eller tumorer. Reumatisk sygdom er den mest…

…intrakraniel udbredning. De fleste stenoser bedres inden for de første måneder. Kontrol med CT angiografi eller MR angiografi efter omkring tre måneder er rimelig, når…

Definition og patofysiologi Perifer arteriesygdom (PAD) er en klinisk lidelse forårsaget af stenose eller okklusion af aorta eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over…

…abnormaliteter kan udløse eller vedligeholde ISR. Vigtige mekanismer omfatter: Utilstrækkelig stentekspansion Stentmalapposition Stentfraktur eller kollaps Residual randdissektion Utilstrækkelig læsionsforberedelse Vedvarende stenose i det behandlede segment…

…for trænings EKG Svær hypertension (systolisk blodtryk 200 mmHg eller diastolisk blodtryk 110 mmHg). Stenose i venstre hovedkransarterie Alvorlig elektrolyt ubalance Alvorlig hyperthyreoidisme Moderat til…

…0,80 eller iFR ≤0,89 , og hos en stabil patient skal PCI ikke udføres ved højere værdier [2]. Ved moderat stenose i venstre hovedstamme…

…og/eller absces. Kronisk divertikulitis Recidiverende eller vedvarende inflammation, som kan give stenose og fistler. Sværhedsgradering med modificeret Hinchey Sværhedsgraden af akut divertikulitis graderes i…

…18–52 %. De forekommer ofte hos patienter med svær koronarsygdom, defineret som stenose på over 70 %, og er en vigtig årsag til, at patienter henvises…

…Et plak kan derfor være biologisk fremskredent, selv om det medfører relativt beskeden angiografisk stenose. Lipidakkumulation og plakarkitektur De vigtigste koronare risikofaktorer (højt LDL kolesterol…

…ingen obstruerende stenose i en større epikardiel koronararterie. Ikke obstruerende sygdom defineres generelt som fravær af en stenose på 50 % eller derover i en potentiel…

…hovedstamme eller den proximale venstre forreste nedstigende koronararterie påvirker flowet mere sandsynligt, fordi de forsyner et større myokardieområde. Koronarkredsløbets respons afspejler både epikardiel stenose og…

…70 % stenose eller mere) I hvile Ingen symptomer. Ingen ændringer på hvile EKG. Øget myokardial arbejdsbelastning (træning) Iltbehovet stiger med arbejdsbelastningen, men stenosen (aterosklerotisk plak…

…tubulær stenose, der ligner aterosklerose Kræver ofte intravaskulær billeddannelse for at påvise et intramuralt hæmatom eller dobbelt lumen Ved graviditetsrelateret SCAD ses type 1 i…

…Infektion, forbrænding eller traume over indstikstedet. Trombose eller kendt stenose i målkarret. Koagulopati eller igangværende antikoagulansbehandling: vælg et komprimerbart kar (v. jugularis interna eller v…

…der oplever angina i hvile, er ikke egnede kandidater til perfusionsbilleddannelse. Detektering af iskæmiske områder kræver provokation ved hjælp af farmakologiske midler eller fysisk træning…

…udløse myokardieinfarkt eller pludselig død. Koronaranatomien skal derfor fortolkes i den bredere kliniske og fysiologiske sammenhæng. Definition og patofysiologi Koronarsygdom og obstruerende stenose Anatomisk betydende…

…er stærkt koncentreret i den første tid efter hændelsen. Den varierer med ætiologien og er særlig høj ved: symptomgivende stenose eller okklusion i et større…

…signifikant stenose (≥ 75 % luminal obstruktion) i venstre hovedstamme eller proksimale ramus interventricularis anterior (LAD) eller i ≥ 2 epikardielle kranspulsårer, eller ved tidligere myokardieinfarkt eller revaskularisering…

…Begrænsningerne ved IVUS i gråskala omfatter lavere spatial opløsning end ved OCT og ufuldstændig differentiering mellem plaque komponenter. IVUS med radiofrekvens eller virtuel histologianalyse kan…

…plak eller stenose på CCTA bør beroliges, og ikke aterosklerotiske årsager til symptomerne bør overvejes. Når der foreligger plak, men stenosen er minimal eller let…

…kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation til symptomer Takyarytmier med ukontrolleret ventrikelfrekvens Erhvervet avanceret eller komplet hjerteblok…

…Pulmonalstenose (stenose i pulmonalklappen) Let stenose Moderat stenose Svær stenose Maksimal hastighed (m/s) < 3 3 4 4 Maksimal gradient (mmHg) < 36 36…

…ventrikels samlede funktion. Myokardieperfusionsundersøgelse viser den relative blodgennemstrømning i forskellige dele af venstre ventrikel. Koronararteriografi kan identificere stenose eller okklusion i den arterie, der forsyner…

…den foreliggende kontekst omfatter de primære etiologier for aksedeviationer: Årsager til højre aksedeviation: Pulmonal hypertension (primær eller sekundær) Svær pulmonal stenose Højreventrikulær hypertrofi Pulmonal emboli…

…forsvinder inden for få minutter, efter at aktiviteten er stoppet. Jo større stenosen er, desto lavere er den myokardielle arbejdsbelastning, der kræves for at fremkalde…

…defineret som ingen stenose med mere end 50% reduktion af lumendiameteren og/eller FFR 0,80. Påvisning af nedsat CFR og/eller inducerbar mikrovaskulær spasme…

…Ved diffus koronarsygdom, balanceret sygdom i flere kar eller globalt nedsat mikrovaskulær vasodilatation kan regionale forskelle derfor undervurderes. PET afhjælper denne begrænsning ved at muliggøre…

…truet myokardium, svær initial stenose, multikar koronararteriesygdom og diffus sygdom øger sandsynligheden for kardiovaskulært kollaps, når PCI mislykkes, eller flowet er svært kompromitteret. Klinisk præsentation…

…epikardiel stenose. Tilstanden er især associeret med intervention på degenererede vena saphena grafts, rotationsaterektomi og procedurer ved akut MI. Distal embolisering af ateromatøst eller trombotisk…

…infarktmønster, kardiel udredning og konkurrerende årsager. Sandsynlig mekanisme Typiske fund Vigtigste sekundære profylakse Storkarsaterosklerose Kortikal eller retinal iskæmi, relevant stenose eller okklusion Trombocythæmmere, intensiv risikofaktorbehandling…

…om stenose i aortaklappen (AS) kan farmakologisk stress med dobutamin anvendes diagnostisk i hjertekateteriseringslaboratoriet (CCL) for at differentiere sandt fra pseudo severt AS. Diagnostik I…

…tale om valvulær stenose eller regurgitation, og forskellen bliver endnu større, når man kvadrerer hastighederne. Derfor kan v1 ignoreres, hvilket resulterer i den forenklede Bernoulli…

…som en excentrisk stenose med skulpterede eller overhængende rande og en smal hals. Disse fund kan afspejle plakruptur eller trombe. En afrundet eller polypoid intraluminal…

…Mitralstenose Primære parametre Let stenose Moderat stenose Svær stenose Klapareal 1,5 cm² 1,5 1,0 cm² < 1,0 cm² Middelgradient < 5…

…får foretaget angiografi, har cirka 10 % ingen kritisk epikardiel stenose. Hos nogle af disse patienter kan mikrovaskulær obstruktion eller epikardiel spasma forklare iskæmien. STEMI skyldes…

…Aortastenose (AS) Sygdomsdefinerende parametre Let stenose Moderat stenose Svær stenose Klapareal (cm²) 1,5 1,0 1,5 < 1,0 Indekseret klapareal (cm²/m²…

…asymmetrisk sensorisk eller sensorimotorisk neuropati Vaskulitislignende ikke inflammatorisk arteriopati Reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom (RCVS), aterosklerose, dissektion, fibromuskulær dysplasi Hovedpine, apopleksi eller angiografiske stenoser PACNS er en…

…regionale abnormiteter i kontraktil funktion. Abnormaliteterne påvirker det myokardieområde, der forsynes af arterierne distalt for okklusionen eller stenosen. Hvis iskæmien varer ved i 20 minutter…

…hyppige, og aortaaneurisme, dissektion og stenoser kan opstå flere år efter diagnosen. Baggrund og epidemiologi Kæmpecellearteritis er den hyppigste primære systemiske vaskulitis hos voksne. Sygdommen…

…Findes der ingen entydig culprit læsion (for eksempel ved flere moderate stenoser, ved diffus sygdom eller ved mistanke om plakerosion) kan intravaskulær billeddiagnostik overvejes (klasse…

…80 % af alle hjertestop skyldes akut eller kronisk koronararteriesygdom, hvor sidstnævnte er den mest almindelige. Tallet 80 % forekommer i de fleste lærebøger inden for området…

…kliniske fænotype sammen med histopatologisk fund af nekrotiserende arteritis eller karakteristiske angiografiske forandringer, frem for alt aneurismer, stenoser og okklusioner i nyre , lever eller mesenterialarterier…

…har i vid udstrækning erstattet kateterisering. Dette afsnit diskuterer hæmodynamiske principper, og hvordan disse kan udnyttes til at beregne slagvolumen, hjerteminutvolumen, trykforhold, sværhedsgraden af stenoser…

…areal og VTI (hastighedstidsintegral) i LVOT (venstre ventrikels udstrømningskanal). Slagvolumen kan dog også beregnes ved at kvantificere det blodvolumen, der strømmer over mitralklappen eller tricuspidalklappen…

…lokalisation og kompleksitet af koronare stenoser. Højere scorer angiver mere diffus eller teknisk kompleks sygdom og er ved multikarsygdom forbundet med en større relativ fordel…

…når hastighederne overstiger 0,5 m/s, hvilket de generelt gør i forbindelse med betydelige stenoser og regurgitationer. Aliasing udnyttes således til at afsløre PISA…

…uspecifikke, mens senere manifestationer skyldes stenoser, okklusioner, aneurismer og aortainsufficiens. Diagnosen er klinisk og radiologisk. Der findes hverken en specifik laboratorieprøve eller validerede diagnostiske kriterier…

…blod til mave tarmkanalen, hvilket reducerer blodtilgængeligheden i hjertet. Symptomer på iskæmisk hjertesygdom er generelt ikke relateret til kropsposition eller åndedræt. Udløsende faktorer Symptomer udløst…

…i klappen resulterer i kompenserende venstre ventrikelhypertrofi . Dette gør det muligt for venstre ventrikel at generere et større tryk og derved overvinde modstanden i stenosen…

…Kæmpecellearteritis, Takayasus arteritis Aorta og større grene, mural inflammation, stenoser, okklusioner, aneurismer, ekstremitetsklaudikation, pulsforskel Vaskulitis i mellemstore kar Polyarteritis nodosa, Kawasakis sygdom Nekrotiserende arteritis, mikroaneurismer…