…Doppler målinger for at vurdere graden af stenose og evaluering af komplikationer. Visuel vurdering i 2D Er mitralklappen normal, fyrretykket, forkalket, eller er der vegetationer…

…Stenosen kan være hurtig eller dynamisk, afhængigt af den underliggende ætiologi. Pulmonalstenose kan være valvulær (dvs. stenose lokaliseret i klappen), subvalvulær (stenose proksimalt for klappen…

Ekkokardiografi Trikuspidalklap stenose Trikuspidalstenose er en sjælden tilstand, der kan være forårsaget af reumatisk klapsygdom, medfødt hjertesygdom, Whipples sygdom eller tumorer. Reumatisk sygdom er den…

Kardiologi Definition og patofysiologi Perifer arteriesygdom (PAD) er en klinisk lidelse forårsaget af stenose eller okklusion af aorta eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne…

Kardiologi Neurologi Definition og patofysiologi Stenose i carotisarterierne er en aterosklerotisk forsnævring af carotisarterierne. Den indgår som en del af multisite arteriesygdom, der defineres som…

…med påviselig iskæmi. Randomiserede data har imidlertid ikke vist reduktion i mortalitet eller myokardieinfarkt ved rutinemæssig CTO PCI sammenlignet med medicinsk behandling. Klinisk præsentation og…

…kardiomyopati bør mistænkes, hvis der er signifikant stenose ( 75 % luminal obstruktion) i venstre hovedkranspulsåre (LAD) eller 2 epikardielle kranspulsårer(Felker et al.). Dilatation af venstre…

…ingen obstruerende stenose i en større epikardiel koronararterie. Ikke obstruerende sygdom defineres generelt som fravær af en stenose på 50 % eller derover i en potentiel…

…forårsaget af strukturelle eller funktionelle abnormiteter i den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan nedsætte den koronare flowreserve (CFR), reducere den mikrocirkulatoriske konduktans eller medføre abnorm…

…fibrøs hætte, akkumulering af makrofager og skumceller, ekspansiv eller positiv remodellering, neovaskularisering, plakblødning, inflammation i adventitia og pletvis forkalkning. Begrebet har imidlertid væsentlige begrænsninger. Selvom…

…kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation til symptomer Takyarytmier med ukontrolleret ventrikelfrekvens Erhvervet avanceret eller komplet hjerteblok…

…score en betydelig aterosklerotisk sygdomsbyrde, men fastslår ikke i sig selv tilstedeværelsen af eller den hæmodynamiske betydning af en specifik stenose. Klinisk rolle og indikationer…

…Ved diffus koronarsygdom, balanceret sygdom i flere kar eller globalt nedsat mikrovaskulær vasodilatation kan regionale forskelle derfor undervurderes. PET afhjælper denne begrænsning ved at muliggøre…

…for periproceduralt MI og død. Troponinstigning og myokardieskade En stigning i hjertetroponin efter PCI eller CABG kan indikere periprocedural myokardieskade. Kardial magnetisk resonansundersøgelse med late…

…tomography (SPECT) eller positron emission tomography (PET) til at vurdere myokardieperfusion og blodgennemstrømning. Disse billedmodaliteter er meget følsomme og specifikke i evalueringen af perfusion og…

…Infektion, forbrænding eller traume over indstikstedet. Trombose eller kendt stenose i målkarret. Koagulopati eller igangværende antikoagulansbehandling: vælg et komprimerbart kar (v. jugularis interna eller v…

…Fokal eller tubulær stenose, der ligner aterosklerose Kræver ofte intravaskulær billeddannelse for at påvise et intramuralt hæmatom eller dobbelt lumen Type 1 er beskrevet i…

…< 5 mmHg 5 10 mmHg 10 mmHg Yderligere parametre Mild stenose Moderat stenose Alvorlig stenose Tryk i lungearterien <30 30 50 50 Referencer 1…

…eller være uden funktionel betydning. Omvendt er nogle læsioner med tilsyneladende mindre forsnævring fysiologisk betydningsfulde. Læsionens lokalisation har også betydning: stenoser i venstre hovedstamme eller…

…om arterien. Den kliniske værdi af disse teknikker ligger i deres evne til at karakterisere den anatomi, der er ansvarlig for en stenose, definere plaquemorfologi…

…udløse myokardieinfarkt eller pludselig død. Koronaranatomien skal derfor fortolkes i den bredere kliniske og fysiologiske sammenhæng. Definition og patofysiologi Koronarsygdom og obstruerende stenose Anatomisk betydende…

…og tegn på shock. En koronardissektion, der strækker sig ind i media eller adventitia, kan kompromittere det sande lumen og forårsage iskæmi. Traume fra guidingkateteret…

…begrænset til patienter med symptomer. Aktuelle retningslinjer støtter revaskularisering ved signifikant stenose i venstre hovedstamme uanset symptomstatus eller den dokumenterede iskæmibelastning. Ved kronisk koronart syndrom…

…tale om valvulær stenose eller regurgitation, og forskellen bliver endnu større, når man kvadrerer hastighederne. Derfor kan v1 ignoreres, hvilket resulterer i den forenklede Bernoulli…

…er en non invasiv anatomisk undersøgelse, der fremstiller lumen i koronararterierne, aterosklerotisk plak samt sværhedsgrad og udbredelse af koronare stenoser. Moderne hjerte CT kan indsamle…

…Typisk angina eller dyspnø ved ringe fysisk belastning. Venstre ventrikeldysfunktion, der tyder på udbredt obstruktiv CAD. Højrisikofund ved non invasiv testning. Symptomer, der i høj…

…Pubmed link Trikuspidalklap stenose Gennemsnitlig trykgradient ≥ 5 mmHg Ventilareal i henhold til kontinuitetsligningen (cm²) ≤ 1 cm² ZTime velocity integral af tricuspidalindstrømningen (cm) 60 cm Trykhalveringstid…

…abnormaliteter kan udløse eller vedligeholde ISR. Vigtige mekanismer omfatter: Utilstrækkelig stentekspansion Stentmalapposition Stentfraktur eller kollaps Residual randdissektion Utilstrækkelig læsionsforberedelse Vedvarende stenose i det behandlede segment…

…om stenose i aortaklappen (AS) kan farmakologisk stress med dobutamin anvendes diagnostisk i hjertekateteriseringslaboratoriet (CCL) for at differentiere sandt fra pseudo severt AS. Diagnostik I…

…for trænings EKG Svær hypertension (systolisk blodtryk 200 mmHg eller diastolisk blodtryk 110 mmHg). Stenose i venstre hovedkransarterie Alvorlig elektrolyt ubalance Alvorlig hyperthyreoidisme Moderat til…

…i verden (Tsao et al.) . The New England Journal of Medicine, 1812. Bemærkninger om angina pectoris af John Warren De bemærkelsesværdige kendsgerninger, at anfaldet, eller…

…0,6 0,85 < 0,6 Målte parametre Sklerose i aorta Mild stenose Moderat stenose Alvorlig stenose Gennemsnitlig gradient (mmHg) < 20 20 40…

…Pubmed link Trikuspidalklap stenose Gennemsnitlig trykgradient ≥ 5 mmHg Ventilareal i henhold til kontinuitetsligningen (cm²) ≤ 1 cm² ZTime velocity integral af tricuspidalindstrømningen (cm) 60 cm Trykhalveringstid…

…kontekst omfatter de primære etiologier for aksedeviationer: Årsager til højre aksedeviation: Pulmonal hypertension (primær eller sekundær) [9, 16] Svær pulmonal stenose [8] Højreventrikulær hypertrofi [8…

…på steder med forstyrret flow, herunder ved forgreninger i de epikardielle koronararterier. Tidlige læsioner kan gennemgå positiv eller kompensatorisk remodellering, hvor karret udvider sig udad…

…lokalisation og kompleksitet af koronare stenoser. Højere scorer angiver mere diffus eller teknisk kompleks sygdom og er ved multikarsygdom forbundet med en større relativ fordel…

…typer iskæmi kronisk ,akut eller subakut førertil regionale abnormiteter i kontraktil funktion. Abnormaliteterne påvirker det myokardieområde, der forsynes af arterierne distalt for okklusionen eller stenosen…

…blodvolumen, der strømmer over mitralklappen eller tricuspidalklappen. Dette forklares med kontinuitetsprincippet (kontinuitetsligningen) , som siger, at den mængde blod, der strømmer ind i et kammer, skal…

…infarkt Ligesom alle andre celler i menneskekroppen bruger hjertemyocytter ATP (adenosintrifosfat) som den primære energikilde. ATP produceres ved at omsætte kulhydrater (glukose), fedtstoffer eller proteiner…

…når hastighederne overstiger 0,5 m/s, hvilket de generelt gør i forbindelse med betydelige stenoser og regurgitationer. Aliasing udnyttes således til at afsløre PISA…

…hyperlipidæmi). Fedme og/eller diabetes. Psykosocial stress. Alkoholmisbrug. Fysisk inaktivitet. Usund kost. Cerebral/perifer vaskulær sygdom. Kræft. Akutte koronare syndromer giver symptomer allerede i hvile…

…Stenose i pulmonalklappen Mild stenose Moderat stenose Alvorlig stenose Peak hastighed (m/s) < 3 43528 4 Peak gradient (mmHg) < 36 36 64 64…

…har i vid udstrækning erstattet kateterisering. Dette afsnit diskuterer hæmodynamiske principper, og hvordan disse kan udnyttes til at beregne slagvolumen, hjerteminutvolumen, trykforhold, sværhedsgraden af stenoser…

…i klappen resulterer i kompenserende venstre ventrikelhypertrofi . Dette gør det muligt for venstre ventrikel at generere et større tryk og derved overvinde modstanden i stenosen…