…infarktmønster, kardiel udredning og konkurrerende årsager. Sandsynlig mekanisme Typiske fund Vigtigste sekundære profylakse Storkarsaterosklerose Kortikal eller retinal iskæmi, relevant stenose eller okklusion Trombocythæmmere, intensiv risikofaktorbehandling…

…Doppler målinger for at vurdere graden af stenose og evaluering af komplikationer. Visuel vurdering i 2D Er mitralklappen normal, fyrretykket, forkalket, eller er der vegetationer…

…hastighed (v1) er meget lille sammenlignet med den distale hastighed (v2) , når der er tale om valvulær stenose eller regurgitation, og forskellen bliver endnu større…

…ved angiografi. Standard IVUS i gråskala viser de vigtigste lag i karvæggen og muliggør kvantitative målinger af: minimums og maksimumslumendiameter; lumenareal; EEM eller karareal; ateromareal…

…og symptomer Patienter, der kræver inotrop eller vasopressor støtte, præsenterer typisk med kliniske tegn på lavt hjerteminutvolumen og hypoperfusion af vitale organer. Dette manifesterer sig…

Trikuspidalklap stenose Trikuspidalstenose er en sjælden tilstand, der kan være forårsaget af reumatisk klapsygdom, medfødt hjertesygdom, Whipples sygdom eller tumorer. Reumatisk sygdom er den mest…

…eller supravalvulær (stenose distalt for klappen). Valvulær pulmonalstenose kan være forårsaget af dysplastiske, bikuspide eller unikuspide klapper. Tabel 1 viser almindelige årsager til pulmonal stenose…

…dupleksultralyd (DUS), præoperativ vurdering eller udredning for anden aterosklerotisk sygdom. Rutinemæssig populationsscreening anbefales ikke, fordi prævalensen af svær asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har…

Definition og patofysiologi Perifer arteriesygdom (PAD) er en klinisk lidelse forårsaget af stenose eller okklusion af aorta eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over…

…afslutningen, medfødt fravær eller hypoplasi. Anomal afgang af en koronararterie fra den modsatte sinus Valsalvae er associeret med øget risiko for pludselig død, særligt hos…

…score en betydelig aterosklerotisk sygdomsbyrde, men fastslår ikke i sig selv tilstedeværelsen af eller den hæmodynamiske betydning af en specifik stenose. Klinisk rolle og indikationer…

…stenosen er alvorligt kritisk, hvilket potentielt kan forårsage angina i hvile. Patienter, der oplever angina i hvile, er ikke egnede kandidater til perfusionsbilleddannelse. Detektering af…

Pulmonalinsufficiens (regurgitation af pulmonalklappen) Let regurgitation Moderat regurgitation Svær regurgitation Pulmonalklappens morfologi normal normal/abnorm abnorm Signalintensitet ved CW Doppler svag, langsom deceleration variabel kraftig…

…sværhedsgraden af stenose i venstre hovedstamme Involvering af ostium, skaft eller distal bifurkation Sygdom i venstre forreste nedstigende koronararterie og venstre circumflexa koronararterie Antallet af…

…er vågen, og skan karret med ultralyd, før du dækker af : en trombotiseret eller ikke komprimerbar vene ændrer planen, mens det stadig er enkelt. Udførelse…

…fistel og/eller absces. Kronisk divertikulitis Recidiverende eller vedvarende inflammation, som kan give stenose og fistler. Sværhedsgradering med modificeret Hinchey Sværhedsgraden af akut divertikulitis graderes…

…kontraindikationer Kendt obstruktiv stenose i venstre hovedkransarterie Moderat til svær aortastenose med usikker relation til symptomer Takyarytmier med ukontrolleret ventrikelfrekvens Erhvervet avanceret eller komplet hjerteblok…

…på grund af risiko for embolisering Relative kontraindikationer for trænings EKG Svær hypertension (systolisk blodtryk 200 mmHg eller diastolisk blodtryk 110 mmHg). Stenose i venstre…

…NSTE ACS eller ustabil angina Led i en invasiv strategi, særligt når tidlig revaskularisering er nødvendig Restenose eller sygdom efter CABG Behandling af stenoser i…

…DCM gener er blevet opdaget. Genetisk testning for DCM Genetisk testning af patienter med bekræftet eller sandsynlig dilateret kardiomyopati kan anbefales. Der findes flere kommercielt…

…på grund af den alvorlige reduktion af koronarflowet forårsaget af akut aterotrombose. Tabel 1: Myokardie og EKG reaktion i forskellige situationer med iskæmi eller øget…

…truet myokardium, svær initial stenose, multikar koronararteriesygdom og diffus sygdom øger sandsynligheden for kardiovaskulært kollaps, når PCI mislykkes, eller flowet er svært kompromitteret. Klinisk præsentation…

Definition og patofysiologi En kronisk totalokklusion (CTO) er en fuldstændig eller næsten fuldstændig obstruktion af en koronararterie, som har persisteret i mindst 30 dage. CTO…

…og forårsage stenose eller okklusion. Hvis dissektionen hovedsageligt ekspanderer udad, kan der dannes et dissektionsaneurisme, ofte betegnet pseudoaneurisme. Begrebet cervikal arteriedissektion omfatter dissektion af: ekstrakraniel…

Resumé Transitorisk iskæmisk attak (TIA) er en forbigående fokal neurologisk funktionsforstyrrelse forårsaget af cerebral eller retinal iskæmi. Tilstanden er en medicinsk akut situation, fordi risikoen…

…estimere den funktionelle betydning af en epikardiel koronarkarstenose. Den defineres under maksimal farmakologisk koronar vasodilatation som forholdet mellem middeltrykket distalt for stenosen og middeltrykket i…

…med eller uden venstre ventrikelhypertrofi. Blandt patienter med NSTE ACS, der får foretaget angiografi, har cirka 10 % ingen kritisk epikardiel stenose. Hos nogle af disse…

…og ingen obstruerende stenose i en større epikardiel koronararterie. Ikke obstruerende sygdom defineres generelt som fravær af en stenose på 50 % eller derover i en…

…beskeden angiografisk stenose. Lipidakkumulation og plakarkitektur De vigtigste koronare risikofaktorer (højt LDL kolesterol, cigaretrygning, hypertension og diabetes mellitus) forstyrrer endotelfunktionen og fremmer akkumulering af fedt…

…kan derfor forblive uopdaget, medmindre CT baseret vurdering af koronar kalcium eller en anden anatomisk teknik tilføjes. Patofysiologisk grundlag Stress MPI bygger på princippet om…

…aksedeviation: Pulmonal hypertension (primær eller sekundær) Svær pulmonal stenose Højreventrikulær hypertrofi Pulmonal emboli, som kan manifestere sig som et højreskift af EKG aksen Årsager til…

…myokardieiskæmi forårsaget af strukturelle eller funktionelle abnormiteter i den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan nedsætte den koronare flowreserve (CFR), reducere den mikrocirkulatoriske konduktans eller medføre…

…epikardiel stenose. Tilstanden er især associeret med intervention på degenererede vena saphena grafts, rotationsaterektomi og procedurer ved akut MI. Distal embolisering af ateromatøst eller trombotisk…

…sjælden årsag til ACS, men udgør en betydelig andel af ACS tilfælde hos unge og midaldrende kvinder. Tilstanden overses eller fejldiagnosticeres ofte, hvilket gør en…

…vokser i størrelse, buler den ud i arterielumen og forårsager stenose (reduktion af arterielumen). Reduktionen af arteriens lumen medfører begrænsninger i blodgennemstrømningen. Det kan give…

…have væsentlige prognostiske og præventive implikationer, selv når stenosen ikke er flowbegrænsende. CCTA skal skelnes fra scoring af koronararteriekalk (CAC). CAC billeddannelse er en hurtig…

…flig CW profil af insufficiensjettet svag variabel tæt Form på CW profilen parabolsk variabel tidligt maksimum, trekantet Venstre atriums størrelse normal normal eller dilateret dilateret…

…stentekspansion Stentmalapposition Stentfraktur eller kollaps Residual randdissektion Utilstrækkelig læsionsforberedelse Vedvarende stenose i det behandlede segment Mekaniske faktorer er særligt vigtige, fordi korrektion af det underliggende…

…vurdere den hæmodynamiske betydning af læsioner, hvis angiografiske sværhedsgrad er usikker. At understøtte beslutninger om revaskularisering og hos udvalgte patienter identificere mikrovaskulære eller vasomotoriske koronarlidelser…

…ventrikels samlede funktion. Myokardieperfusionsundersøgelse viser den relative blodgennemstrømning i forskellige dele af venstre ventrikel. Koronararteriografi kan identificere stenose eller okklusion i den arterie, der forsyner…

…tidligt diastolisk tidligt diastolisk holodiastolisk Kvantificering af regurgitationsjettet Let regurgitation Moderat regurgitation Svær regurgitation Jetbredde / LVOT bredde < 0,25 0,25 0,64 0…

…Findes der ingen entydig culprit læsion (for eksempel ved flere moderate stenoser, ved diffus sygdom eller ved mistanke om plakerosion) kan intravaskulær billeddiagnostik overvejes (klasse…

…beregne slagvolumen, hjerteminutvolumen, trykforhold, sværhedsgraden af stenoser og regurgitationer osv. Disse beregninger er baseret på enkle matematiske ligninger, som er baseret på hæmodynamiske principper. Det…

…typer iskæmi kronisk ,akut eller subakut førertil regionale abnormiteter i kontraktil funktion. Abnormaliteterne påvirker det myokardieområde, der forsynes af arterierne distalt for okklusionen eller stenosen…

…eller andre stoffer (herunder alkohol), der forårsager hjertestop. Tabel 1. Klassificering af årsager til hjertestop i henhold til Utstein protokollen. Kardial ætiologi Hjertestop forårsaget af…

…klemme eller en knusende fornemmelse over prækordiet og kan stråle ud i nakken, skulderen, kæben, ryggen, den øvre del af maven og venstre eller højre…

…af stenoser og regurgitationer. Sådanne arealberegninger er fundamentale i behandlingen af hjerteklapsygdomme, såsom aortastenose, aortaregurgitation, mitralklapstenose, mitralklapregurgitation osv. PISA's radius måles fra overfladen af…

…lokalisation og kompleksitet af koronare stenoser. Højere scorer angiver mere diffus eller teknisk kompleks sygdom og er ved multikarsygdom forbundet med en større relativ fordel…

…til aortastenose. Reumatisk hjertesygdom er en komplikation til gigtfeber, som er forårsaget af streptokokinfektioner (gruppe A Streptococcus ). Reumatisk hjertesygdom kan opstå i alle aldre, og…

…kliniske fænotype sammen med histopatologisk fund af nekrotiserende arteritis eller karakteristiske angiografiske forandringer, frem for alt aneurismer, stenoser og okklusioner i nyre , lever eller mesenterialarterier…

…3]. Sygdommen medfører betydelig kardiovaskulær morbiditet. I ældre og heterogene kohorter har den samlede prævalens af apopleksi eller TCI været ca. 16 procent [4]. Hypertension…

…af prednisolon 60 mg dagligt. Tocilizumab 162 mg subkutant hver uge reducerer recidiver og den kumulative glukokortikoiddosis og bør især overvejes ved recidiv, storkarsinvolvering eller…

…produktet af areal og VTI i LVOT. Kontinuitetsligningen siger dog, at slagvolumen kan beregnes ved at kvantificere det volumen, der strømmer gennem mitralklappen, tricuspidalklappen eller…

…Klassifikationskriterier er udviklet til forskning og bør ikke alene anvendes som diagnostiske kriterier [1]. Den akutte håndtering styres af truet organfunktion. Synssymptomer ved mistænkt kæmpecellearteritis…

…med højdosis glukokortikoid og cyclophosphamid, efterfulgt af vedligeholdelsesbehandling. Organtruende ANCA associeret vaskulitis behandles med glukokortikoid sammen med rituximab eller cyclophosphamid. Hurtigt progredierende NSVN begrunder kombinationsbehandling…