…og viser stenose, okklusion, dissektionsaneurisme og intimaflap. MR med diffusionsvægtede sekvenser, MR angiografi og fedtsupprimeret T1 vægtet karvægssekvens er værdifuld til påvisning af hjerneinfarkt og…

…multifokalt, fluktuerende eller hurtigt progredierende forløb, særligt ved gentagne cerebrale infarkter i flere karterritorier, inflammatoriske meningeale eller parenkymatøse læsioner eller en smertefuld aksonal mononeuritis multiplex…

…og længdesnitsinformation om arterien. Den kliniske værdi af disse teknikker ligger i deres evne til at karakterisere den anatomi, der er ansvarlig for en stenose…

Definition og patofysiologi Perifer arteriesygdom (PAD) er en klinisk lidelse forårsaget af stenose eller okklusion af aorta eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over…

…Divertikulose betegner alene forekomsten af divertikler og er oftest asymptomatisk, mens akut divertikulitis er en inflammation, der udgår fra en eller flere divertikler (peridivertikulitis) og…

…mod at kateteret ikke bliver patientens næste infektionsfokus. Indikationer Infusion af karirriterende opløsninger: vasopressorer, koncentreret kalium, cytostatika, parenteral ernæring. Behov for flere samtidige, uforenelige infusioner…

…bør mistænkes, hvis der er signifikant stenose (≥ 75 % luminal obstruktion) i venstre hovedstamme eller proksimale ramus interventricularis anterior (LAD) eller i ≥ 2 epikardielle kranspulsårer, eller…

…selv tilstedeværelsen af eller den hæmodynamiske betydning af en specifik stenose. Klinisk rolle og indikationer CAC scoring er primært et risikostratificeringsværktøj til personer uden kendt…

…med eller uden venstre ventrikelhypertrofi. Blandt patienter med NSTE ACS, der får foretaget angiografi, har cirka 10 % ingen kritisk epikardiel stenose. Hos nogle af disse…

…beskeden angiografisk stenose. Lipidakkumulation og plakarkitektur De vigtigste koronare risikofaktorer (højt LDL kolesterol, cigaretrygning, hypertension og diabetes mellitus) forstyrrer endotelfunktionen og fremmer akkumulering af fedt…

…stenose i en større epikardiel koronararterie. Ikke obstruerende sygdom defineres generelt som fravær af en stenose på 50 % eller derover i en potentiel infarktrelateret arterie…

…til overvejelse af systemisk arteriopati og ikke alene betragtes som en isoleret koronar hændelse. SCAD afficerer overvejende den venstresidige koronarcirkulation og kan involvere flere kar…

…som over 85 %, især når et eller flere af følgende forhold er til stede: Svære symptomer trods guidelinebaseret antianginøs behandling. Typisk angina eller dyspnø ved…

…sygdom i flere kar eller globalt nedsat mikrovaskulær vasodilatation kan regionale forskelle derfor undervurderes. PET afhjælper denne begrænsning ved at muliggøre absolut kvantificering af myokardieblodgennemstrømningen…

…hypertension (primær eller sekundær) Svær pulmonal stenose Højreventrikulær hypertrofi Pulmonal emboli, som kan manifestere sig som et højreskift af EKG aksen Årsager til venstre aksedeviation…

…selv når stenosen ikke er flowbegrænsende. CCTA skal skelnes fra scoring af koronararteriekalk (CAC). CAC billeddannelse er en hurtig CT undersøgelse uden kontraststof og med…

…vokser i størrelse, buler den ud i arterielumen og forårsager stenose (reduktion af arterielumen). Reduktionen af arteriens lumen medfører begrænsninger i blodgennemstrømningen. Det kan give…

…ventrikels samlede funktion. Myokardieperfusionsundersøgelse viser den relative blodgennemstrømning i forskellige dele af venstre ventrikel. Koronararteriografi kan identificere stenose eller okklusion i den arterie, der forsyner…

…den regionale hypokinesi ofte udpeger den infarktrelaterede arterie (IRA). Ingen sikker culprit læsion Findes der ingen entydig culprit læsion (for eksempel ved flere moderate stenoser…

…i kontraktil funktion. Abnormaliteterne påvirker det myokardieområde, der forsynes af arterierne distalt for okklusionen eller stenosen. Hvis iskæmien varer ved i 20 minutter, opstår der…

…have flere substrater f.eks. nekrotisk væv i myokardiet, hjertesvigt med dilatation og remodellering af myokardiet og gentagne episoder med iskæmi på grund af stenoser…

…når signifikante stenoser anatomisk eller fysiologisk er egnede til behandling. Revaskularisering forbedrer den anginarelaterede helbredsstatus, men bør ikke udføres, når symptomerne foreligger uden anatomiske eller…

…cirkulær åbning. Strømmen konvergerer og accelererer lige i nærheden af åbningen. Ændringen i flowprofilen resulterer i dannelsen af en halvkugle med flere lag. Strømningshastigheden er…

…hyppige, og aortaaneurisme, dissektion og stenoser kan opstå flere år efter diagnosen. Baggrund og epidemiologi Kæmpecellearteritis er den hyppigste primære systemiske vaskulitis hos voksne. Sygdommen…

…typisk høj i flere visninger. Aortaklappens diameter er relativt konstant under systolen; dette er vigtigt, fordi en repræsentativ diameter er afgørende for beregningen af arealet…

…Reumatisk hjertesygdom Medfødt mitralstenose Forkalkning af mitralklappen Komplikationer til strålebehandling Mukopolysakkaridose Karcinoid tumor Systemisk lupus erythematosus (SLE) Reumatoid arthritis (RA) Iatrogen stenose efter mitralklapoperation Myxom…

…to separate punkter i systemet (figur 1). Ifølge Bernoulli princippet er summen af kinetisk energi (K) og trykenergi (P) konstant, når blodet strømmer gennem kredsløbet…

…brug af potente vasodilatatorer og vasopressorer, såsom nitroprussid, kræves anlæggelse af arteriel linje for præcis blodtryksstyring og for at forhindre hypotension. Ved mistanke om stenose…

Trikuspidalklap stenose Trikuspidalstenose er en sjælden tilstand, der kan være forårsaget af reumatisk klapsygdom, medfødt hjertesygdom, Whipples sygdom eller tumorer. Reumatisk sygdom er den mest…

…unikuspide klapper. Tabel 1 viser almindelige årsager til pulmonal stenose. Tabel 1. Årsager til pulmonal stenose. Fallots tetralogi Transposition af de store arterier) Dysplastisk, bikuspid…

…anden aterosklerotisk sygdom. Rutinemæssig populationsscreening anbefales ikke, fordi prævalensen af svær asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har vist at reducere apopleksirisikoen, og påvisning kan…

…ud over identifikation af fokale svære stenoser. Koronaranomalier Koronaranomalier er sjældne i den generelle befolkning, men tegner sig for en betydelig andel af pludselige hjertedødsfald…

…stenosen er alvorligt kritisk, hvilket potentielt kan forårsage angina i hvile. Patienter, der oplever angina i hvile, er ikke egnede kandidater til perfusionsbilleddannelse. Detektering af…

Pulmonalinsufficiens (regurgitation af pulmonalklappen) Let regurgitation Moderat regurgitation Svær regurgitation Pulmonalklappens morfologi normal normal/abnorm abnorm Signalintensitet ved CW Doppler svag, langsom deceleration variabel kraftig…

…i risiko, er beskrevet som cirka 75–100 % afhængigt af koronardominansen. Signifikant stenose i venstre hovedstamme defineres generelt som en diameterreduktion på mindst 50 %. Svær…

Indikationer for myokardieperfusionsafbildning Diagnosticering af koronararteriesygdom (CAD) : Myokardieperfusionsafbildning kan bekræfte eller udelukke CAD hos patienter med symptomer, der tyder på CAD. Stress SPECT, eller helst…

…på grund af risiko for embolisering Relative kontraindikationer for trænings EKG Svær hypertension (systolisk blodtryk 200 mmHg eller diastolisk blodtryk 110 mmHg). Stenose i venstre…

…arterie NSTE ACS eller ustabil angina Led i en invasiv strategi, særligt når tidlig revaskularisering er nødvendig Restenose eller sygdom efter CABG Behandling af stenoser…

…myokardiebelastning (motion). Jo mere alvorlig stenosen er, jo mere udtalte er symptomerne. Stabil angina pectoris diagnosticeres ved hjælp af anstrengelsestest (anstrengelses EKG). Formålet med stresstesten…

…den distale koronare perfusion forbliver reduceret trods vellykket behandling af den tilsyneladende epikardielle stenose og uden angiografisk påvist flowbegrænsende obstruktion. Vurderingen bør omfatte: Bekræftelse af…

…myokardieområde, der forsynes af den okkluderede arterie. Omvendt er en angiografisk påvist CTO uden påviselig iskæmi eller viabelt myokardium et mindre overbevisende grundlag for intervention…

Resumé Transitorisk iskæmisk attak (TIA) er en forbigående fokal neurologisk funktionsforstyrrelse forårsaget af cerebral eller retinal iskæmi. Tilstanden er en medicinsk akut situation, fordi risikoen…

…epikardielle arterier er normale, og den kan forstærke de fysiologiske konsekvenser af en epikardiel læsion. FFR er således primært et indeks for den epikardielle stenoses…

…risikoen for recidiv [10]. Empirisk antikoagulation skal ikke gives ved embolisk stroke af ukendt kilde uden påvist indikation [11 13]. Baggrund og epidemiologi Sekundær profylakse…

…myokardielle metaboliske abnormiteter; og abnorm smerteperception hos patienter uden påviselig iskæmi. Fravær af obstruerende sygdom er derfor ikke ensbetydende med en benign diagnose. ANOCA/INOCA…

…flerkarskoronarsygdom eller diffus sygdom. No reflow er nedsat antegrad myokardieperfusion uden tilstedeværelse af en flowbegrænsende epikardiel stenose. Tilstanden er især associeret med intervention på degenererede…

…evt. flail flig CW profil af insufficiensjettet svag variabel tæt Form på CW profilen parabolsk variabel tidligt maksimum, trekantet Venstre atriums størrelse normal normal eller…

…ACS), myokardieinfarkt og fornyet revaskularisering af mållæsionen. Restenose efter ballonangioplastik adskiller sig mekanistisk fra ISR. Ballonangioplastik kan medføre negativ remodellering og reparativ arteriel kontraktion. En…

…tidligt diastolisk tidligt diastolisk holodiastolisk Kvantificering af regurgitationsjettet Let regurgitation Moderat regurgitation Svær regurgitation Jetbredde / LVOT bredde < 0,25 0,25 0,64 0…

…beregne slagvolumen, hjerteminutvolumen, trykforhold, sværhedsgraden af stenoser og regurgitationer osv. Disse beregninger er baseret på enkle matematiske ligninger, som er baseret på hæmodynamiske principper. Det…

…undersøgelse udføres systematisk og omhyggeligt uden at forsinke tiden til behandling. Anamnese, fysisk undersøgelse, EKG og laboratorietest er hjørnestenene i behandlingen af patienter med brystsmerter…

…til aortastenose. Reumatisk hjertesygdom er en komplikation til gigtfeber, som er forårsaget af streptokokinfektioner (gruppe A Streptococcus ). Reumatisk hjertesygdom kan opstå i alle aldre, og…

…bygger på den kliniske fænotype sammen med histopatologisk fund af nekrotiserende arteritis eller karakteristiske angiografiske forandringer, frem for alt aneurismer, stenoser og okklusioner i nyre …

…debuterer oftest før 40 årsalderen og er betydeligt hyppigere hos kvinder. Tidlige symptomer er ofte uspecifikke, mens senere manifestationer skyldes stenoser, okklusioner, aneurismer og aortainsufficiens…

…sygdom Vaskulitis med varierende karstørrelse Behçets syndrom, Cogans syndrom Kan påvirke arterier og vener af alle størrelser Enkeltorganvaskulitis Kutan småkarsvaskulitis, primær angiitis i centralnervesystemet (primær…