…anden aterosklerotisk sygdom. Rutinemæssig populationsscreening anbefales ikke, fordi prævalensen af svær asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har vist at reducere apopleksirisikoen, og påvisning kan…

…Reumatisk hjertesygdom Medfødt mitralstenose Forkalkning af mitralklappen Komplikationer til strålebehandling Mukopolysakkaridose Karcinoid tumor Systemisk lupus erythematosus (SLE) Reumatoid arthritis (RA) Iatrogen stenose efter mitralklapoperation Myxom…

…to separate punkter i systemet (figur 1). Ifølge Bernoulli princippet er summen af kinetisk energi (K) og trykenergi (P) konstant, når blodet strømmer gennem kredsløbet…

…om arterien. Den kliniske værdi af disse teknikker ligger i deres evne til at karakterisere den anatomi, der er ansvarlig for en stenose, definere plaquemorfologi…

…brug af potente vasodilatatorer og vasopressorer, såsom nitroprussid, kræves anlæggelse af arteriel linje for præcis blodtryksstyring og for at forhindre hypotension. Ved mistanke om stenose…

Trikuspidalklap stenose Trikuspidalstenose er en sjælden tilstand, der kan være forårsaget af reumatisk klapsygdom, medfødt hjertesygdom, Whipples sygdom eller tumorer. Reumatisk sygdom er den mest…

…unikuspide klapper. Tabel 1 viser almindelige årsager til pulmonal stenose. Tabel 1. Årsager til pulmonal stenose. Fallots tetralogi Transposition af de store arterier) Dysplastisk, bikuspid…

Definition og patofysiologi Perifer arteriesygdom (PAD) er en klinisk lidelse forårsaget af stenose eller okklusion af aorta eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over…

…ud over identifikation af fokale svære stenoser. Koronaranomalier Koronaranomalier er sjældne i den generelle befolkning, men tegner sig for en betydelig andel af pludselige hjertedødsfald…

…selv tilstedeværelsen af eller den hæmodynamiske betydning af en specifik stenose. Klinisk rolle og indikationer CAC scoring er primært et risikostratificeringsværktøj til personer uden kendt…

…stenosen er alvorligt kritisk, hvilket potentielt kan forårsage angina i hvile. Patienter, der oplever angina i hvile, er ikke egnede kandidater til perfusionsbilleddannelse. Detektering af…

Pulmonalinsufficiens (regurgitation af pulmonalklappen) Let regurgitation Moderat regurgitation Svær regurgitation Pulmonalklappens morfologi normal normal/abnorm abnorm Signalintensitet ved CW Doppler svag, langsom deceleration variabel kraftig…

…i risiko, er beskrevet som cirka 75–100 % afhængigt af koronardominansen. Signifikant stenose i venstre hovedstamme defineres generelt som en diameterreduktion på mindst 50 %. Svær…

…anlæggelse af et CVK, er bestemt, før nålen sættes: valget af indstiksted, at ultralyden anvendes under hele punkturen, og at den maksimale barrieresterilitet opretholdes uden…

…mest anvendte modifikation af Hincheys klassifikation inddeler sygdommen i seks stadier [3]: Stadium Radiologisk eller klinisk fund : : 0 Mild, ukompliceret divertikulitis med vægfortykkelse uden komplikation…

Indikationer for myokardieperfusionsafbildning Diagnosticering af koronararteriesygdom (CAD) : Myokardieperfusionsafbildning kan bekræfte eller udelukke CAD hos patienter med symptomer, der tyder på CAD. Stress SPECT, eller helst…

…på grund af risiko for embolisering Relative kontraindikationer for trænings EKG Svær hypertension (systolisk blodtryk 200 mmHg eller diastolisk blodtryk 110 mmHg). Stenose i venstre…

…NSTE ACS eller ustabil angina Led i en invasiv strategi, særligt når tidlig revaskularisering er nødvendig Restenose eller sygdom efter CABG Behandling af stenoser i

…sidste ende kan føre til ventrikeldilatation. Udtrykket dilateret kardiomyopati (DCM) henviser imidlertid til idiopatisk eller genetisk dilatation af venstre ventrikel . Patienter med DCM udvikler typisk…

…myokardiebelastning (motion). Jo mere alvorlig stenosen er, jo mere udtalte er symptomerne. Stabil angina pectoris diagnosticeres ved hjælp af anstrengelsestest (anstrengelses EKG). Formålet med stresstesten…

…den distale koronare perfusion forbliver reduceret trods vellykket behandling af den tilsyneladende epikardielle stenose og uden angiografisk påvist flowbegrænsende obstruktion. Vurderingen bør omfatte: Bekræftelse af…

…myokardieområde, der forsynes af den okkluderede arterie. Omvendt er en angiografisk påvist CTO uden påviselig iskæmi eller viabelt myokardium et mindre overbevisende grundlag for intervention…

…og viser stenose, okklusion, dissektionsaneurisme og intimaflap. MR med diffusionsvægtede sekvenser, MR angiografi og fedtsupprimeret T1 vægtet karvægssekvens er værdifuld til påvisning af hjerneinfarkt og…

…stenose. Indgrebet bør om muligt udføres inden for 14 dage [3]. Sekundærprofylaksen skal desuden omfatte intensiv lipidsænkning, blodtryksbehandling, rygestop, fysisk aktivitet, kostomlægning og behandling af…

…epikardielle arterier er normale, og den kan forstærke de fysiologiske konsekvenser af en epikardiel læsion. FFR er således primært et indeks for den epikardielle stenoses…

…med eller uden venstre ventrikelhypertrofi. Blandt patienter med NSTE ACS, der får foretaget angiografi, har cirka 10 % ingen kritisk epikardiel stenose. Hos nogle af disse…

…og ingen obstruerende stenose i en større epikardiel koronararterie. Ikke obstruerende sygdom defineres generelt som fravær af en stenose på 50 % eller derover i en…

…risikoen for recidiv [10]. Empirisk antikoagulation skal ikke gives ved embolisk stroke af ukendt kilde uden påvist indikation [11 13]. Baggrund og epidemiologi Sekundær profylakse…

…beskeden angiografisk stenose. Lipidakkumulation og plakarkitektur De vigtigste koronare risikofaktorer (højt LDL kolesterol, cigaretrygning, hypertension og diabetes mellitus) forstyrrer endotelfunktionen og fremmer akkumulering af fedt…

…beregning af myokardiel flowreserve. Myokardiel flowreserve er forholdet mellem myokardieblodgennemstrømningen under belastning og i hvile. Den udgør et integreret mål, som påvirkes af epikardiel stenose…

…hypertension (primær eller sekundær) Svær pulmonal stenose Højreventrikulær hypertrofi Pulmonal emboli, som kan manifestere sig som et højreskift af EKG aksen Årsager til venstre aksedeviation…

…myokardielle metaboliske abnormiteter; og abnorm smerteperception hos patienter uden påviselig iskæmi. Fravær af obstruerende sygdom er derfor ikke ensbetydende med en benign diagnose. ANOCA/INOCA…

…flerkarskoronarsygdom eller diffus sygdom. No reflow er nedsat antegrad myokardieperfusion uden tilstedeværelse af en flowbegrænsende epikardiel stenose. Tilstanden er især associeret med intervention på degenererede…

…samlet set en sjælden årsag til ACS, men udgør en betydelig andel af ACS tilfælde hos unge og midaldrende kvinder. Tilstanden overses eller fejldiagnosticeres ofte…

…vokser i størrelse, buler den ud i arterielumen og forårsager stenose (reduktion af arterielumen). Reduktionen af arteriens lumen medfører begrænsninger i blodgennemstrømningen. Det kan give…

…selv når stenosen ikke er flowbegrænsende. CCTA skal skelnes fra scoring af koronararteriekalk (CAC). CAC billeddannelse er en hurtig CT undersøgelse uden kontraststof og med…

…evt. flail flig CW profil af insufficiensjettet svag variabel tæt Form på CW profilen parabolsk variabel tidligt maksimum, trekantet Venstre atriums størrelse normal normal eller…

…kollaps Residual randdissektion Utilstrækkelig læsionsforberedelse Vedvarende stenose i det behandlede segment Mekaniske faktorer er særligt vigtige, fordi korrektion af det underliggende problem er nødvendig for…

…oplysninger. Koronartrykmålinger muliggør vurdering af den fysiologiske betydning af udvalgte stenoser ved hjælp af fractional flow reserve (FFR) og instantaneous wave free ratio (iFR). Andre…

…ventrikels samlede funktion. Myokardieperfusionsundersøgelse viser den relative blodgennemstrømning i forskellige dele af venstre ventrikel. Koronararteriografi kan identificere stenose eller okklusion i den arterie, der forsyner…

…tidligt diastolisk tidligt diastolisk holodiastolisk Kvantificering af regurgitationsjettet Let regurgitation Moderat regurgitation Svær regurgitation Jetbredde / LVOT bredde < 0,25 0,25 0,64 0…

…hvad skal der ske med de øvrige læsioner? Identifikation af culprit læsionen Ved multikar sygdom skal den læsion, der har udløst den akutte hændelse (culprit…

…beregne slagvolumen, hjerteminutvolumen, trykforhold, sværhedsgraden af stenoser og regurgitationer osv. Disse beregninger er baseret på enkle matematiske ligninger, som er baseret på hæmodynamiske principper. Det…

…i kontraktil funktion. Abnormaliteterne påvirker det myokardieområde, der forsynes af arterierne distalt for okklusionen eller stenosen. Hvis iskæmien varer ved i 20 minutter, opstår der…

…har resulteret i færre hjertestop forårsaget af disse tilstande (Jerkeman et al). Det er ofte vanskeligt at fastslå årsagen til et hjertestop uden for hospital…

…undersøgelse udføres systematisk og omhyggeligt uden at forsinke tiden til behandling. Anamnese, fysisk undersøgelse, EKG og laboratorietest er hjørnestenene i behandlingen af patienter med brystsmerter…

…af stenoser og regurgitationer. Sådanne arealberegninger er fundamentale i behandlingen af hjerteklapsygdomme, såsom aortastenose, aortaregurgitation, mitralklapstenose, mitralklapregurgitation osv. PISA's radius måles fra overfladen af…

…når signifikante stenoser anatomisk eller fysiologisk er egnede til behandling. Revaskularisering forbedrer den anginarelaterede helbredsstatus, men bør ikke udføres, når symptomerne foreligger uden anatomiske eller…

…til aortastenose. Reumatisk hjertesygdom er en komplikation til gigtfeber, som er forårsaget af streptokokinfektioner (gruppe A Streptococcus ). Reumatisk hjertesygdom kan opstå i alle aldre, og…

…arterier. Sygdommen forårsager per definition ikke glomerulonefritis eller typisk vaskulitis i arterioler, kapillærer eller venoler, og ANCA er sædvanligvis negativ. Mistænk PAN ved kombinationer af…

…debuterer oftest før 40 årsalderen og er betydeligt hyppigere hos kvinder. Tidlige symptomer er ofte uspecifikke, mens senere manifestationer skyldes stenoser, okklusioner, aneurismer og aortainsufficiens…

…rheumatica. I en metaanalyse af steroidnaive patienter med nydebuteret polymyalgia rheumatica uden kranielle eller iskæmiske symptomer blev der påvist subklinisk kæmpecellearteritis hos 23 procent, men…

…til sygdommens sværhedsgrad. Den vigtigste parameter for graduering af stenoser er stenosens åbningsareal. Jo mindre arealet er, desto mere udtalt er stenosen, og desto større…

…sygdom Vaskulitis med varierende karstørrelse Behçets syndrom, Cogans syndrom Kan påvirke arterier og vener af alle størrelser Enkeltorganvaskulitis Kutan småkarsvaskulitis, primær angiitis i centralnervesystemet (primær…

…PACNS), eller til perifere nerver, som ved ikke systemisk vaskulitisk neuropati (NSVN). Den kan også være en manifestation af systemisk vaskulitis, infektion, malignitet, lægemiddeleksponering eller…