…og arytmi påvirker tolkningen. Shock index må aldrig erstatte den kliniske vurdering [1]. Ved traume kan ABC score anvendes som beslutningsstøtte. Der gives ét point…

…som skal håndteres hurtigst muligt. Risikoen for kardiogent shock og hjertestop er høj, og farmakologiske indgreb er ofte nyttesløse. Det er ofte nødvendigt at etablere…

…skal til thoraxkirurgi. Ved udtalt shock kan en meget begrænset aflastning overvejes i samråd med thoraxkirurg. Myokardieruptur efter myokardieinfarkt og traumatisk hæmoperikardium — kirurgisk indgreb; perikardiocentese…

…er at glemme, at pacingen gør meget ondt hos en vågen patient. Indikationer Omgående pacing (transkutan) ved bradykardi med hæmodynamisk påvirkning — hypotension, shock, bevidsthedspåvirkning, hjertesvigt…

…Urosepsis med shock og mistanke om ESBL meropenem 1 g x 3 iv Behandl ikke asymptomatisk bakteriuri. Undtagelser: gravide og forud for et urologisk indgreb…

…diurese, respiration, lungestetoskopi, MAP og responset på hvert enkelt tiltag Inden for 60 min Kontakt intensivafdelingen ved shock, hurtigt tiltagende organdysfunktion, respirationssvigt, bevidsthedspåvirkning eller behov…

…risikofaktorer Risikoen for uønskede hændelser øges ved: høj alder; diabetes mellitus; kronisk nyresygdom eller nyresvigt; kongestivt hjertesvigt; tidligere apopleksi; akut koronarangiografi eller PCI; kardiogent shock…

…til ventrikelsvigt. Mekanismer ved shock Den centrale konsekvens af et udbredt infarkt er tab af kontraktilt myokardium med nedsat cardiac output og systemisk hypoperfusion. LV…

…bundtgrenblok (BBB) eller et intraventrikulært ledningsdefekt. Hvis bradykardien opstår i forbindelse med akut hjerteinsufficiens eller kardiogent shock, vil patienten desuden udvise tegn på lavt hjerteminutvolumen…

…ACS), ventrikulær arytmi, hjerteinsufficiens eller kardiogent shock. Ved kronisk koronarsygdom er den primære symptomatiske indikation for revaskularisering angina, der forbliver refraktær trods medicinsk behandling, når…

…derfor ledsages af systemisk behandling rettet mod stabilisering af den udbredte aterosklerotiske sygdom. Patofysiologi Mekanismer ved akut koronarsyndrom De vigtigste mekanismer, der medfører akutte koronarsyndromer…

…klar fordel ved det ene lægemiddel frem for det andet. Mathew et al. Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock (Milrinon…

…ST segment elevations ACS (NSTE ACS) eller ACS kompliceret af kardiogent shock. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og efterfølgende revaskularisering iværksættes tidligt…

…fungerer til tyndere katetre. Undgå underekstremiteten hos voksne. Ved shock og kollaberede kar er albuebøjningen eller v. jugularis externa de kar, der oftest stadig kan…

…i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt shock eller hjertestop med mistanke om lungeemboli. Akut ekkokardiografi ved sengekanten; led efter belastning af højre ventrikel…

…komplikationsfrekvens. A. femoralis er andetvalget og ofte det bedste ved udtalt shock eller kraftig vasopressorbehandling, hvor den radiale kurve kan underestimere det centrale tryk. A…

…Kapillærrespons < 3 s Ligeværdig med laktatstyring ved septisk shock Hb, transfusionsgrænse 70 g/l 80 g/l ved akut koronart syndrom Se de cirkulatoriske…

…intravenøse adgange og kontinuerlig EKG overvågning. Væske ved sandsynlig hypovolæmi, men undgå gentagne blinde bolusser ved kardiogent toksisk shock D P glukose omgående. Vurder bevidsthedsniveau…

…instabilitet. Hjertestop eller kardiogent shock. Fund, der taler for ACS frem for kronisk stabil angina pectoris, omfatter pludseligt symptomdebut i hvile eller ved minimal anstrengelse…

…er karakteriseret ved kliniske lavrisikofund, negative kardiale biomarkører og ingen billeddiagnostiske tegn på RV dysfunktion. Katas­trofal eller »supermassiv« LE betegner refraktært kardiogent shock eller behov…

…Billeddiagnostiske holdepunkter for nyt tab af vitalt myokardium eller en ny regional vægbevægelsesforstyrrelse i en iskæmisk fordeling Påvisning af en koronartrombe ved angiografi eller obduktion…

…blodgennemstrømning til infarktzonen og dermed begrænse infarktstørrelsen og bevare myokardiefunktionen. Gevinsten ved reperfusion er stærkt tidsafhængig. Intervallet fra symptomdebut til reperfusion bestemmes af patientens erkendelse…

…eller arytmi. Hjertesvigt. Kardiogent shock. Nyligt myokardieinfarkt. Vigtige alternative diagnoser. Det foreliggende kildemateriale angiver ikke specifikke fund ved den objektive undersøgelse. Vurderingen bør imidlertid omfatte

…fraværende Markant reduceret cardiac output i svære tilfælde Kardiogent shock ved de mest avancerede præsentationer Symptomerne ved RVI optræder typisk i forbindelse med et inferiort…

…normalt 950–1150 ml/min Hæmodynamiske profiler ved shock Type CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolæmisk ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogent ↓ ↑ ↑ ↓…

…6 år 0,15 mg · 6–12 år 0,3 mg · 12 år 0,5 mg (0,01 mg/kg) Adrenalin iv (kun ved shock…

…antibiotika er associeret med et dårligere udfald ved sepsis og i flere studier af neutropene patienter. Ved septisk shock eller høj sandsynlighed for sepsis skal…

…ved hyperkaliæmi eller mistanke om hurtigt stigende kalium. 7. Gennemgå samtlige lægemidler, herunder håndkøbspræparater, naturlægemidler, kontraststof og nyligt seponerede lægemidler. 8. Behandl sepsis, blødning, shock…

…at synkronisere efter; sync tilstanden ville blokere stødet helt Patienten Vågen eller sederet — kræver sedation Bevidstløs Ved polymorf VT skal sync slås fra. Defibrillatoren finder…

…Indikationer Hypoksæmi: saturation under målintervallet eller PaO2 under 8 kPa i arteriel blodgas. Akut kritisk sygdom under den initiale stabilisering — hjertestop, shock, sepsis, større traume…

…penetrerende aterosklerotisk ulceration, aortapseudoaneurisme og traumatisk aortaskade. Ved klassisk dissektion tillader en intimalæsion, at blod trænger ind i den syge aortamedie. Blodet breder sig derefter…

…end vedvarende obstruktion af det behandlede epikardielle segment. Fænomenet forekommer ved cirka 2 %–3 % af alle PCI procedurer. Det er især forbundet med intervention på…

…tidlig invasiv strategi anbefales ikke, når risikoen ved revaskularisering overstiger den forventede gevinst. Hæmodynamisk og elektrisk status Hæmodynamisk instabilitet, kardiogent shock, akut hjerteinsufficiens relateret til…

…plaqueruptur med trombedannelse er det primære drivende element. Ved Type 2 MI er den underliggende årsag en iltforsynings/iltbehovs ubalance, som kan være multifaktorielt betinget…

…aftaget, især ved persisterende iskæmi, hjertesvigt, elektrisk instabilitet eller et stort truet myokardieområde. Over 48 timer: akut PCI er fortsat indiceret ved persisterende iskæmi, shock…

…co oximetri Opfølgning af pH ved for eksempel ketoacidose En venøs prøve er ofte tilstrækkelig, hvis respirationssvigt ikke mistænkes Shock med stor arteriovenøs forskel Arteriel…

…Takykardi. Øget ventrikelfrekvens ved atrieflimren. Ventrikulære arytmier. Myokardieiskæmi. Hypertension (hos patienter i ikke selektiv betablokade). Tolerance efter nogle dage. Noradrenalin (norepinefrin) Shock (alle typer). Hypotension…

…sepsis og septisk shock. Allerede udtalt hypotermi af anden årsag — opvarm i stedet. Refraktært shock, hvor bradykardien og den nedsatte kontraktilitet ved hypotermi ikke tolereres…

…En ustabil patient skal DC konverteres, ikke udredes. Kontraindikationer Kredsløbsmæssig instabilitet — hypotension, shock, bevidsthedspåvirkning eller lungeødem. Behandl arytmien først. Kendt striktur eller tumor i næse…

…variceblødning kontaktes desuden en gastroenterolog med leverkompetence 9 Aktivér den lokale protokol for massiv blødning ved ukontrolleret blødning, shock eller hurtigt transfusionsbehov 10 Ved bevidsthedspåvirkning…

…afhænger primært af ophobningshastigheden og perikardiets compliance. Hurtig ophobning kan medføre tamponade ved en relativt lille væskemængde, mens en langsomt tiltagende ansamling kan nå en…

…mistanke ved: Kvalme. Hypotension. Perikardielle eller pleuritiske smerter. Synkope. Uro. Halsvenestase. Pulsus paradoxus. Perikardiet kan midlertidigt forsegle rupturen, hvilket medfører subakut tamponade og kardiogent shock…

…arytmier. Mekaniske komplikationer eller pumpeinsufficiens , herunder hjertesvigt og kardiogent shock. De fleste dødsfald uden for hospitalet forekommer tidligt og er almindeligvis relateret til ventrikelflimren. Mere…

…tromben. Tromben er ofte asymptomatisk og kan ikke diagnosticeres pålideligt ved den objektive undersøgelse alene. Vurderingen bør omfatte undersøgelse for: Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock…

…papillarmusklerne eller det forbundne myokardium, kan forårsage mitralprolaps og dermed regurgitation. Iskæmi viser sig ved myokardieakinesi eller dyskinesi, som nedsætter papillarmusklernes funktion. Ligeledes kan myokardieinfarkt…

…Præparat Indlagt akut syg : : Metformin Seponér ved akut nyresvigt, hypoksi, shock, kontrastundersøgelse og forud for kirurgi. Risiko for laktatacidose SGLT2 hæmmer Seponér ved akut sygdom…

…ikke viser ST elevationer, men hvor tilstanden skal håndteres som STEMI (ST Elevation Myocardial Infarction) med hensyn til behandling og indgreb. Som tidligere omtalt er…