…aftaget, især ved persisterende iskæmi, hjertesvigt, elektrisk instabilitet eller et stort truet myokardieområde. Over 48 timer: akut PCI er fortsat indiceret ved persisterende iskæmi, shock…

…årsager. Ved bradyarytmisk eller asystolisk hjertestop eller pulsløs elektrisk aktivitet (PEA) skal indsatsen primært fokuseres på at etablere kontrol over kardiorespiratorisk status (fortsætte hjertelungeredning, intubere…

…flagren med ukendt eller for lang varighed uden adækvat antikoagulation eller udelukket trombe : den vigtigste relative kontraindikation ved elektiv konvertering. Gælder ikke ved hæmodynamisk instabilitet…

…en sikker punkturvej: kirurgisk drænage eller perikardiotomi i stedet. Relative: ukorrigeret koagulopati, trombocytopeni og igangværende antikoagulantia. Ved tamponade med shock korrigeres koagulationen parallelt med indgrebet…

…tidlig invasiv strategi anbefales ikke, når risikoen ved revaskularisering overstiger den forventede gevinst. Hæmodynamisk og elektrisk status Hæmodynamisk instabilitet, kardiogent shock, akut hjerteinsufficiens relateret til…

…er at glemme, at pacingen gør meget ondt hos en vågen patient. Indikationer Omgående pacing (transkutan) ved bradykardi med hæmodynamisk påvirkning (hypotension, shock, bevidsthedspåvirkning, hjertesvigt…

…paradoxus. Perikardiet kan midlertidigt forsegle rupturen, hvilket medfører subakut tamponade og kardiogent shock i stedet for øjeblikkelig død. Papillærmuskelruptur Papillærmuskelruptur medfører abrupt svær MR. Den…

…praksis. Komplikationer forekommer hyppigere under PCI end ved rent diagnostisk angiografi. Ved elektiv PCI er der rapporteret en mortalitet på 0,1–0,3%, stort…

Sepsis induceret hjertestop Sepsis defineres som livstruende organdysfunktion forårsaget af et dysreguleret værtsrespons på infektion; septisk shock er den undergruppe, der har udtalte kredsløbsmæssige, cellulære…

…ved præsentationen, have vedvarende ubehag i thorax eller præsentere sig med hjertestop, elektrisk eller hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock. UA defineres i sig selv ved…

…fra symptomfri præsentation til vedvarende thoraxsmerter, hjertestop, elektrisk eller hæmodynamisk instabilitet og kardiogent shock. ACS adskiller sig fra myokardieinfarkt (MI). MI betegner nekrose af kardiomyocytter…

…STEMI behandling. De vigtigste akutte komplikationer falder i to hovedkategorier: Elektriske komplikationer , især ventrikulære arytmier. Mekaniske komplikationer eller pumpeinsufficiens , herunder hjertesvigt og kardiogent shock. De…

…diurese, respiration, lungestetoskopi, MAP og responset på hvert enkelt tiltag Inden for 60 min Kontakt intensivafdelingen ved shock, hurtigt tiltagende organdysfunktion, respirationssvigt, bevidsthedspåvirkning eller behov…

…hypoperfusion. LV svigt kan medføre forhøjede fyldningstryk, pulmonal venøs hypertension og pulmonal stase. Hæmodynamisk forværring er mere sandsynlig ved større infarkter, anteriort infarkt, høj alder…

…ST segment elevations ACS (NSTE ACS) eller ACS kompliceret af kardiogent shock. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og efterfølgende revaskularisering iværksættes tidligt…

…ACS), ventrikulær arytmi, hjerteinsufficiens eller kardiogent shock. Ved kronisk koronarsygdom er den primære symptomatiske indikation for revaskularisering angina, der forbliver refraktær trods medicinsk behandling, når…

…klar fordel ved det ene lægemiddel frem for det andet. Mathew et al. Milrinone as Compared with Dobutamine in the Treatment of Cardiogenic Shock (Milrinon…

…færre end 5 % af sådanne læsioner en klinisk hændelse i løbet af 3,4 års opfølgning i et prospektivt studie af patienter med akut koronarsyndrom…

…Undgå underekstremiteten hos voksne. Ved shock og kollaberede kar er albuebøjningen eller v. jugularis externa de kar, der oftest stadig kan punkteres, og ultralyd gør…

…kan samtidig skjule den forventede takykardi. Støtte til vurderingen Shock index beregnes som hjertefrekvensen divideret med det systoliske blodtryk. En værdi omkring 0,9 til…

…shock påbegyndes empirisk intravenøs behandling umiddelbart efter dyrkning, med dækning af stafylokokker og, afhængigt af sværhedsgrad og lokale resistensforhold, gramnegative bakterier. Et echinocandin tillægges ved…

…til shock, koma og død i løbet af timer. Den globale mortalitet er faldet, men er fortsat høj. I en systematisk oversigt over 371 studier…

…pyelonefritis er en bakteriel infektion i nyreparenkym og nyrebækken. Diagnosen bør mistænkes ved feber eller almen påvirkning kombineret med flankesmerter, dunkeømhed over nyrelogen og fund…

…kriterier, håndteres patienten som ved STEMI med øjeblikkelig invasiv strategi (klasse I), i praksis koronarangiografi inden for 2 timer: Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock. Recidiverende…

…intravenøse adgange og kontinuerlig EKG overvågning. Væske ved sandsynlig hypovolæmi, men undgå gentagne blinde bolusser ved kardiogent toksisk shock D P glukose omgående. Vurder bevidsthedsniveau…

…i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt shock eller hjertestop med mistanke om lungeemboli. Akut ekkokardiografi ved sengekanten; led efter belastning af højre ventrikel…

…luftvejssymptomer og et foreneligt infiltrat ved billeddiagnostik. Samfundserhvervet pneumoni dominerer, mens hospitalserhvervet og ventilatorassocieret pneumoni har en anden mikrobiologi og kræver større hensyn til resistensrisiko…

…komplikationsfrekvens. A. femoralis er andetvalget og ofte det bedste ved udtalt shock eller kraftig vasopressorbehandling, hvor den radiale kurve kan underestimere det centrale tryk. A…

…kredsløb. Hos voksne med visse medfødte hjertefejl kan en morfologisk højre ventrikel i stedet være systemventrikel, og ved Fontan kredsløb afviger fysiologien endnu mere. Mekanismer…

…iltleverance Kapillærrespons < 3 s Ligeværdig med laktatstyring ved septisk shock Hb, transfusionsgrænse 70 g/l 80 til 100 g/l ved akut koronart syndrom…

…penetrerende aterosklerotisk ulceration, aortapseudoaneurisme og traumatisk aortaskade. Ved klassisk dissektion tillader en intimalæsion, at blod trænger ind i den syge aortamedie. Blodet breder sig derefter…

…og forekommer især ved kritisk sygdom, traume, større kirurgi og langvarig faste [4] samt ved parenteral ernæring, kredsløbssvigt og immunsuppression. Patofysiologi Ved kalkuløs kolecystitis sætter…

…er karakteriseret ved kliniske lavrisikofund, negative kardiale biomarkører og ingen billeddiagnostiske tegn på RV dysfunktion. Katas­trofal eller »supermassiv« LE betegner refraktært kardiogent shock eller behov…

…potentielt livstruende tilstand, som skal håndteres hurtigst muligt. Risikoen for kardiogent shock og hjertestop er høj, og farmakologiske indgreb er ofte nyttesløse. Det er ofte…

…prioritet i STEMI behandlingssystemer. Fibrinolyse fremmer trombeopløsning ved at omdanne plasminogen til plasmin. Fibrinspecifikke midler virker fortrinsvis, når fibrin er til stede, mens streptokinase ikke…

…og målingerne bliver derfor upålidelige. Kardiogent shock Ved ACS kompliceret af kardiogent shock begrænses indeksproceduren til IRA (klasse I). Rutinemæssig multikar PCI i samme seance…

…som kan være til stede eller fraværende Markant reduceret hjerteminutvolumen i svære tilfælde Kardiogent shock ved de mest avancerede præsentationer Symptomerne ved RVI optræder typisk…

…normalt 950–1150 ml/min Hæmodynamiske profiler ved shock Type CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolæmisk ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogent ↓ ↑ ↑ ↓…

…taler i stedet for adækvat renal koncentrering og retter udredningen mod nedsat indtag, ekstrarenale vandtab eller natriumoverskud [1]. Ved shock gives først balanceret krystalloid eller…

…6 år 0,15 mg · 6–12 år 0,3 mg · 12 år 0,5 mg (0,01 mg/kg) Adrenalin iv (kun ved shock…

…antibiotika er associeret med et dårligere udfald ved sepsis og i flere studier af neutropene patienter. Ved septisk shock eller høj sandsynlighed for sepsis skal…

…ved hyperkaliæmi eller mistanke om hurtigt stigende kalium. 7. Gennemgå samtlige lægemidler, herunder håndkøbspræparater, naturlægemidler, kontraststof og nyligt seponerede lægemidler. 8. Behandl sepsis, blødning, shock…

…og nyrer. At holde MAP inden for et hensigtsmæssigt niveau er centralt i behandlingen af sepsis, traumer og shock, hvor perfusionen kan være truet. Hæmodynamiske…

…tabellerne som en oversigt over den svenske kilde, og følg den lokale danske antibiotikavejledning ved konkret ordination. Doserne nedenfor er hentet fra Strama Stockholms anbefalinger…

…under 8 kPa i arteriel blodgas. Akut kritisk sygdom under den initiale stabilisering (hjertestop, shock, sepsis, større traume, bevidstløshed) indtil saturationen kan måles pålideligt. Tilstande…

…Som ved middel dosis, og desuden svær hypertension (forsigtighed, hvis patienten er i behandling med non selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent shock Bradykardi (andetvalg) Farmakologisk stresstest…

…Billeddiagnostiske holdepunkter for nyt tab af vitalt myokardium eller en ny regional vægbevægelsesforstyrrelse i en iskæmisk fordeling Påvisning af en koronartrombe ved angiografi eller obduktion…

…end vedvarende obstruktion af det behandlede epikardielle segment. Fænomenet forekommer ved cirka 2 %–3 % af alle PCI procedurer. Det er især forbundet med intervention på…

…progredierer, og tilsyn samt skriftlige instruktioner om genhenvendelse kan sikres. Ved moderat eller svær skade kræves tidlig kontakt med neurokirurg og intensivafdeling. Behandlingsmålene omfatter normoksi…

…variceblødning kontaktes desuden en gastroenterolog med leverkompetence 9 Aktivér den lokale protokol for massiv blødning ved ukontrolleret blødning, shock eller hurtigt transfusionsbehov 10 Ved bevidsthedspåvirkning…

…co oximetri Opfølgning af pH ved for eksempel ketoacidose En venøs prøve er ofte tilstrækkelig, hvis respirationssvigt ikke mistænkes Shock med stor arteriovenøs forskel Arteriel…

…adgang til banen, AED, mindst tre defibrilleringer på stedet ved vedvarende stødbar rytme Drukning Hypoksi Fem indblæsninger med ilt, derefter standard HLR Lavine Asfyksi, traume…

…perikardiets compliance. Hurtig ophobning kan medføre tamponade ved en relativt lille væskemængde, mens en langsomt tiltagende ansamling kan nå en langt større størrelse, før den…

…Takykardi. Øget ventrikelfrekvens ved atrieflimren. Ventrikulære arytmier. Myokardieiskæmi. Hypertension (hos patienter i ikke selektiv betablokade). Tolerance efter nogle dage. Noradrenalin (norepinefrin) Shock (alle typer). Hypotension…

…kan reduceres ved at øge vægtykkelsen, hvilket svarer til at udvikle hypertrofi. Ventriklen udvider sig også for at rumme volumenbelastningen, selv om en større radius…

…sepsis og septisk shock. Allerede udtalt hypotermi af anden årsag: opvarm i stedet. Refraktært shock, hvor bradykardien og den nedsatte kontraktilitet ved hypotermi ikke tolereres…

…tromben. Tromben er ofte asymptomatisk og kan ikke diagnosticeres pålideligt ved den objektive undersøgelse alene. Vurderingen bør omfatte undersøgelse for: Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock…

…En ustabil patient skal DC konverteres, ikke udredes. Kontraindikationer Kredsløbsmæssig instabilitet : hypotension, shock, bevidsthedspåvirkning eller lungeødem. Behandl arytmien først. Kendt striktur eller tumor i næse…

…Præparat Indlagt akut syg : : Metformin Seponér ved akut nyresvigt, hypoksi, shock, kontrastundersøgelse og forud for kirurgi. Risiko for laktatacidose SGLT2 hæmmer Seponér ved akut sygdom…

…diuretika), højgradigt AV blok, tricuspid regurgitation, kardiogent shock, ruptur af den frie væg i højre ventrikel og hjertetamponade. De mest almindelige af disse er hypotension…