…kardiogent shock. Klinisk hjertesvigt. Recidiverende iskæmi eller reinfarkt. Ventrikulær takyarytmi. Tegn, der tyder på systemisk embolisering. Hos patienter med recidiverende brystsmerter og hæmodynamisk påvirkning efter…

Efter TTM2 er tyngdepunktet flyttet fra køling til febervern. At sænke kropstemperaturen til 33 °C har ikke kunnet vises at forbedre overlevelsen eller det neurologiske…

…i dagene efter et myokardieinfarkt bør straks give mistanke om en mekanisk komplikation. Den kliniske forværring kan være abrupt eller progredierende, og kardiogent shock kan…

…hvert enkelt tiltag Inden for 60 min Kontakt intensivafdelingen ved shock, hurtigt tiltagende organdysfunktion, respirationssvigt, bevidsthedspåvirkning eller behov for vasopressor Efter initial stabilisering Gentag laktat…

…medfører, når den er svær eller langvarig, multiorgandysfunktion og død. Ved ST elevationsmyokardieinfarkt (STEMI) skyldes kardiogent shock hyppigst svær venstre ventrikel dysfunktion (LV dysfunktion), som…

…kardiale biomarkører og ingen billeddiagnostiske tegn på RV dysfunktion. Katas­trofal eller »supermassiv« LE betegner refraktært kardiogent shock eller behov for vedvarende kardiopulmonal genoplivning. Mekanisk kredsløbsstøtte…

…sekret. Sug rent, og giv ilt efter behov. Intubér ved truet luftvej, udtalt aspirationsrisiko eller svigt, der ikke hurtigt reverseres med en antidot B Respirationsfrekvens…

…ultralyd, E CPR Efter hjertekirurgi VF, tamponade, blødning Op til tre defibrilleringer, pacing, resternotomi inden for 5 minutter Kateterisationslaboratorium Iskæmi, tamponade, arytmi, karperforation eller dissektion…

…mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt shock eller hjertestop med mistanke om lungeemboli. Akut ekkokardiografi ved sengekanten; led efter belastning af højre…

…immunsupprimerede. Vancomycin tillægges ved relevant risiko for cefalosporinresistente pneumokokker, eksempelvis efter ophold i et område med høj resistens eller efter mikrobiologisk rådgivning. Lumbalpunktur med spinalvæskeanalyse…

…sig selv. Næsten alle har vist sig at fungere bedre som intervaller at holde sig inden for end som tal at stræbe efter. Ventilation Ved…

…resistens. Efter ukompliceret kolecystektomi med opnået kildekontrol er fortsat postoperativ antibiotika normalt ikke nødvendig. Ved nekrose, absces, perforation, galdeperitonitis eller vedvarende sepsis individualiseres behandlingsvarigheden, som…

…et accelererende mønster med tiltagende hyppighed, varighed eller sværhedsgrad; lavere tærskel for symptomudløsning; eller angina pectoris efter et nyligt MI. Myokardieskade er noget andet end…

…kan skyldes hypovolæmi, shock, afløbshindring eller avanceret renal skade. Omvendt kan betydelig AKI være non oligurisk, især efter nefrotoksiner, sepsis eller diuretikabehandling [4]. Automatisk rapporteret…

…komplikationsfrekvens. A. femoralis er andetvalget og ofte det bedste ved udtalt shock eller kraftig vasopressorbehandling, hvor den radiale kurve kan underestimere det centrale tryk. A…

…Alle katetre bør fjernes ved septisk shock, tunnel eller portlommeinfektion, endokarditis, septisk trombose, vedvarende positive bloddyrkninger efter 72 timers adækvat behandling samt ved infektion med…

…omgående Hvorfor Undgår den sårbare fase i T takken Ingen R tak at synkronisere efter; sync tilstanden ville blokere stødet helt Patienten Vågen eller sederet…

…retter udredningen mod nedsat indtag, ekstrarenale vandtab eller natriumoverskud [1]. Ved shock gives først balanceret krystalloid eller natriumchlorid 9 mg/mL, indtil cirkulationen er stabiliseret…

…diagnosen alene. Indikationer Hypoksæmi: saturation under målintervallet eller PaO2 under 8 kPa i arteriel blodgas. Akut kritisk sygdom under den initiale stabilisering (hjertestop, shock, sepsis…

…høj værdi Efter behov, ud over måltidsdosis Seponér aldrig basalinsulin hos en person med type 1 diabetes , heller ikke forud for faste eller en undersøgelse…

…i flere studier af neutropene patienter. Ved septisk shock eller høj sandsynlighed for sepsis skal antibiotika gives omgående [3]. Denne hurtigguide gælder først og fremmest…

…Recidiverende eller vedvarende brystsmerter trods medicinsk behandling Akut hjerteinsufficiens, som formodes at skyldes vedvarende myokardieiskæmi Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock Livstruende arytmier eller hjertestop efter…

…skal til thoraxkirurgi. Ved udtalt shock kan en meget begrænset aflastning overvejes i samråd med thoraxkirurg. Myokardieruptur efter myokardieinfarkt og traumatisk hæmoperikardium : kirurgisk indgreb; perikardiocentese…

…pågældende bakterie, nylig hospitalsindlæggelse med intravenøs antibiotika eller andre stærke, lokalt validerede risikofaktorer. Behandlingen skal revurderes efter 48 til 72 timer og indsnævres. Behandlingsvarigheden er…

…støtte gives som infusion af isoprenalin, adrenalin eller dopamin efter lokal rutine og erstatter ikke pacing ved udtalt instabilitet. Transkutan pacing Udstyr Defibrillator med pacingfunktion…

…og shock kan gøre resultatet misvisende. Sværhedsgrad GCS efter initial stabilisering Typisk klinisk betydning : Let 13 til 15 Hjernerystelse eller let TBI, med eller uden…

…hæmatemese svær agitation respirationssvigt forventet vanskelig eller langvarig endoskopisk intervention behov for universel anæstesi af andre grunde. Ekstubér, så snart det er sikkert efter endoskopien…

…koronarpåvirkning eller malperfusion. Vigtige præsentationer omfatter: Hypotension eller shock Akut svær aortainsufficiens med hjerteinsufficiens Hjertetamponade på grund af hæmoperikardium Myokardieiskæmi på grund af kompromittering af…

…og efter behov koagulationsprøver. Prøvetagning må ikke forsinke reperfusion. 5. Giv acetylsalicylsyre, hvis akut koronarsyndrom er sandsynligt, og der ikke er mistanke om aortadissektion eller…

…men også af ophobningshastigheden, perikardiets distensibilitet og ventriklernes fyldningstryk. Ansamlinger kan være cirkumferente eller, især efter traume eller hjertekirurgi, lokulerede. En lokuleret ansamling kan medføre…

…udfald end en IRA only strategi, herunder en højere kombineret risiko for død eller nyreerstattende behandling efter 30 dage. De resterende læsioner kan behandles trinvist…

…Hypertension (hos patienter i behandling med non selektive β blokkere) Toleransudvikling efter få dage Noradrenalin Shock (alle typer) Hypotension (uanset årsag) 0,01 3,0…

…Myokardieiskæmi. Hypertension (hos patienter i ikke selektiv betablokade). Tolerance efter nogle dage. Noradrenalin (norepinefrin) Shock (alle typer). Hypotension (alle typer). 0,01–3,0 μ…

…efter endt monitoreringsperiode. For nogle patienter kan udvidet monitorering, der overstiger 3 uger, være nødvendig. I disse tilfælde er gentagen brug af udvidede monitorer eller…

…ACS) eller ACS kompliceret af kardiogent shock. Ved NSTE ACS kan en strategi med koronarangiografi og efterfølgende revaskularisering iværksættes tidligt, forsinket eller selektivt efter initial…

…i 3 til 4 dage efter infusionen, hvilket giver længerevarende terapeutiske fordele .2 Infusion af levosimendan kan gentages med 2 6 ugers mellemrum eller hyppigere…

…Ved asystoli og PEA så snart der er adgang, ved VF/VT først efter 3. defibrillering 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg af…

…1,0 eller derover hos en voksen traumepatient taler for betydelig hypovolæmi og et øget transfusionsbehov. Graviditet, lægemidler og arytmi påvirker tolkningen. Shock index må…

…iskæmi, ventrikelfunktion, blodtryk og tegn på shock. En koronardissektion, der strækker sig ind i media eller adventitia, kan kompromittere det sande lumen og forårsage iskæmi…

…fungerer til tyndere katetre. Undgå underekstremiteten hos voksne. Ved shock og kollaberede kar er albuebøjningen eller v. jugularis externa de kar, der oftest stadig kan…

…når præsentationen sker mere end 48 timer efter symptomdebut, hvis der ikke er vedvarende symptomer. Kardiogent shock eller hæmodynamisk instabilitet er indikation for revaskularisering uanset…

…især ventrikulære arytmier. Mekaniske komplikationer eller pumpeinsufficiens , herunder hjertesvigt og kardiogent shock. De fleste dødsfald uden for hospitalet forekommer tidligt og er almindeligvis relateret til…

…opstår efter et nyligt myokardieinfarkt. UA tilhører det bredere spektrum af akutte koronare syndromer, som kan præsentere sig med nylige ændringer i symptomer eller kliniske…

…iv Normaldosis efter stabilisering eller piperacillin tazobactam 4 g x 4 iv plus gentamicin 5 7 mg/kg iv engangsdosis Urosepsis med shock og mistanke…

…og iltbehov. Den universelle klassifikation skelner mellem infarkter efter deres mekanisme: Type 1 myokardieinfarkt: Akut ruptur eller erosion af en aterosklerotisk plaque med koronartrombose. Type…

…eller kardiogent shock. Ved kronisk koronarsygdom er den primære symptomatiske indikation for revaskularisering angina, der forbliver refraktær trods medicinsk behandling, når signifikante stenoser anatomisk eller…

…shock. Recidiverende eller vedvarende brystsmerter, som er refraktære over for medicinsk behandling. Akut hjertesvigt, som formodes at skyldes vedvarende myokardieiskæmi. Livstruende arytmier eller hjertestop efter…

Sepsis induceret hjertestop Sepsis defineres som livstruende organdysfunktion forårsaget af et dysreguleret værtsrespons på infektion; septisk shock er den undergruppe, der har udtalte kredsløbsmæssige, cellulære…

…potentielt livstruende tilstand, som skal håndteres hurtigst muligt. Risikoen for kardiogent shock og hjertestop er høj, og farmakologiske indgreb er ofte nyttesløse. Det er ofte…

…og nyrer. At holde MAP inden for et hensigtsmæssigt niveau er centralt i behandlingen af sepsis, traumer og shock, hvor perfusionen kan være truet. Hæmodynamiske…

…shock Type CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolæmisk ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogent ↓ ↑ ↑ ↓ Distributivt (septisk) ↑ eller normal ↓↓ ↓ eller…

…eller venstresidig hjertesvigt. Ved akut højresidig hjertesvigt optimeres volumenstatus, oftest med diuretika, perfusionstrykket opretholdes med noradrenalin, og kontraktiliteten understøttes med inotrope lægemidler ved kardiogent shock…

…sværhedsgrad Præsentationen kan variere fra let højreventrikeldysfunktion til kardiogent shock. Patienter med hypotension, udtalt lavt hjerteminutvolumen eller vedvarende svære symptomer kræver tæt monitorering og overvejelse…

…hypovolæmi er korrigeret [2]. De vigtigste umiddelbare spørgsmål er: 1. Foreligger der sepsis, shock eller anden organdysfunktion? 2. Foreligger der afløbshindring, oftest uretersten med hydronefrose…

…shock, bevidsthedspåvirkning eller lungeødem. Behandl arytmien først. Kendt striktur eller tumor i næse, svælg eller spiserør. Øsofagusvaricer. Nyligt gennemgået kirurgi i næse, svælg eller øsofagus…

…Arteriel eller venøs prøve med co oximetri Opfølgning af pH ved for eksempel ketoacidose En venøs prøve er ofte tilstrækkelig, hvis respirationssvigt ikke mistænkes Shock…

…nyresygdom, ST segment elevationsmyokardieinfarkt og kardiogent shock. Patientrelaterede og proceduremæssige risikofaktorer Risikoen for uønskede hændelser øges ved: høj alder; diabetes mellitus; kronisk nyresygdom eller nyresvigt…

…Udmattelse af venstre ventrikel resulterer også i nedsat minutvolumen, potentiel hypotension og kardiogent shock. Kronisk mitral regurgitation Kronisk mitralinsufficiens medfører en gradvis overbelastning af volumen…

…diuretika), højgradigt AV blok, tricuspid regurgitation, kardiogent shock, ruptur af den frie væg i højre ventrikel og hjertetamponade. De mest almindelige af disse er hypotension…

…emboli, dissektion, hypotension eller shock, respirationssvigt, svær anæmi, vedvarende bradyarytmi, takyarytmi eller svær hypertension med eller uden venstre ventrikelhypertrofi. Blandt patienter med NSTE ACS, der…