…til en akut stigning i SOFA på mindst 2 point. Septisk shock er den undergruppe, der trods behandlet hypovolæmi har behov for vasopressor for at…

Definition og patofysiologi Kardiogent shock er en tilstand med utilstrækkelig perfusion af væv og målorganer forårsaget af kardiel insufficiens. Vedvarende hypoperfusion reducerer tilførslen af ilt…

Sepsis induceret hjertestop Sepsis defineres som livstruende organdysfunktion forårsaget af et dysreguleret værtsrespons på infektion; septisk shock er den undergruppe, der har udtalte kredsløbsmæssige, cellulære…

…potentielt livstruende tilstand, som skal håndteres hurtigst muligt. Risikoen for kardiogent shock og hjertestop er høj, og farmakologiske indgreb er ofte nyttesløse. Det er ofte…

…ustabile patient Hypotension (systolisk <90 mmHg i 15 minutter eller behov for vasopressor), obstruktivt shock eller hjertestop med mistanke om lungeemboli. Akut ekkokardiografi ved sengekanten…

…symptomdebut. Høj alder eller komorbiditet er ikke i sig selv en kontraindikation. Septisk shock, ustabilt organsvigt eller absolut anæstesiologisk kontraindikation kan derimod begrunde initial galdeblæredrænage…

…fra symptomfri præsentation til vedvarende thoraxsmerter, hjertestop, elektrisk eller hæmodynamisk instabilitet og kardiogent shock. ACS adskiller sig fra myokardieinfarkt (MI). MI betegner nekrose af kardiomyocytter…

…kardiale biomarkører og ingen billeddiagnostiske tegn på RV dysfunktion. Katas­trofal eller »supermassiv« LE betegner refraktært kardiogent shock eller behov for vedvarende kardiopulmonal genoplivning. Mekanisk kredsløbsstøtte…

…og nyligt seponerede lægemidler. 8. Behandl sepsis, blødning, shock, hypoksi og anden grundårsag omgående. 9. Bestil ultralyd af nyrer og urinveje, når postrenal årsag ikke…

…komplikationsfrekvens. A. femoralis er andetvalget og ofte det bedste ved udtalt shock eller kraftig vasopressorbehandling, hvor den radiale kurve kan underestimere det centrale tryk. A…

…ventilation, natrium, glukose og kramper. Septisk shock, hurtigt faldende bevidsthedsniveau, status epilepticus og tegn på forhøjet intrakranielt tryk begrunder intensivbehandling. Baggrund og epidemiologi Akut bakteriel…

…og nyrer. At holde MAP inden for et hensigtsmæssigt niveau er centralt i behandlingen af sepsis, traumer og shock, hvor perfusionen kan være truet. Hæmodynamiske…

…normalt 950–1150 ml/min Hæmodynamiske profiler ved shock Type CO SVR CVP/PCWP ScvO₂ : : : : : : : : : Hypovolæmisk ↓ ↑ ↓ ↓ Kardiogent ↓ ↑ ↑ ↓…

…aureus , enterokokker eller Candida [1,2]. Ved sepsis eller septisk shock påbegyndes empirisk intravenøs behandling umiddelbart efter dyrkning, med dækning af stafylokokker og, afhængigt af…

…mens patienten forværres. Indikationer Akut, uanset varighed og antikoagulationsstatus: Takyarytmi med hæmodynamisk påvirkning: hypotension, shock, lungeødem, myokardieiskæmi eller svigtende bevidsthed. Ustabil monomorf VT med puls…

…adgange og kontinuerlig EKG overvågning. Væske ved sandsynlig hypovolæmi, men undgå gentagne blinde bolusser ved kardiogent toksisk shock D P glukose omgående. Vurder bevidsthedsniveau, pupiller…

…mod nedsat indtag, ekstrarenale vandtab eller natriumoverskud [1]. Ved shock gives først balanceret krystalloid eller natriumchlorid 9 mg/mL, indtil cirkulationen er stabiliseret, uafhængigt af…

…oftest med diuretika, perfusionstrykket opretholdes med noradrenalin, og kontraktiliteten understøttes med inotrope lægemidler ved kardiogent shock. Sinusrytme og AV synkroni er vigtige, og mekanisk kredsløbsstøtte…

…er sjældent. Det kliniske spektrum spænder fra begrænset højreventrikeldysfunktion til svær højresidig svigt og kardiogent shock. Den hæmodynamiske forstyrrelse skyldes nedsat højreventrikelkontraktion og reduceret fremadrettet…

…Indikationer Hypoksæmi: saturation under målintervallet eller PaO2 under 8 kPa i arteriel blodgas. Akut kritisk sygdom under den initiale stabilisering (hjertestop, shock, sepsis, større traume…

…non selektive betablokkere). Dobutamin Kardiogent shock Bradykardi (andetvalg) Farmakologisk stresstest (øget O₂ forbrug i myokardiet) Sædvanlig : 2,0 20 μg/kg/min Maks. : 40…

…er et rimeligt mål ScvO₂ 70–80 % En lav værdi taler for utilstrækkelig iltleverance Kapillærrespons < 3 s Ligeværdig med laktatstyring ved septisk shock Hb…

…bundtgrenblok (BBB) eller et intraventrikulært ledningsdefekt. Hvis bradykardien opstår i forbindelse med akut hjerteinsufficiens eller kardiogent shock, vil patienten desuden udvise tegn på lavt hjerteminutvolumen…

…i flere studier af neutropene patienter. Ved septisk shock eller høj sandsynlighed for sepsis skal antibiotika gives omgående [3]. Denne hurtigguide gælder først og fremmest…

…som formodes at skyldes vedvarende myokardieiskæmi Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock Livstruende arytmier eller hjertestop efter ankomsten Mekaniske komplikationer til myokardieinfarkt Recidiverende dynamiske EKG forandringer…

…risiko for hurtig forværring. Intraossøs adgang: Hjertestop, hvor der ikke umiddelbart er en venevej. Shock, svært traume, forbrænding eller status epilepticus, når perifer adgang mislykkes…

…indløbet over mitral og trikuspidalklappen Ekkokardiografisk pendant til pulsus paradoxus Kontraindikationer Ved manifest tamponade med shock findes der ingen absolutte kontraindikationer ud over de tilstande…

…af behandlingsniveau, men identificer svær pneumoni separat med IDSA/ATS kriterierne. Septisk shock med behov for vasopressor eller respirationssvigt, der kræver invasiv ventilation, begrunder direkte…

…mere end feber, takykardi og leukocytose. Septisk shock foreligger, når vasopressor er nødvendig for at opretholde et middelarterietryk på mindst 65 mm Hg, og laktat…

…blødningsrisikoen er høj, diagnosen er usikker, der foreligger kardiogent shock, eller symptomerne har varet i mere end 2–3 timer. Patienter med en arbejdsdiagnose STEMI…

…arytmier. Mekaniske komplikationer eller pumpeinsufficiens , herunder hjertesvigt og kardiogent shock. De fleste dødsfald uden for hospitalet forekommer tidligt og er almindeligvis relateret til ventrikelflimren. Mere…

…at glemme, at pacingen gør meget ondt hos en vågen patient. Indikationer Omgående pacing (transkutan) ved bradykardi med hæmodynamisk påvirkning (hypotension, shock, bevidsthedspåvirkning, hjertesvigt, myokardieiskæmi…

…efter infarktet. Tidlig trombedannelse er associeret med dårlig korttidsprognose, selv om den tidlige mortalitet sædvanligvis skyldes omfanget af myokardieskaden og dens komplikationer—shock, reinfarkt, myokardieruptur…

…En ustabil patient skal DC konverteres, ikke udredes. Kontraindikationer Kredsløbsmæssig instabilitet : hypotension, shock, bevidsthedspåvirkning eller lungeødem. Behandl arytmien først. Kendt striktur eller tumor i næse…

…den lokale protokol for massiv blødning ved ukontrolleret blødning, shock eller hurtigt transfusionsbehov 10 Ved bevidsthedspåvirkning, manglende evne til at beskytte luftvejen eller igangværende stor…

…svær akut aortainsufficiens, koronar malperfusion, myokardieiskæmi, hjerteinsufficiens, shock samt cerebral eller visceral malperfusion. Type B sygdom kan medføre ruptur, renal, mesenterisk eller ekstremitetsmalperfusion, medullær iskæmi…

…et stort truet myokardieområde. Over 48 timer: akut PCI er fortsat indiceret ved persisterende iskæmi, shock, alvorlig arytmi eller akut hjertesvigt. Rutinemæssig åbning af en…

…ketoacidose En venøs prøve er ofte tilstrækkelig, hvis respirationssvigt ikke mistænkes Shock med stor arteriovenøs forskel Arteriel prøve, undertiden suppleret med en centralvenøs prøve Almindelige…

…peroral opfølgning eller piperacillin tazobactam 4 g x 3 iv Urosepsis med shock cefotaxim 2 g x 3 iv Normaldosis efter stabilisering eller piperacillin tazobactam…

…bradyarytmi, myokardieiskæmi, septisk shock; sjældnere anafylaksi og systemisk toksicitet af lokalanæstetika Kompressioner ved systolisk tryk under 50 mmHg med fald i ETCO₂, adrenalin i små…

…og kan omfatte: Ubehag i brystet Træthed Svaghed Presynkope eller synkope Nedsat anstrengelsestolerance Symptomer på shock i fremskredne tilfælde Præsentationen kan være pludselig eller subakut…

…klasse IIb). Patienten bør så tidligt som muligt varetages i et center med mulighed for mekanisk kredsløbsstøtte og et dedikeret shock team. NSTE ACS Ved…

…en udtalt stigning i SVR. Som ved middeldosis samt udtalt hypertension (forsigtighed ved ikke selektiv betablokade). Dobutamin Kardiogent shock. Bradykardi (andenlinjebehandling). Stresstest (inducerer øget myokardielt…

…Præparat Indlagt akut syg : : Metformin Seponér ved akut nyresvigt, hypoksi, shock, kontrastundersøgelse og forud for kirurgi. Risiko for laktatacidose SGLT2 hæmmer Seponér ved akut sygdom…

…med ST segment elevationsmyokardieinfarkt (STEMI), non ST segment elevations ACS (NSTE ACS) eller ACS kompliceret af kardiogent shock. Ved NSTE ACS kan en strategi med…

…eller hastende procedurer, kronisk nyresygdom, ST segment elevationsmyokardieinfarkt og kardiogent shock. Patientrelaterede og proceduremæssige risikofaktorer Risikoen for uønskede hændelser øges ved: høj alder; diabetes mellitus…

…eller hyppigere, hvis det er individuelt passende .3 Vigtig undersøgelse: Milrinon sammenlignet med dobutamin til behandling af kardiogent shock (N Engl J Med 2021; 385…

…6 år 0,15 mg · 6–12 år 0,3 mg · 12 år 0,5 mg (0,01 mg/kg) Adrenalin iv (kun ved shock…

…Fortsat transfusionsbehov, samtidig med at definitiv blødningskontrol endnu ikke er opnået. Penetrerende skade på truncus med shock. Positiv FAST hos en ustabil traumepatient. Ustabil bækkenfraktur…

…paradoxus. Perikardiet kan midlertidigt forsegle rupturen, hvilket medfører subakut tamponade og kardiogent shock i stedet for øjeblikkelig død. Papillærmuskelruptur Papillærmuskelruptur medfører abrupt svær MR. Den…

…Udmattelse af venstre ventrikel resulterer også i nedsat minutvolumen, potentiel hypotension og kardiogent shock. Kronisk mitral regurgitation Kronisk mitralinsufficiens medfører en gradvis overbelastning af volumen…

…diuretika), højgradigt AV blok, tricuspid regurgitation, kardiogent shock, ruptur af den frie væg i højre ventrikel og hjertetamponade. De mest almindelige af disse er hypotension…

…trombose Reduceret myokardieperfusion Koronarspasme, mikrovaskulær dysfunktion, koronar emboli, koronardissektion, hypotension, shock, respirationssvigt, svær anæmi, vedvarende bradyarytmi Øget myokardielt iltbehov Vedvarende takyarytmi, svær hypertension, hypertensiv k

…Vedvarende eller recidiverende myokardieiskæmi Forværring af ventrikelfunktionen Hæmodynamisk instabilitet Periproceduralt myokardieinfarkt Kardiogent shock Hjertestop Sværhedsgraden kan være ude af proportion med det angiografiske udseende af…

…koronart syndrom (ACS), ventrikulær arytmi, hjerteinsufficiens eller kardiogent shock. Ved kronisk koronarsygdom er den primære symptomatiske indikation for revaskularisering angina, der forbliver refraktær trods medicinsk…

…som ved STEMI med øjeblikkelig invasiv strategi (klasse I), i praksis koronarangiografi inden for 2 timer: Hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock. Recidiverende eller vedvarende brystsmerter…

… andre tilfælde skyldes spasma, mikrovaskulær dysfunktion, emboli, dissektion, hypotension eller shock, respirationssvigt, svær anæmi, vedvarende bradyarytmi, takyarytmi eller svær hypertension med eller uden venstre ventrikelhypertrofi…

…ukontrolleret blødning eller udtalt koagulopati. Svær sepsis og septisk shock. Allerede udtalt hypotermi af anden årsag: opvarm i stedet. Refraktært shock, hvor bradykardien og den…

…nedsat hørelse, hypoksi og shock kan gøre resultatet misvisende. Sværhedsgrad GCS efter initial stabilisering Typisk klinisk betydning : Let 13 til 15 Hjernerystelse eller let TBI…

…vedvarende ubehag i thorax eller præsentere sig med hjertestop, elektrisk eller hæmodynamisk instabilitet eller kardiogent shock. UA defineres i sig selv ved en nylig ændring…