…kvindeligt køn og ugunstig arbejdsergonomi; Sverige var blandt de lande, hvor den aldersstandardiserede prævalens steg mest (20,77 %) i perioden [1]. Omtrent 60 % af dem…

…af de store medicinske opfindelser i det 20. århundrede. Hjertestimulering har udviklet sig fra et farligt eksperiment i 1930'erne til en rutinemæssig, sikker og…

…Klinisk præsentation og symptomer De fleste AAA’er er asymptomatiske og identificeres enten ved en rutinemæssig abdominal undersøgelse eller tilfældigt ved billeddiagnostik udført af en…

…lateralt for rectusskeden, og celletal plus albumin på prøven. Indikationer Diagnostisk paracentese: Nyopdaget ascites: altid. Enhver indlæggelse af en patient med kendt ascites. Klinisk forværring…

…har tilstrækkelig evidens til rutinemæssig behandling af cannabisbrugsforstyrrelse eller tilbagefaldsforebyggelse [6 8]. Baggrund og farmakologi Cannabisprodukter fremstilles hovedsageligt af Cannabis sativa og indeholder et stort…

…Rutinemæssig populationsscreening anbefales ikke, fordi prævalensen af svær asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har vist at reducere apopleksirisikoen, og påvisning kan medføre uhensigtsmæssig bekymring…

…til rutinemæssig koronarprofylakse på grund af fatale infektioner og høje omkostninger. Lavdosis methotrexat reducerede ikke kardiovaskulære hændelser, og flere andre stoffer, herunder pexelizumab, losmapimod og…

…ved retinitis og encephalitis på grund af utilstrækkelig vævspenetration. Letermovir anvendes primært som profylakse, især efter allogen stamcelletransplantation, og er ikke rutinemæssig behandling af manifest…

…uger, efterfulgt af 800 til 2 000 IE dagligt som vedligeholdelse [2]. Daglig dosering foretrækkes frem for store intermitterende bolusdoser. Calciumindtaget skal vurderes og korrigeres…

…efter ophøret af den rutinemæssige profylakse, men studiet manglede individdata om tandindgreb og faktisk anvendelse af profylakse [5]. Beslutningen bør derfor individualiseres, dokumenteres og forankres…

…Vurdering af descensus. Prøvetagning ved mistanke om seksuelt overført infektion, selv om klamydia og gonorré kan tages som urin eller selvtaget vaginalprøve uden spekulum. Rutinemæssig…

…dalteparin og tinzaparin doseres i anti Xa IE. Ved behandling af venøs tromboemboli (VTE) bør dosis beregnes ud fra aktuel total kropsvægt uden rutinemæssigt dosisloft…

…af trombotisk eller ateroembolisk materiale, men farmakologiske og mekaniske strategier, der specifikt retter sig mod reperfusionsskade, har generelt ikke vist tilstrækkelig klinisk gevinst til rutinemæssig…

…ACS og høj sandsynlighed for ustabil angina pectoris (UA) samt patienter, hvis initiale fund er mindre entydige. Det definerende elektrokardiografiske træk er fravær af vedvarende…

…af fysisk aktivitet, styrke og balancetræning, rygestop, moderat alkoholforbrug, tilstrækkeligt energi , protein og calciumindtag samt korrektion af D vitaminmangel. Calcium og D vitamin som rutinemæssig…

…ved rutinemæssig CTO PCI sammenlignet med medicinsk behandling. Klinisk præsentation og symptomer En CTO kan være asymptomatisk og blive identificeret ved angiografi, der udføres af…

…Mellem 12 og 48 timer: PCI bør overvejes (klasse IIa, niveau B), også hos patienter uden symptomer. Over 48 timer: rutinemæssig PCI af en okkluderet…

…hyppige end polygen fedme. En bred hormonel udredning af alle personer med fedme giver derfor mange vanskeligt tolkelige og falsk positive fund. Undtagelsen er thyreoideafunktionen…

…ikke rutinemæssig stentning [9]. Hos udvalgte patienter i alderen 18 til 60 år med embolisk stroke, persisterende foramen ovale (PFO) og ingen anden sandsynlig årsag…

…eller pusansamling i tilslutning til appendix Generaliseret peritonitis Udbredt peritoneal inflammation og kontamination i flere dele af bughulen Begrebet kompliceret appendicitis anvendes sædvanligvis om gangræn…

…Rutinemæssig åbning af en fortsat okkluderet infarktrelateret arterie hos en stabil og symptomfri patient anbefales derimod ikke [1,5]. STEMI kriterier og okklusionsmønstre på EKG…

…kan give yderligere arytmisuppression mod en øget risiko for bivirkninger. I rutinemæssig klinisk praksis er måling af amiodaronkoncentrationer sjældent klinisk nyttige, da den myokardiale koncentration…

…behandlingen bør vurderes efter opstart og efter hver justering. Persisterende symptomer trods passende titreret medicinsk behandling bør føre til overvejelse af koronarangiografi og mulig revaskularisering…

…mens andre har korte eller asymptomatiske episoder, som ikke påvises ved rutinemæssig klinisk vurdering. Den kliniske byrde ved AF forudsiger ikke pålideligt apopleksirisikoen. Sjældne episoder…

…om gavn og skade af forebyggende, terapeutiske, diagnostiske eller organisatoriske interventioner. Det kan estimere effekten under idealiserede forhold, efficacy, eller effekten i rutinemæssig klinisk praksis…

…asymptomatiske, indtil der udvikles ASCVD. Den kliniske fænotype drives primært af livslangt forhøjet LDL C og kan opdages gennem: Rutinemæssig lipidmåling, der viser svær hyperkolesterolæmi…

…og ICD implantation kan overvejes hos enkeltpatienter efter grundig klinisk vurdering (klasse IIb). En risiko < 4 % betragtes som lav, og rutinemæssig kontrol er som…

…påvirket af den igangværende infarktproces, og målingerne bliver derfor upålidelige. Kardiogent shock Ved ACS kompliceret af kardiogent shock begrænses indeksproceduren til IRA (klasse I). Rutinemæssig…

…produktionen af elektrolytter og metabolitter overstiger mulig medicinsk kontrol Hos kritisk syge patienter uden akut indikation forbedrer rutinemæssig tidlig nyreerstatningsbehandling ikke overlevelsen. En metaanalyse af…

…PCI, er kateterbaseret behandling af en klinisk relevant forsnævring eller okklusion i en koronararterie, sædvanligvis med ballondilatation og implantation af stent. PCI anvendes primært til…

…og der udføres rescue PCI. Ved vellykket fibrinolyse anbefales rutinemæssig koronarangiografi inden for det første døgn (2 24 timer) med henblik på revaskularisering af den…

…livstruende arytmier. En rutinemæssig PPCI strategi bør overvejes ved præsentation 12–48 timer efter symptomdebut. Rutinemæssig PCI af en okkluderet infarktrelateret arterie anbefales ikke, når…

…timer efter symptomdebut: Rutinemæssig PCI af en okkluderet infarktrelateret arterie anbefales ikke hos stabile, asymptomatiske patienter uden svær iskæmi. Vurdering og objektiv undersøgelse Den initiale…

…én af trombocytaktiveringens signalveje; P2Y12 hæmning giver derfor en supplerende trombocythæmning. Den kliniske begrundelse for DAPT er særlig stærk efter ACS og implantation af koronarstent…

…brugt rutinemæssigt i over 60 år til at evaluere hjerte lungefunktionen og til at diagnosticere hjerte kar sygdomme. Værdien af træningsstresstest fremgår tydeligt af det…

…det giver symptomer eller skjuler trommehinden, ikke rutinemæssigt . Ørevoksen har en beskyttende funktion, og den hyppigste komplikation til øreskylning er, at nogen skyller et øre…

…kan en patient med negativ trombofiliudredning have høj recidivrisiko på grund af den kliniske fænotype. Klinisk nytte og mulige skadevirkninger Trombofiliudredning har kun klinisk nytte…

…vejer tungere. Valg af kar A. radialis er førstevalg : overfladisk, let at komprimere, dobbelt kollateral forsyning til hånden via arcus palmaris og lavest komplikationsfrekvens. A…

…Gentagne episoder, særligt på samme side, skal dog give anledning til revurdering af diagnosen og vurdering af strukturel, inflammatorisk eller arvelig årsag. Patofysiologi Den mest…

…Træningsstresstest udføres rutinemæssigt efter akut myokardieinfarkt for at vurdere tilstedeværelsen af myokardieiskæmi, evaluere angina pectoris, evaluere træningspræstation, evaluere effekten af interventioner og medicin og prognosticere…

…3. Læg incisionen langs hudens spændingslinjer og gør den tilstrækkeligt lang: som rettesnor over abscessens fulde længde eller mindst halvdelen af diameteren. En for lille…

…kredsløbssvigt og immunsuppression. Patofysiologi Ved kalkuløs kolecystitis sætter en sten sig som regel fast i galdeblærehalsen eller ductus cysticus. Vedvarende obstruktion giver distension af galdeblæren…

…4 D, MCPA) og metotrexatoverdosis. Tumørlysesyndrom forekommer som indikation i ældre instrukser, men anbefales ikke længere rutinemæssigt: alkalisk urin øger udfældningen af calciumfosfat. Kontraindikationer Hypokaliæmi…

…reduceret saltindtag, vægttab ved overvægt og undgåelse af højt alkoholforbrug. Blodtryksbehandling, statinbehandling og diabeteslægemidler med dokumenteret organbeskyttende effekt gives efter individuel risikovurdering. Ved atrieflimren skal…

…biopsi eller operation. Perkutan biopsi bør ikke foretages rutinemæssigt, da den sjældent kan skelne adenom fra binyrebarkkarcinom og medfører risiko for tumorspredning. Den histopatologiske diagnose…

…tilpasset af fysioterapeut, fysisk aktivitet og ved behov inhaleret natriumklorid, mens bronkodilaterende lægemidler ikke gives rutinemæssigt, men anvendes ved samtidig astma eller KOL og kan…

…er fjernet, og der ikke er resterende bløddelsinfektion [1]. Klinisk afgrænsning Artiklen omhandler systemisk antibiotikabehandling af infektion i foden hos voksne med diabetes, herunder diabetesrelateret…

…overvejes hos nøje udvalgte patienter, men bør ikke anvendes rutinemæssigt som initial behandling [6]. Baggrund og epidemiologi Gastroparese er et syndrom, ikke blot et scintigrafisk…

…1 diabetes kræver specialistvurdering, langsom titrering og samtidig justering af insulin. SGLT2 hæmmere bør ikke anvendes rutinemæssigt ved type 1 diabetes, fordi risikoen for diabetisk…

…40 % Ejektionsfraktion undersøges rutinemæssigt i hvile, hvilket ikke afslører den venstre ventrikels funktionelle (maksimale) kapacitet, da dette ville kræve måling af ejektionsfraktionen under submaksimal træningstest…

…indbyggere pr. år. Prævalensen er steget som følge af bedre overlevelse og angives i europæiske materialer til omkring 24 til 218 pr. million. Sygdommen kan…

…ikke som ukompliceret graviditetsdiabetes. Behandlingen består primært af struktureret kostbehandling, fysisk aktivitet og selvmonitorering af kapillær glukose. Almindelige behandlingsmål er fasteglukose under 5,3 mmol…

Sammenfatning Gynækomasti er benign proliferation af mandligt brystkirtelvæv og skal adskilles fra lipomasti, hvor brystforstørrelsen skyldes fedtvæv. Diagnosen er sædvanligvis klinisk. En koncentrisk, elastisk eller…

…artralgi eller glomerulær nyrepåvirkning. Urinundersøgelse, kvantificering af proteinuri, kreatinin, eGFR og blodtryk skal kontrolleres hos alle, også når nyresymptomer initialt mangler. Hudbiopsi med direkte immunfluorescens…

…anvendes primært i forskning. HOMA IR og andre surrogatmål påvirkes af insulinanalysen, betacellefunktionen og populationen og har ingen generel diagnostisk grænseværdi [2]. Behandlingen rettes mod…

…vurderinger i akutmodtagelsen, i ambulant regi og under indlæggelse. En overordnet vurdering af hjerte kar funktionen foretages rutinemæssigt hos de fleste patienter, undertiden også uden…

…Plasmaferese anvendes ikke rutinemæssigt ved alveolær blødning og har ikke vist reduceret risiko for død eller terminal nyresvigt i en bred population med svær ANCA…

…Prøvetagning af ventrikelindhold og evakuering ved forgiftning (se den særskilte tekst om ventrikelskylning). Sonden er derimod ikke rutinemæssigt indiceret efter ukompliceret abdominalkirurgi: det forlænger tiden…

…membranøs nefropati, efter samtidig vurdering af tromboserisiko og blødningsrisiko. Børn med typisk debut efter etårsalderen håndteres anderledes. Nyrebiopsi udføres ikke rutinemæssigt før behandling, da ca…

…og diurese. Overhydrering er skadelig, særligt ved oliguri eller etableret nyresvigt [3,4]. Bikarbonat, mannitol og loop diuretika skal ikke anvendes rutinemæssigt til forebyggelse af…