…vurderes ud fra smerternes lokalisation, udstråling, tidsforløb og funktionspåvirkning samt forekomst af neurologisk udfald og alarmsymptomer. Mekaniske smerter er typisk belastningsrelaterede, mens dermatomale bensmerter med…

…er en af de store medicinske opfindelser i det 20. århundrede. Hjertestimulering har udviklet sig fra et farligt eksperiment i 1930'erne til en rutinemæssig…

…og symptomer De fleste AAA’er er asymptomatiske og identificeres enten ved en rutinemæssig abdominal undersøgelse eller tilfældigt ved billeddiagnostik udført af en anden årsag…

…på prøven. Indikationer Diagnostisk paracentese: Nyopdaget ascites: altid. Enhver indlæggelse af en patient med kendt ascites. Klinisk forværring hos en cirrosepatient med ascites: feber, mavesmerter…

…af cannabisnegative urinprøver. Ingen farmakologisk behandling har tilstrækkelig evidens til rutinemæssig behandling af cannabisbrugsforstyrrelse eller tilbagefaldsforebyggelse [6 8]. Baggrund og farmakologi Cannabisprodukter fremstilles hovedsageligt af…

…vurdering eller udredning for anden aterosklerotisk sygdom. Rutinemæssig populationsscreening anbefales ikke, fordi prævalensen af svær asymptomatisk stenose er lav, screening ikke har vist at reducere…

…gav et proof of concept, men blev ikke udviklet til rutinemæssig koronarprofylakse på grund af fatale infektioner og høje omkostninger. Lavdosis methotrexat reducerede ikke kardiovaskulære…

…og encephalitis på grund af utilstrækkelig vævspenetration. Letermovir anvendes primært som profylakse, især efter allogen stamcelletransplantation, og er ikke rutinemæssig behandling af manifest CMV sygdom…

…mangel. Normalt calcium udelukker ikke osteomalaci. Måling af 1,25 dihydroxyvitamin D skal ikke anvendes til at vurdere D vitamindepoterne. Førstevalgsbehandling hos voksne er colecalciferol…

…ingen statistisk signifikant stigning i oral streptokokendokarditis efter ophøret af den rutinemæssige profylakse, men studiet manglede individdata om tandindgreb og faktisk anvendelse af profylakse [5]…

…selvtaget vaginalprøve uden spekulum. Rutinemæssig gynækologisk undersøgelse af symptomfrie kvinder har ikke vist sig at forbedre udfaldet og indgår ikke i screeningprogrammet; det er celleprøven…

…i anti Xa IE. Ved behandling af venøs tromboemboli (VTE) bør dosis beregnes ud fra aktuel total kropsvægt uden rutinemæssigt dosisloft. Enoxaparin 1 mg/kg…

…af trombotisk eller ateroembolisk materiale, men farmakologiske og mekaniske strategier, der specifikt retter sig mod reperfusionsskade, har generelt ikke vist tilstrækkelig klinisk gevinst til rutinemæssig…

…hvis initiale fund er mindre entydige. Det definerende elektrokardiografiske træk er fravær af vedvarende ST segment elevation. Dette indebærer ikke lav risiko: Patienter med NSTE…

…af fysisk aktivitet, styrke og balancetræning, rygestop, moderat alkoholforbrug, tilstrækkeligt energi , protein og calciumindtag samt korrektion af D vitaminmangel. Calcium og D vitamin som rutinemæssig…

…ved rutinemæssig CTO PCI sammenlignet med medicinsk behandling. Klinisk præsentation og symptomer En CTO kan være asymptomatisk og blive identificeret ved angiografi, der udføres af…

…B), også hos patienter uden symptomer. Over 48 timer: rutinemæssig PCI af en okkluderet infarktrelateret arterie anbefales ikke hos den smertefri, stabile patient (klasse III…

…hyppige end polygen fedme. En bred hormonel udredning af alle personer med fedme giver derfor mange vanskeligt tolkelige og falsk positive fund. Undtagelsen er thyreoideafunktionen…

…sænkes til under 1,8 mmol/l, ofte med højintensiv statin og om nødvendigt tillæg af ezetimib [1,2]. Ved ikke kardioembolisk iskæmisk stroke anvendes…

…Alle, der opereres, skal have en præoperativ engangsdosis antibiotika med dækning af gramnegative tarmbakterier og anaerober. Ved ukompliceret appendicitis gives ingen postoperativ antibiotikabehandling, mens kompliceret…

…eller akut hjertesvigt. Rutinemæssig åbning af en fortsat okkluderet infarktrelateret arterie hos en stabil og symptomfri patient anbefales derimod ikke [1,5]. STEMI kriterier og…

…kan give yderligere arytmisuppression mod en øget risiko for bivirkninger. I rutinemæssig klinisk praksis er måling af amiodaronkoncentrationer sjældent klinisk nyttige, da den myokardiale koncentration…

…Derimod er effekten af betablokkere hos patienter med CAD uden tidligere MI og med normal LVEF usikker. Tilsvarende er evidensen for rutinemæssig langtidsbehandling med betablokkere…

…mens andre har korte eller asymptomatiske episoder, som ikke påvises ved rutinemæssig klinisk vurdering. Den kliniske byrde ved AF forudsiger ikke pålideligt apopleksirisikoen. Sjældne episoder…

…om gavn og skade af forebyggende, terapeutiske, diagnostiske eller organisatoriske interventioner. Det kan estimere effekten under idealiserede forhold, efficacy, eller effekten i rutinemæssig klinisk praksis…

…asymptomatiske, indtil der udvikles ASCVD. Den kliniske fænotype drives primært af livslangt forhøjet LDL C og kan opdages gennem: Rutinemæssig lipidmåling, der viser svær hyperkolesterolæmi…

…og rutinemæssig kontrol er som regel tilstrækkelig. Fælles beslutningstagning Beregneren giver et kvantitativt estimat af risikoen for SCD og understøtter dermed en informeret samtale mellem…

…påvirket af den igangværende infarktproces, og målingerne bliver derfor upålidelige. Kardiogent shock Ved ACS kompliceret af kardiogent shock begrænses indeksproceduren til IRA (klasse I). Rutinemæssig…

…produktionen af elektrolytter og metabolitter overstiger mulig medicinsk kontrol Hos kritisk syge patienter uden akut indikation forbedrer rutinemæssig tidlig nyreerstatningsbehandling ikke overlevelsen. En metaanalyse af…

…fortrinsvis OCT. Rutinemæssig trombeaspiration anbefales ikke [1]. Valg af læsion og patient PCI skal rettes mod stenoser, som er klinisk relevante og teknisk mulige at…

…rescue PCI. Ved vellykket fibrinolyse anbefales rutinemæssig koronarangiografi inden for det første døgn (2 24 timer) med henblik på revaskularisering af den infarktrelaterede læsion. NSTE…

…livstruende arytmier. En rutinemæssig PPCI strategi bør overvejes ved præsentation 12–48 timer efter symptomdebut. Rutinemæssig PCI af en okkluderet infarktrelateret arterie anbefales ikke, når…

…timer efter symptomdebut: Rutinemæssig primær PCI bør overvejes hos i øvrigt stabile patienter. Mere end 48 timer efter symptomdebut: Rutinemæssig PCI af en okkluderet infarktrelateret…

…med OAC. Mulig forkortelse af DAPT En varighed på 6 måneder efter ACS anses generelt for at være for kort til rutinemæssig anvendelse, men kan…

…brugt rutinemæssigt i over 60 år til at evaluere hjerte lungefunktionen og til at diagnosticere hjerte kar sygdomme. Værdien af træningsstresstest fremgår tydeligt af det…

Cerumen skal fjernes, når det giver symptomer eller skjuler trommehinden, ikke rutinemæssigt . Ørevoksen har en beskyttende funktion, og den hyppigste komplikation til øreskylning er, at…

Resumé Trombofiliudredning efter venøs tromboembolisme (VTE) bør ikke rekvireres rutinemæssigt. Det centrale spørgsmål er ikke, om sandsynligheden for en positiv prøve er høj, men om…

…i forkert højde , og systemet er fejldæmpet . Begge kontrolleres på under et minut, og begge overses rutinemæssigt. Det tredje, der skal sidde på rygraden, er…

…øjenlukning og nedre ansigtshalvdel inden for højst 72 timer, uden andre fokalneurologiske fund. Rutinemæssige blodprøver, virusserologi, lumbalpunktur og billeddiagnostik er ikke nødvendige ved en typisk…

…påvirkes af patientkarakteristika. For eksempel kan træning af patienter med igangværende myokardieiskæmi fremkalde livstruende ventrikulære arytmier. Patienter med tidligere akut koronarsyndrom (ACS) Træningsstresstest udføres rutinemæssigt…

…Kontraindikationer og hvornår kirurg skal inddrages Følgende lokalisationer skal ikke håndteres rutinemæssigt i almen praksis eller akutmodtagelse uden kontakt til det rette speciale: Lokalisation Risiko…

…Ved vedvarende mistanke eller mistanke om komplikationer suppleres udredningen med CT, MR eller hepatobiliær scintigrafi afhængigt af problemstilling og tilgængelighed. Tidlig kirurgisk stillingtagen er central…

…længere rutinemæssigt: alkalisk urin øger udfældningen af calciumfosfat. Kontraindikationer Hypokaliæmi : skal korrigeres først eller parallelt, ellers er behandlingen virkningsløs. Hypocalcæmi , symptomgivende. Alkalose øger bindingen af…

…Acetylsalicylsyre skal ikke anvendes rutinemæssigt alene for at forebygge en første apopleksi. Den lille reduktion af iskæmiske hændelser opvejes af en sammenlignelig eller større stigning…

…Fæokromocytom skal udelukkes før biopsi eller operation. Perkutan biopsi bør ikke foretages rutinemæssigt, da den sjældent kan skelne adenom fra binyrebarkkarcinom og medfører risiko for…

…supplerer vurderingen. Stabil sygdom behandles primært med slimmobilisering tilpasset af fysioterapeut, fysisk aktivitet og ved behov inhaleret natriumklorid, mens bronkodilaterende lægemidler ikke gives rutinemæssigt, men…

…moderat eller svær efter IWGDF/IDSA (International Working Group on the Diabetic Foot og Infectious Diseases Society of America), vurdér samtidig tilstedeværelse af iskæmi, absces…

…muligheder, men effekten er ofte moderat, og brugen begrænses af henholdsvis neurologiske og kardielle bivirkninger samt takyfylaksi [1,5]. Antiemetika kan mindske kvalme og opkastning…

…1 diabetes kræver specialistvurdering, langsom titrering og samtidig justering af insulin. SGLT2 hæmmere bør ikke anvendes rutinemæssigt ved type 1 diabetes, fordi risikoen for diabetisk…

…40 % Ejektionsfraktion undersøges rutinemæssigt i hvile, hvilket ikke afslører den venstre ventrikels funktionelle (maksimale) kapacitet, da dette ville kræve måling af ejektionsfraktionen under submaksimal træningstest…

…reducerer alvorlige infektioner uden påvist forringelse af overlevelse eller nyreprognose. Avacopan kan i udvalgte tilfælde erstatte en stor del af glukokortikoidbehandlingen. Plasmaudskiftning gives ikke rutinemæssigt…

…for manifest diabetes. Tilstanden er oftest asymptomatisk og forekommer i ca. 14 procent af graviditeter globalt, men prævalensen varierer betydeligt med population, diagnostiske kriterier og…

Sammenfatning Gynækomasti er benign proliferation af mandligt brystkirtelvæv og skal adskilles fra lipomasti, hvor brystforstørrelsen skyldes fedtvæv. Diagnosen er sædvanligvis klinisk. En koncentrisk, elastisk eller…

…sammen med mavesmerter, artritis eller artralgi eller glomerulær nyrepåvirkning. Urinundersøgelse, kvantificering af proteinuri, kreatinin, eGFR og blodtryk skal kontrolleres hos alle, også når nyresymptomer initialt…

…2 diabetes opstår først, når betacellernes kompensationsevne ikke længere svarer til insulinbehovet [1]. Den hyppigste baggrund er en kombination af genetisk sårbarhed, energioverskud, visceral fedtophobning…

…i ambulant regi og under indlæggelse. En overordnet vurdering af hjerte kar funktionen foretages rutinemæssigt hos de fleste patienter, undertiden også uden en klar kardiel…

…interstitiel lungesygdom. Diagnosen bygger på det kliniske organmønster, antigenspecifik analyse af MPO ANCA og PR3 ANCA (antistoffer mod proteinase 3), billeddiagnostik samt vævsbiopsi, når dette…

…Prøvetagning af ventrikelindhold og evakuering ved forgiftning (se den særskilte tekst om ventrikelskylning). Sonden er derimod ikke rutinemæssigt indiceret efter ukompliceret abdominalkirurgi: det forlænger tiden…

…membranøs nefropati, efter samtidig vurdering af tromboserisiko og blødningsrisiko. Børn med typisk debut efter etårsalderen håndteres anderledes. Nyrebiopsi udføres ikke rutinemæssigt før behandling, da ca…

…af kredsløb, komorbiditet og diurese. Overhydrering er skadelig, særligt ved oliguri eller etableret nyresvigt [3,4]. Bikarbonat, mannitol og loop diuretika skal ikke anvendes rutinemæssigt…