Sammenfatning Nyreinfarkt skyldes akut okklusion af hovednyrearterien eller en intrarenal arteriegren. Tilstanden er sjælden, men sandsynligvis underdiagnosticeret, fordi symptomerne ligner nyresten, pyelonefritis og andre årsager…

…epidemiologi Nyrevenetrombose indebærer partiel eller komplet okklusion af nyrevenens hovedstamme eller dens større grene. Tromben kan være unilateral eller bilateral og kan strække sig ind…

Brug af EKG til at lokalisere myokardieinfarkt og koronar okklusion Det er klinisk vigtigt at lokalisere myokardieinfarkt og iskæmi samt at identificere den okkluderede kranspulsåre…

…koronarsyndrom uden ST elevation. Denne kategori omfatter alle akutte koronare syndromer uden signifikante ST elevationer på EKG. NSTE ACS er forårsaget af delvis okklusion af…

…kapitlet ST elevationer ved iskæmi og differentialdiagnoser. Ved hjertestop forårsaget af akut total okklusion af en epikardial koronararterie (dvs. STEMI) kan der udvikles patologiske Q…

…en positiv terminal T tak, og/eller ST segmentelevation i V7 til V9 tyder på posterior okklusion (ofte af arteria circumflexa). ST segmentelevation i V3R…

EKG'et i vurderingen af myokardie reperfusion EKG'et er et uvurderligt værktøj til at vurdere, om en okklusion er blevet løst, og blodgennemstrømningen er…

…Kort sagt gør et EKG uden iskæmiske forandringer under brystsmerter myokardieiskæmi usandsynlig, men det udelukker ikke akut koronarsyndrom; især okklusion af ramus circumflexus kan være…

…overflade. Obduktionsfund af en aterotrombose i den arterie, der forsyner det infarcerede myokardium, eller et makroskopisk stort, afgrænset nekroseområde med eller uden intramyokardiel blødning, opfylder…

…oprindelige infarktområde. Koronarokklusion og myokardieskade STEMI skyldes generelt en pludselig reduktion i den koronare blodgennemstrømning forårsaget af trombotisk okklusion af en tidligere aterosklerotisk arterie. Plaqueerosion…

…sig fra subendokardiet mod subepikardiet over flere timer. Skadens omfang og udviklingshastighed påvirkes af kollateral flow, myokardiets iltforbrug og intermitterende okklusion med reperfusion. Hurtig reperfusion…

…bør indikationen understøttes af symptomer og objektiv myokardieiskæmi, påvist ved non invasiv belastningsundersøgelse eller invasiv fysiologisk vurdering. Ved angina eller anginaækvivalente symptomer, uden tidligere dokumenteret…

Definition og patofysiologi Perifer arteriesygdom (PAD) er en klinisk lidelse forårsaget af stenose eller okklusion af aorta eller arterier, der forsyner ekstremiteterne. Hos voksne over…

…i kontraktil funktion. Abnormaliteterne påvirker det myokardieområde, der forsynes af arterierne distalt for okklusionen eller stenosen. Hvis iskæmien varer ved i 20 minutter, opstår der…

…forårsaget af iskæmi, med én bemærkelsesværdig undtagelse. Forekomst af opadgående ST segmentdepressioner med fremtrædende T bølger i størstedelen af brystafledningerne kan indikere en akut okklusion…

…87 % af alle apopleksitilfælde og opdeles yderligere i følgende kategorier: Lakunært slagtilfælde eller lakunært infarkt (okklusion af små gennemtrængende arterier) : Det udgør ca. 20 % af…

…forårsager aterotrombose, der resulterer i delvis (ufuldstændig) okklusion af kranspulsåren. NSTE ACS resulterer i en af følgende diagnoser: Myokardieinfarkt uden ST elevation (NSTEMI, non STEMI…

…niveau B), også hos patienter uden symptomer. Over 48 timer: rutinemæssig PCI af en okkluderet infarktrelateret arterie anbefales ikke hos den smertefri, stabile patient (klasse…

…forårsager aterotrombose, der resulterer i delvis (ufuldstændig) okklusion af kranspulsåren. NSTE ACS resulterer i en af følgende diagnoser: Myokardieinfarkt uden ST elevation (NSTEMI, non STEMI…

…hvilket yderligere forringer ventriklens pumpefunktion [1]. Forandringen udvikles i løbet af dage til uger efter STEMI, især i forvæggen efter LAD okklusion uden betydende kollater

Definition og patofysiologi Stenttrombose er en trombotisk okklusion, der opstår i en koronar stent eller ved dens kanter efter perkutan koronar intervention (PCI). Det er…

…bølgeinversioner uden samtidig ST segmentafvigelse indikerer akut (igangværende) myokardieiskæmi; isolerede T bølgeinversioner er som regel ikke tegn på igangværende iskæmi. Den fjerde universelle definition af…

…har gavn af samme invasive og non invasive behandlingsstrategier og bør i vid udstrækning håndteres ens. Patofysiologisk udløses STEMI af en total okklusion af en…

…stenose, okklusion, dissektionsaneurisme og intimaflap. MR med diffusionsvægtede sekvenser, MR angiografi og fedtsupprimeret T1 vægtet karvægssekvens er værdifuld til påvisning af hjerneinfarkt og intramuralt hæmatom…

…er myokardieiskæmi forårsaget af forbigående abnorm vasokonstriktion i en eller flere koronararterier. Spasme i de epikardielle koronararterier medfører en reversibel funktionel okklusion og forårsager sædvanligvis…

…behovsrelaterede hændelser ved tilstedeværelse af fast koronarsygdom. Der kan være mere end én samtidig mekanisme. Nogle akutte koronare hændelser forekommer uden en identificerbar skyldig trombe…

…afklemning af arteria poplitea, traume, phlegmasia cerulea dolens, ergotisme, hyperkoagulable tilstande eller iatrogen karskade. Akut okklusion kan også opstå i en arterie med etableret kollateral…

…eller anden proceduremæssig intervention. Fundets kliniske betydning hænger sammen med omfanget af det truede myokardium. Okklusion eller nedsat perfusion i et kar, der forsyner et…

…er særlig høj ved: symptomgivende stenose eller okklusion i et større kar gentagne anfald i løbet af timer eller dage motoriske symptomer eller afasi akut…

…indebærer, at iskæmien påvirker alle væglag fra endokardium til epikardium i det myokardium, der er påvirket af okklusionen. Transmural iskæmi giver ST segmentforhøjelser på EKG…

…hertil involverer NSTEMI og UA typisk delvise okklusioner, hvilket resulterer i subendokardiel iskæmi og relativt mildere symptomer. Af samme grund har patienter med STEMI større…

…er en proksimal okklusion i den højre koronararterie (RCA). Men hvis højre ventrikel rammes, rammes venstre ventrikel stort set altid på grund af koronaranatomien (se…

Definition og patofysiologi Myokardieinfarkt i bagvæggen er myokardienekrose, der omfatter den posteriore del af venstre ventrikel, sædvanligvis som led i et inferoposteriort eller posterolateralt infarkt…

…Afbrydelse af en aterosklerotisk plak kan også frigøre aterosklerotiske rester nedstrøms og forårsage mikrovaskulær embolisering (dvs. okklusion af mindre kar nedstrøms). Trombosen forårsager okklusion af…

…okklusion i hovedpulsåren måske ikke fører til infarkt på grund af kollateraler. Af og til kan patienter med totale og proksimale okklusioner vise sig uden…

…normalt forårsaget af subtotal okklusion af kranspulsårerne. Dette diskuteres i detaljer i kapitlet NSTEMI (myokardieinfarkt uden ST elevation). Orientering af myokardiefibre Orienteringen af myokardiefibrene varierer…

…samlet kaldes NSTE ACS ( akutte koronarsyndromer uden ST elevation ). Dette kapitel handler om patofysiologi, definition, kriterier og behandling af patienter med NSTEMI og ustabil angina…

…flerkarskoronarsygdom eller diffus sygdom. No reflow er nedsat antegrad myokardieperfusion uden tilstedeværelse af en flowbegrænsende epikardiel stenose. Tilstanden er især associeret med intervention på degenererede…

…På grund af deres kliniske præsentation henvises disse patienter straks til angiografi, men der kan ikke identificeres nogen okklusion af kranspulsårerne. Injektion af kontrastmiddel i…

…risikoen for recidiv [10]. Empirisk antikoagulation skal ikke gives ved embolisk stroke af ukendt kilde uden påvist indikation [11 13]. Baggrund og epidemiologi Sekundær profylakse…

…ST depression i III, og LCx okklusion giver ofte slet ingen diagnostiske ST elevationer. Diagnosen bekræftes ved en samlet vurdering af symptomer, serielle EKG'er…

…blodtryk, initialt i begge arme, hvis det kan gøres uden tidstab. 7. Foretag akut CT af cerebrum og CT angiografi fra aortabuen til vertex. 8…

…malleol, trykpunkter Under metatarshovederne, tæer, hæl Kant Uregelmæssig, flad Skarp, som udstanset Omgivet af kallus Sårbund Fibrinbelagt, granulerende, rigelig sekretion Tør, nekrotisk, bleg Varierende, ofte…

…patienten. Den bog, du lærer af, præger, hvordan du læser hvert eneste EKG bagefter. En bog, der lærer mønstergenkendelse uden mekanismer, efterlader dig rådvild, når…

…PCI af læsioner med kronisk total okklusion kan forbedre angina og livskvalitet, men randomiserede studier har ikke påvist reduktion i mortalitet eller forekomst af myokardieinfarkt…

…I), efterfulgt af acetylsalicylsyre i monoterapi på ubestemt tid (klasse I). Forlænget DAPT Hos patienter, der har gennemført 12 måneders DAPT uden større blødning, kan…

…stimulation, centrale og perifere nervebaner, arteriel tilstrømning, relaksation af glat muskulatur i corpora cavernosa og velfungerende venøs okklusion. Erektil dysfunktion kan derfor skyldes vaskulær, neurogen…

…til passage af guidewiren i den infarktrelaterede arterie: Under 120 minutter: Primær PCI. Patienten transporteres direkte til et PCI center, om muligt uden om akutmodtagelsen…

…CTO kan påvises tilfældigt under diagnostisk angiografi. Kollateralkar kan opretholde distal perfusion og muliggøre visualisering af karret distalt for okklusionen, når den åbne donorarterie kontrastinjekteres…

…forhold til posteriore Q bølger. Som nævnt ovenfor kan posteriort myokardieinfarkt ledsages af inferiort infarkt, hvis okklusionen påvirker begge vaskulære territorier. Dette vil resultere i…

…samler flere variabler, herunder antallet af læsioner, deres lokalisation og specifikke karakteristika som bifurkationer, kroniske totale okklusioner (CTO), forkalkning og tilstedeværelse af trombe. Faktorerne vægtes…

…dannelse af blodpropper i venstre forkammervedhæng . Sådanne blodpropper kan forlade vedhænget og komme ind i det systemiske kredsløb, hvilket forårsager tromboemboliske okklusioner af arterier i…

…i hovedpulsåren. Afhængigt af trombens størrelse og form vil den okkludere hovedpulsåren eller dens forgreninger. Jo større tromben er, jo mere proksimal er okklusionen, og…

…arterier. Sygdommen forårsager per definition ikke glomerulonefritis eller typisk vaskulitis i arterioler, kapillærer eller venoler, og ANCA er sædvanligvis negativ. Mistænk PAN ved kombinationer af…

…hyppigere hos kvinder. Tidlige symptomer er ofte uspecifikke, mens senere manifestationer skyldes stenoser, okklusioner, aneurismer og aortainsufficiens. Diagnosen er klinisk og radiologisk. Der findes hverken…

…betydeligt antal af disse patienter havde komplette okklusioner af kranspulsårerne, og resultaterne blev bedre, når de blev behandlet som akutte STEMI tilfælde. Håndtering af venstre…

…sygdom Vaskulitis med varierende karstørrelse Behçets syndrom, Cogans syndrom Kan påvirke arterier og vener af alle størrelser Enkeltorganvaskulitis Kutan småkarsvaskulitis, primær angiitis i centralnervesystemet (primær…