…hyppigere ved dette mønster. Endoteldysfunktion kan bidrage til både mikrovaskulære og epikardielle vasomotoriske forstyrrelser. Endothelial aktivering kan fremme frigivelsen af adhæsionsmolekyler, inflammatoriske cytokiner og vasokonstriktorer…

…gennem mikrovaskulær trombose i det behandlede område. Metoden er hurtig, billig og kræver ingen bedøvelse, men den efterlader intet præparat . Det gør valget af læsion…

…koronar vasospasme, mikrovaskulær dysfunktion eller kombinationer af disse mekanismer. Valget af lægemiddel kan derfor tilpasses den mistænkte mekanisme. Ingen antianginøs lægemiddelklasse har i direkte sammenlignende…

…Afbrydelse af en aterosklerotisk plak kan også frigøre aterosklerotiske rester nedstrøms og forårsage mikrovaskulær embolisering (dvs. okklusion af mindre kar nedstrøms). Trombosen forårsager okklusion af…

…og hurtigt sænke det systoliske tryk. Renale og mikrovaskulære komplikationer Nyreinvolvering kan manifestere sig som forværring af nyrefunktionen og urinabnormiteter. Malign hypertension kan medføre akut…

…og normale eller ikke obstruktive koronararterier omfatter mulige mekanismer mikrovaskulær obstruktion, endoteldysfunktion og epikardiel koronarkarspasme. Fravær af obstruktiv CAD ved ICA bør derfor ikke automatisk…

…aterosklerose Koronar mikrovaskulær dysfunktion Perikarditis Myokarditis Klapsygdom APS og Behçets sygdom kan forårsage både arteriel og venøs trombose. Ved SLE kan involvering af nyrearterierne bidrage…

…kan også skyldes vasomotoriske abnormiteter i epikardiet eller strukturel og funktionel mikrovaskulær sygdom. Tilstedeværelsen af non obstruktive epikardielle arterier udelukker således ikke en koronar årsag…

…Plaqueruptur eller plakerosion med trombose trods fravær af en angiografisk obstruerende læsion Koronaremboli eller trombe Epikardiel koronar vasospasme Koronar mikrovaskulær dysfunktion Spontan koronararteriedissektion (SCAD) Standardangiografi…

…materiale obstruerer den distale mikrocirkulation og kan ledsages af mikrovaskulær konstriktion samt endothel eller myokardieskade. Antitrombotisk behandling kan reducere embolisering af trombotisk eller ateroembolisk materiale…

…koronar mikrovaskulær dysfunktion eller vasospasme. Normal eller ikke obstruktiv koronar anatomi udelukker derfor ikke nødvendigvis en iskæmisk mekanisme. Klinisk vurdering og estimering af prætest sandsynlighed…

…med iltbehovet. Afhængigt af flere faktorer herundersværhedsgraden af stenosen/okklusionen, mikrovaskulær funktion, myokardiets iltekstraktion, tilstedeværelsen af kollateralt kredsløb osv kaniskæmiogså udvikles under hvile. Hos patienter…

…Myokardiets sårbarhed, der i høj grad skyldes koronar mikrovaskulær dysfunktion, bidrager yderligere til extensionen og sværhedsgraden af den iskæmiske skade. I sin mest alvorlige form…

…Hos nogle af disse patienter kan mikrovaskulær obstruktion eller epikardiel spasma forklare iskæmien. STEMI skyldes sædvanligvis hurtig trombotisk okklusion af en på forhånd aterosklerotisk koronararterie…

…koronararteriespasme, koronar mikrovaskulær dysfunktion (som inkluderer endotelial dysfunktion, glatmuskelcelle dysfunktion og dysregulation af sympatisk innervation), koronar emboli samt spontan koronararteriedissektion med eller uden intramuralt hæmatom…

…der medfører tiltagende forsnævring eller obstruktion af de epikardielle koronararterier. Endoteldysfunktion, koronar mikrovaskulær sygdom og vasospasme kan eksistere sammen med aterosklerose eller være den dominerende…

…tidligere betegnet Prinzmetal angina eller variantangina, er myokardieiskæmi forårsaget af forbigående abnorm vasokonstriktion i en eller flere koronararterier. Spasme i de epikardielle koronararterier medfører en…

…Faktisk viser undersøgelser, at 15 35 % af patienterne med STE ACS/STEMI har utilstrækkeligt mikrovaskulært flow på trods af åbenlys epikardial blodgennemstrømning. I sådanne tilfælde…

…hvilket potentielt kan indikere mikrovaskulær dysfunktion eller andre patologier. Softwaren giver mulighed for detaljeret regional analyse af myokardieperfusion og fremhæver specifikke segmenter af venstre ventrikel…

…Mikrovaskulær dysfunktion kan hæmme den maksimale vasodilatation, selv når de epikardielle arterier er normale, og den kan forstærke de fysiologiske konsekvenser af en epikardiel læsion…

…atrieflimren (AF), kronisk nyresygdom (CKD) og flere ikke kardiovaskulære lidelser er hyppige karakteristika. En foreslået sygdomsmekanisme involverer systemisk og koronar mikrovaskulær endotelial inflammation associeret med…

…hvad skal der ske med de øvrige læsioner? Identifikation af culprit læsionen Ved multikar sygdom skal den læsion, der har udløst den akutte hændelse (culprit…

…Den udgør et integreret mål, som påvirkes af epikardiel stenose, diffus aterosklerose og koronar mikrovaskulær dysfunktion. En nedsat værdi kan derfor identificere klinisk betydende vaskulær…

…således have akut myokardieskade uden at have et infarkt. Graden af troponinstigningen fastslår ikke i sig selv mekanismen. Forhøjede koncentrationer kan skyldes akut koronar aterotrombose…

…samt kvaliteten af perfusionen på vævsniveau, efter at det epikardielle flow er genoprettet. Mikrovaskulær obstruktion kan persistere trods vellykket PCI som følge af endotelial dysfunktion…

…driver sygdommen: 1. Mikrovaskulær skade , med endoteldysfunktion, vasospasme, karremodellering og kapillærtab. 2. Immunaktivering , med autoantistofdannelse og aktivering af blandt andet B celler, T celler og…

…makrovaskulære komplikationer. Tilstanden er ofte klinisk asymptomatisk, hvilket fremmer både patientens og klinikerens behandlingsinerti og bidrager til utilstrækkelig langtidskontrol. Behandlingsmålet er en individualiseret reduktion af…

Sammenfatning HNF1A MODY og HNF4A MODY forårsager en progressiv forstyrrelse af den glukosestimulerede insulinsekretion. I modsætning til GCK MODY får de fleste patienter før eller…

…kræver kvantificering af den absolutte koronare blodgennemstrømning. Dette er muligt ved hjælp af PET scannere, som også giver mulighed for at evaluere den mikrovaskulære funktion…

…obstruktion, men også af myokardiets og koronarmikrocirkulationens sårbarhed. Endoteldysfunktion fremmer aktivering og interaktion mellem leukocytter og trombocytter. Trombotisk debris kan forværre den mikrovaskulære obstruktion, mens…

…Sammenhængen mellem glykæmi og kardiovaskulær sygdom er kompleks. Glykæmisk kontrol er vigtig for forebyggelse af mikrovaskulære komplikationer, men intensiv blodsukkersænkning alene har kun vist ringe…

…tre fjerdedele af de diagnosticerede patienter. Diabetisk gastroparese forekommer ofte sammen med andre mikrovaskulære komplikationer og autonom neuropati. I en ældre serie af svært syge…

…nedsættelser af især psykomotorisk hastighed, arbejdshukommelse og eksekutiv funktion. Risikoen er større ved tidlig debut, lang varighed, kronisk hyperglykæmi, alvorlige akutte metaboliske hændelser og mikrovaskulære…

…Insulin har en kraftig glukosesænkende effekt og har ingen absolut øvre dosisgrænse. Det kan anvendes ved alle grader af nedsat nyrefunktion. Ulemperne er primært hypoglykæmi…

…diabetes kan bedres efter kausal behandling, men persisterende diabetes er hyppig og kræver fortsat kontrol af mikro og makrovaskulære risici. Baggrund og afgrænsning Diabetes klassificeres…