…med 30–50% af mænd. Mikrovaskulær angina (MVA) er myokardieiskæmi forårsaget af strukturelle eller funktionelle abnormiteter i den koronare mikrocirkulation. Disse abnormiteter kan nedsætte den…

Definition og patofysiologi Ustabil angina (UA) er et akut koronart syndrom karakteriseret ved myokardieiskæmi i hvile eller ved minimal anstrengelse uden tegn på akut kardiomyocytskade…

…Spasmen kan involvere de epikardielle koronararterier, koronars mikrovaskulatur eller begge dele. Epikardiel og mikrovaskulær angina kan sameksistere, og denne kombination er forbundet med en dårligere…

Definition og klinisk rationale Stabil angina, eller kroniske brystsmerter, der tilskrives mistænkt kronisk koronart syndrom, vurderes ved at estimere sandsynligheden for obstruktiv koronarsygdom (CAD) før…

…Det patofysiologiske substrat for angina kan variere fra patient til patient. Myokardieiskæmi kan primært skyldes obstruktiv epikardiel koronarsygdom, koronar vasospasme, mikrovaskulær dysfunktion eller kombinationer af…

…efterfulgt af trombocytaktivering og koagulation med dannelse af en intraluminal trombe. Det kliniske spektrum omfatter ustabil angina, non ST segment elevationsmyokardieinfarkt (NSTEMI) og ST segment…

…Mekanismerne overlapper klinisk. Mikrovaskulær angina, vasospastisk angina og obstruktiv epikardiel sygdom kan give lignende symptomer, og symptomernes karakteristika alene kan ikke pålideligt identificere den underliggende…

…aterosklerotisk plak iskæmi, når myokardiets iltbehov overstiger iltforsyningen. Den mest karakteristiske manifestation af iskæmisk hjertesygdom er angina pectoris , der udvikler sig under fysisk aktivitet; myokardiets…

…kan omfatte epikardiel spasme eller abnormiteter i den koronare mikrocirkulation. Mikrovaskulær angina afspejler myokardieiskæmi forårsaget af strukturelle eller funktionelle mikrovaskulære abnormiteter, nedsat koronar flow reserve…

…i trombedannelse (figur 1). Afbrydelse af en aterosklerotisk plak kan også frigøre aterosklerotiske rester nedstrøms og forårsage mikrovaskulær embolisering (dvs. okklusion af mindre kar nedstrøms…

…fravær af betydende epikardiel obstruktion. Hos patienter med anginøse symptomer og normale eller ikke obstruktive koronararterier omfatter mulige mekanismer mikrovaskulær obstruktion, endoteldysfunktion og epikardiel koronarkarspasme…

…hvid trombus. Myokardiets sårbarhed, der i høj grad skyldes koronar mikrovaskulær dysfunktion, bidrager yderligere til extensionen og sværhedsgraden af den iskæmiske skade. I sin mest…

…klemmende eller knusende, selv om stikkende eller brændende smerter også kan forekomme. Ubehaget minder om angina, men er ofte mere udtalt, optræder i hvile og…

Kryobehandling ødelægger væv gennem intracellulær iskrystaldannelse og gennem mikrovaskulær trombose i det behandlede område. Metoden er hurtig, billig og kræver ingen bedøvelse, men den efterlader…

…vaskulære lejer. Malign hypertension er en ekstrem form, hvor der opstår akut mikrovaskulær skade, klassisk med fibrinoid nekrose i små arterier i nyrerne, retina og…

…Den kan omfatte: Accelereret aterosklerose og præmaturt myokardieinfarkt Koronar mikrovaskulær dysfunktion Myokarditis og perikarditis Koronar eller storkarsarteritis Pulmonal arteriel vaskulopati og pulmonal hypertension Arteriel og…

…flowbegrænsende epikardiel koronarstenose. Det er derfor en forstyrrelse af den koronare mikrovaskulære perfusion snarere end vedvarende obstruktion af det behandlede epikardielle segment. Fænomenet forekommer ved…

…fast koronar aterosklerose uden plaqueruptur, koronararteriespasme, koronar mikrovaskulær dysfunktion (som inkluderer endotelial dysfunktion, glatmuskelcelle dysfunktion og dysregulation af sympatisk innervation), koronar emboli samt spontan koronararteriedissektion…

…der fremgår af angiografi. Derfor er EKG'et den foretrukne metode til at kvantificere mikrovaskulær blodgennemstrømning i myokardiet, simpelthen fordi ST T ændringer direkte afspejler…

…ser værre ud i hvile end under stress, hvilket potentielt kan indikere mikrovaskulær dysfunktion eller andre patologier. Softwaren giver mulighed for detaljeret regional analyse af…

…myokardieområde. Koronarkredsløbets respons afspejler både epikardiel stenose og den koronare mikrocirkulation. Mikrovaskulær dysfunktion kan hæmme den maksimale vasodilatation, selv når de epikardielle arterier er normale…

…koronar mikrovaskulær endotelial inflammation associeret med komorbiditeter. Dette kan fremme myokardiel remodellering, fibrose, nedsat koronar mikrovaskulær funktion og ændret relaksation af kardiomyocytterne. Koronar mikrovaskulær reduktion…

…læsionerne her vurderes funktionelt med FFR eller iFR under indeksproceduren (klasse IIb), fordi der sjældent foreligger en akut okkluderet arterie med udbredt mikrovaskulær dysfunktion. Forhold…

…Ved diffus koronarsygdom, balanceret sygdom i flere kar eller globalt nedsat mikrovaskulær vasodilatation kan regionale forskelle derfor undervurderes. PET afhjælper denne begrænsning ved at muliggøre…

…til myokardieskade Vigtige årsager omfatter: Mekanisme eller klinisk situation Eksempler Akut koronar aterotrombose Plaqueruptur eller erosion med trombose Reduceret myokardieperfusion Koronarspasme, mikrovaskulær dysfunktion, koronar emboli…

…vævsniveau, efter at det epikardielle flow er genoprettet. Mikrovaskulær obstruktion kan persistere trods vellykket PCI som følge af endotelial dysfunktion, interaktion mellem leukocytter og trombocytter…

…og pulmonal arteriel hypertension (PAH) er de vigtigste sygdomsrelaterede dødsårsager [1,2]. Patofysiologi Tre delvist overlappende processer driver sygdommen: 1. Mikrovaskulær skade , med endoteldysfunktion, vasospasme…

Definition og behandlingsmæssig begrundelse Hypertension er en væsentlig risikofaktor for aterosklerotisk hjerte kar sygdom og bidrager til mikrovaskulære og makrovaskulære komplikationer. Tilstanden er ofte klinisk…

…siden behov for medikamentel behandling, og ved langvarig hyperglykæmi har de risiko for de samme mikrovaskulære komplikationer som ved anden diabetes. Diagnosen bør være molekylærgenetisk…

…Dette er muligt ved hjælp af PET scannere, som også giver mulighed for at evaluere den mikrovaskulære funktion. For at et radiotracer skal være egnet…

…Sammenhængen mellem glykæmi og kardiovaskulær sygdom er kompleks. Glykæmisk kontrol er vigtig for forebyggelse af mikrovaskulære komplikationer, men intensiv blodsukkersænkning alene har kun vist ringe…

…til tre fjerdedele af de diagnosticerede patienter. Diabetisk gastroparese forekommer ofte sammen med andre mikrovaskulære komplikationer og autonom neuropati. I en ældre serie af svært…

…hastighed, arbejdshukommelse og eksekutiv funktion. Risikoen er større ved tidlig debut, lang varighed, kronisk hyperglykæmi, alvorlige akutte metaboliske hændelser og mikrovaskulære komplikationer [5]. En metaana

…hyppigere med insulin [2]. Insulin bør således anvendes til at behandle hyperglykæmi og forebygge mikrovaskulære komplikationer og akutte metaboliske tilstande, ikke som specifik kardioprotektiv behandling…

…diabetes kan bedres efter kausal behandling, men persisterende diabetes er hyppig og kræver fortsat kontrol af mikro og makrovaskulære risici. Baggrund og afgrænsning Diabetes klassificeres…